Healing
Jenis penyembuhan tulang patah (penyembuhan patah tulang) bergantung terutamanya pada jenis patah tulang. Di samping itu, rawatan dimulakan untuk tulang patah juga mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap penyembuhannya. Secara umum, jenis penyembuhan patah tulang dibahagikan kepada dua kelas.
Dalam terminologi perubatan, kita bercakap mengenai apa yang disebut penyembuhan primer dan sekunder patah tulang. Prasyarat untuk penyembuhan utama tulang patah adalah permulaan rawatan awal. Selain itu, penyembuhan primer hanya dapat dilakukan jika hujung tulang yang patah berdekatan dan tidak dapat digerakkan satu sama lain.
Sebagai peraturan, keadaan awal seperti itu hanya dapat dibuat dengan tindakan pembedahan (osteosintesis). Kelebihan besar penyembuhan fraktur primer adalah hakikat bahawa, jika patah berjaya ditempatkan semula, tidak ada bahan tulang yang lebih rendah (disebut kalus) biasanya terbentuk setelah sembuh. Dalam penyembuhan fraktur jenis ini, hujung fraktur dihubungkan dengan pertumbuhan bola tulang atau penyambungan tisu tulang yang baru terbentuk.
Walau bagaimanapun, dalam penyembuhan primer dengan adanya patah tulang, harus diperhatikan bahawa bahan tulang segar mempunyai daya tahan beban yang lebih rendah untuk beberapa waktu daripada tulang matang di sekitarnya. Bahan tulang yang baru terbentuk terdegradasi oleh sel pemakan tulang (osteoklas) kira-kira lapan minggu selepas pembentukannya dan barulah ia digantikan oleh tulang yang tahan tekanan dan ketegangan. Proses ini dikenali dalam perubatan sebagai "renovasi".
Fraktur tulang yang hujungnya kurang disesuaikan dan / atau tidak diperbaiki secara pembedahan biasanya sembuh melalui penyembuhan patah tulang sekunder. Dalam bentuk penyembuhan patah tulang ini, darah meresap keluar dari hujung patah tulang segera setelah bermulanya kekerasan dan disebarkan di tisu sekitarnya (celah fraktur). Akibatnya, hematoma terbentuk.
Secara umum, penyembuhan sekunder patah tulang dibahagikan kepada lima fasa, yang, bagaimanapun, sebahagiannya bertindih. Berikutan pembentukan hematoma, pelepasan pelbagai bahan yang mencetuskan reaksi keradangan di kawasan hujung patah tulang dimulakan. Fasa kedua fasa sekunder patah tulang (fasa radang) merangkumi jangka masa sekitar 2 hingga 3 hari.
. darah di kawasan patah tulang mula membeku dan lama-kelamaan ditukar dengan apa yang disebut tisu granulasi. Dengan cara ini, a tisu penghubungstruktur parut seperti pertama kali terbentuk di sekitar hujung patah semasa penyembuhan patah tulang. Oleh itu, kepingan tulang pada mulanya hanya saling berkaitan secara elastik dan dengan itu pergerakannya hanya terhad.
Sebagai langkah selanjutnya dalam penyembuhan sekunder patah tulang, sel pemakan tulang (osteoklas) memecah bahan tulang yang musnah. Selepas itu, rawan-bentuk sel (chondroblasts) berpindah dan mula mensintesis bahan rawan yang lebih kuat (fibrocartilage). Selepas beberapa ketika, fibrocartilage bergeser dan patah sembuh secara kekal.
Dalam terminologi perubatan, ini dikenal sebagai "fasa granulasi". Selepas kira-kira 3 hingga 4 minggu, hujung patah dihubungkan sebahagiannya oleh rawan dan sebahagiannya oleh bahan seperti tulang. Kelemahan penyembuhan patah tulang ini adalah hakikat bahawa tulang rendah diri (disebut “kalus") Terbentuk ketika hujung tulang tumbuh bersama.
Kestabilan pengganti tulang ini jauh lebih rendah daripada daya tahan tulang biasa. Selanjutnya, kalus tisu dicirikan oleh permukaan yang tidak teratur. Ini boleh menyebabkan masalah jangka panjang, terutamanya di kawasan sendi. Atas sebab ini, penyembuhan fraktur primer selalu bertujuan untuk bahagian tulang yang berdekatan sendi.
Namun, sekarang diasumsikan bahawa walaupun dengan penyembuhan sekunder patah tulang, sejenis renovasi akan bermula setelah beberapa lama dan tisu kalus akan diganti dengan stabil oleh tulang yang stabil. Masa penyembuhan patah tulang boleh sangat berbeza. Pelbagai faktor menentukan masa penyembuhan sebenar.
Pertama, jenis patah tulang memainkan peranan penting dalam kepantasan penyembuhan patah tulang. Patah tulang sederhana biasanya sembuh lebih cepat daripada patah tulang yang rumit. Sebaliknya, kawasan di mana patah tulang disebabkan oleh kekuatan juga memiliki pengaruh yang menentukan pada waktu penyembuhan.
Bergantung pada lokasi patah tulang, waktu penyembuhan dapat antara dua hingga enam minggu. Selain itu, faktor spesifik dalam organisma pesakit individu dapat memendekkan atau memanjangkan masa penyembuhan patah tulang. Sebagai contoh, patah tulang tulang hidung biasanya sembuh sepenuhnya dalam masa dua minggu.
Sekiranya patah tulang berada di kawasan tiub besar tulang, contohnya paha, tempoh penyembuhan bahkan boleh berlanjutan hingga dua belas minggu dalam keadaan tertentu. Secara umum, dapat diperhatikan bahawa masa penyembuhan patah tulang meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Patah tulang boleh dikendalikan di bawah anestesia am.
Tempohnya bergantung pada jenis patah tulang. Operasi dilakukan dengan pelbagai skru, wayar dan plat yang menyatukan tulang. Komplikasi operasi selalu merangkumi pendarahan, jangkitan, kecederaan pada struktur sekitarnya seperti saraf, kapal dan otot.
Terutama jangkitan tulang boleh membahayakan, kerana ia hanya sembuh secara perlahan dan buruk. Selepas operasi terdapat risiko tertentu trombosis, yang harus diambil kira. Dengan atau tanpa pembedahan, selalu ada risiko patah tulang tidak sembuh dengan betul dan pseudoarthrosis akan terbentuk.
Sekiranya masalah ini berlaku, operasi lain mungkin diperlukan. Namun, secara keseluruhan, risiko ini agak jarang berlaku dan, jika berlaku, tidak boleh menyebabkan terlalu banyak masalah.
