Gambaran ringkas
- Simptom: Proses penyembuhan terjejas, lebam, pendarahan, pembentukan nanah, sakit, kadang-kadang demam.
- Punca dan faktor risiko: Penjagaan luka yang tidak mencukupi, keadaan sedia ada, umur, penggunaan nikotin, kekurangan zat makanan
- Pemeriksaan dan diagnosis: Pemeriksaan fizikal, ujian darah, kadangkala pengimejan atau biopsi
- Rawatan: penjagaan dan kebersihan luka profesional, debridement, pengurusan kesakitan, antibiotik jika perlu, rawatan keadaan sedia ada
- Pencegahan: rawatan awal yang sesuai untuk luka, rawatan keadaan sedia ada, pantang nikotin.
Apakah gangguan penyembuhan luka?
Luka ialah terputusnya tisu bersebelahan pada permukaan luar atau dalam badan. Jika luka tidak sembuh atau sembuh dengan teruk, ia dipanggil gangguan penyembuhan luka. Ia dicirikan, antara lain, dengan lebam, pengumpulan rembesan luka di bawah luka, koyakan luka dan, terutama sekali, jangkitan.
Penyembuhan luka
Anda boleh membaca tentang proses penyembuhan luka yang kompleks dalam artikel Penyembuhan Luka.
Apakah tanda-tanda?
Gejala utama gangguan penyembuhan luka adalah kecacatan luka. Luka tidak sembuh, kulit tidak kembali ke keadaan normal. Ini sering disertai dengan sakit dan pendarahan.
Dalam kes jangkitan luka, luka menjadi kemerahan, terlalu panas dan berbau busuk. Pelepasan luka meningkat dengan ketara dan kesakitan (tekanan) berlaku. Dalam sesetengah kes, nodus limfa di sekeliling membengkak dengan menyakitkan sebagai tanda tindak balas imun. Jika demam juga berlaku, ini adalah petunjuk kemungkinan keracunan darah yang berbahaya (sepsis).
Apakah yang boleh menjadi punca gangguan penyembuhan luka?
Punca tempatan
Faktor risiko tempatan yang paling penting untuk gangguan penyembuhan luka adalah keadaan luka yang tidak menguntungkan. Terutamanya luka lebar, lebam, kering atau kotor, yang mungkin juga dijangkiti, biasanya sembuh dengan teruk. Jika nanah atau lebam terbentuk, ini merumitkan lagi proses penyembuhan. Selain itu, luka licin biasanya sembuh lebih baik daripada luka gigitan, luka kecil dan dangkal lebih baik daripada luka besar dan dalam.
Penyebab sistemik
Penyebab sistemik adalah faktor yang secara asasnya menghalang penyembuhan luka. Ini termasuk, sebagai contoh, penyakit atau umur terdahulu, tetapi juga diet tidak sihat, penggunaan nikotin atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Keadaan yang sedia ada
Penyakit kulit, gangguan sakit kronik, gangguan sistem imun, jangkitan teruk, tumor dan rawatannya dengan radiasi dan agen kemoterapi serta paras bilirubin dan urea yang tinggi, anemia dan dehidrasi juga menjejaskan penyembuhan luka.
Umur
Pada usia tua, luka biasanya sembuh lebih teruk daripada pada tahun yang lebih muda. Ini kadang-kadang disebabkan oleh kejadian penyakit bersamaan yang lebih kerap.
merokok
Merokok adalah faktor risiko penting untuk luka yang kurang sembuh. Satu kajian menunjukkan bahawa 50 peratus perokok berbanding 21 peratus bukan perokok mengalami masalah penyembuhan luka selepas pembedahan.
Pemakanan
Luka tidak sembuh apabila protein dan komponennya, asid amino, kekurangan untuk pembaikan tisu. Kekurangan protein kadangkala juga berlaku apabila, sebagai contoh, hati tidak menghasilkan protein yang mencukupi atau akibat penyakit tumor malignan.
Ubat-ubatan
Berhati-hati juga dinasihatkan dengan ubat-ubatan yang kadangkala secara langsung atau tidak langsung melambatkan proses penyembuhan. Ini termasuk, sebagai contoh, kortikosteroid, ubat kanser, ubat psikotropik dan antikoagulan.
Sama ada luka sembuh dengan baik selepas pembedahan bergantung bukan sahaja pada kemahiran pakar bedah tetapi juga pada penjagaan luka dan kejururawatan selepas pembedahan. Luka tidak akan sembuh selepas pembedahan jika kedudukan pesakit diabaikan – jika pesakit sentiasa berbaring di atas luka, beban tekanan yang berterusan akan membawa kepada gangguan penyembuhan luka.
Terdapat juga risiko gangguan penyembuhan luka berikutan pengekstrakan gigi, contohnya. Sebagai peraturan umum, terutamanya pembedahan yang lama dan kehilangan darah tinggi semasa pembedahan memihak kepada gangguan penyembuhan luka.
Bagaimanakah gangguan penyembuhan luka didiagnosis?
Pakar dalam gangguan penyembuhan luka adalah, khususnya, pakar dermatologi untuk luka cetek dan pakar bedah untuk luka dalaman. Pada mulanya, doktor biasanya akan bertanya soalan berikut, antara lain:
- Bagaimanakah luka itu berkembang?
- Adakah anda mengalami sakit atau demam?
- Adakah luka itu sembuh dengan lebih baik dalam masa yang sama?
- Adakah anda sudah mengalami masalah penyembuhan luka?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan sedia ada yang diketahui?
- Adakah anda mempunyai sebarang reaksi terhadap rawatan luka (termasuk reaksi alahan)?
Bergantung pada tempoh masa yang diperlukan untuk sembuh, luka itu dirujuk sebagai akut atau kronik. Bertanya tentang demam dan mengambil suhu badan adalah penting untuk pengesanan awal kemungkinan sepsis.
Ia juga penting untuk menilai keadaan luka. Untuk melakukan ini, doktor mencari nanah, kemerahan dan tisu mati, antara lain. Dengan cara ini, dia menilai sama ada luka itu aseptik (bebas kuman), tercemar atau septik (dijangkiti). Akhir sekali, untuk tujuan terapeutik dan prognostik, dia akan menentukan secara kasar fasa penyembuhan luka.
Dalam kes gangguan penyembuhan luka yang lebih besar dan lebih teruk, pemeriksaan lanjut diperlukan.
Pemeriksaan darah
Pengimejan
Untuk luka yang lebih dalam dan dalaman, serta badan asing yang disyaki atau patah tulang, pengimejan dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis gangguan penyembuhan luka. Untuk luka cetek, pemeriksaan ultrasound biasanya mencukupi. Jika luka tidak cetek, takatnya dianggarkan menggunakan tomografi terkira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), atau X-ray.
Sapuan luka/biopsi
Jika disyaki bahawa luka adalah proses tumor, doktor mengeluarkan bahan luka untuk pemeriksaan patologi (histo-) (biopsi).
Diagnosis pembezaan
Diagnosis alternatif penting kepada gangguan penyembuhan luka ialah pyoderma gangrenosum, yang sering berlaku berkaitan dengan arthritis rheumatoid, penyakit usus kronik, penyakit sistem hematopoietik, dan apabila sistem imun ditindas dengan ubat. Selalunya ia terletak di kaki.
Bagaimanakah gangguan penyembuhan luka dirawat?
Gangguan penyembuhan luka memerlukan rawatan khusus untuk mengelakkan akibat yang serius. Penjagaan untuk gangguan penyembuhan luka yang rumit disediakan secara ideal di pusat luka khusus.
Mengatasi punca
Beberapa punca gangguan penyembuhan luka boleh sekurang-kurangnya dihapuskan sebahagiannya. Sebagai contoh, jika diabetes mellitus membawa kepada gangguan penyembuhan luka, adalah penting untuk mengawalnya secara optimum dengan ubat.
Kebersihan luka
Matlamat penentu terapi tempatan adalah untuk membolehkan proses penyembuhan tanpa masalah dan untuk mencegah pengaruh yang merosakkan. Kebersihan luka memainkan peranan yang sangat penting, bukan sahaja pada luka itu sendiri, tetapi juga di tepi luka dan di persekitaran terdekat.
Untuk mengelakkan tindak balas tempatan, penyelesaian pengairan yang agresif harus dielakkan. Hanya persediaan yang diluluskan untuk permohonan luka langsung yang sesuai. Apabila iodin digunakan, terdapat risiko ia menyebabkan kematian sel. Oleh itu, ia mesti digunakan dengan berhati-hati, terutamanya dalam rawatan awal.
Debridement
Ini ditunjukkan terutamanya dalam kes tanda-tanda keradangan yang kuat, jangkitan sistemik dan plak besar serta banyak tisu mati. Semuanya kemudian dikeluarkan sehingga tisu sihat berada di permukaan. Antara lain, ini membawa kepada bekalan oksigen yang lebih baik kepada luka.
Campur tangan pembedahan akibat gangguan penyembuhan luka termasuk membersihkan rongga dengan rembesan luka atau lebam yang lebih besar dan, dalam kes yang teruk, amputasi (sebahagian) bahagian badan, seperti jari kaki. Dalam kes jangkitan luka, kadangkala perlu membuka semula luka.
Salutan luka juga boleh dibubarkan oleh enzim buatan, contohnya dalam bentuk salap kolagenase.
Pembalut luka
Bahan pembalut interaktif moden seperti hidrogel, alginae atau pembalut buih memberikan iklim mikro lembap yang menggalakkan, yang membolehkan tisu penghubung dan sel kulit membiak. Pada masa yang sama, lekatan sel kulit baru pada pembalut biasanya dihalang. Dalam kes yang teruk, gangguan penyembuhan luka juga dirawat dengan saliran luka atau pengedap vakum.
Antibiotik
Rawatan sakit
Gangguan penyembuhan luka kadangkala disertai dengan kesakitan yang ketara, yang dalam kes yang teruk memerlukan rawatan dengan opiat. Anestesia permukaan kadangkala digunakan di kawasan luka untuk kebas kulit dan tisu.
Prosedur lain
Mempercepatkan penyembuhan luka
Proses penyembuhan luka boleh disokong. Untuk mengetahui caranya, baca artikel mengenai penyembuhan luka.
Apakah perjalanan gangguan penyembuhan luka?
Jika persekitaran luka yang optimum dicapai dan puncanya dihapuskan, prognosis untuk gangguan penyembuhan luka adalah baik. Selalunya, bagaimanapun, punca itu tidak dapat dihapuskan sepenuhnya, yang memburukkan prognosis.
Komplikasi
Jangkitan dalam konteks gangguan penyembuhan luka amat ditakuti, menyebabkan dalam sesetengah kes kepada abses dan keracunan darah. Yang terakhir ini berpotensi membawa maut dan memerlukan rawatan segera.
Kerosakan vaskular, saraf, tendon, otot dan tulang juga merupakan antara komplikasi gangguan penyembuhan luka.
Bagaimanakah gangguan penyembuhan luka boleh dicegah?
Untuk mengelakkan gangguan penyembuhan luka, adalah penting untuk sentiasa menjaga luka dengan betul. Selepas pembersihan lembut, tutup luka dengan pembalut. Lakukan pembasmian kuman secara eksklusif dengan antiseptik yang dimaksudkan untuk tujuan ini dan hanya dalam kes pencemaran yang teruk. Dalam kes yang lebih teruk, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan, yang mungkin menjahit luka.
