Demam Q: Penerangan
Demam Q tergolong dalam apa yang dipanggil zoonosis. Ini adalah penyakit yang boleh berjangkit daripada haiwan kepada manusia. Agen penyebab demam Q ialah bakteria yang suka tinggal di dalam habuk atau jerami.
Oleh kerana demam Q pertama kali didiagnosis pada tahun 1937 di negeri Queensland di Australia di kalangan pekerja di rumah penyembelihan, penyakit itu pada mulanya dipanggil demam Queensland. Walau bagaimanapun, demam Q telah merebak ke seluruh dunia. Wabak dengan beberapa ratus kes berlaku terutamanya di kawasan luar bandar atau di pinggir bandar, kerana haiwan dan manusia hidup lebih rapat di sini.
Demam Q: gejala
Kira-kira separuh daripada semua orang yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala (jangkitan tanpa gejala). Dalam kes lain, gejala seperti selesema ringan berkembang, biasanya satu hingga tiga minggu selepas jangkitan (tempoh inkubasi).
Jangkitan akut
Penyakit ini berlangsung kira-kira dua minggu dan sembuh dengan sendirinya. Wanita hamil berisiko untuk keguguran, terutamanya jika mereka dijangkiti penyakit pada trimester pertama kehamilan. Di samping itu, patogen boleh dihantar kepada kanak-kanak.
Jangkitan kronik
Sangat jarang, demam Q tidak sembuh dengan sendirinya, tetapi menjadi kronik: sel-sel pemusnah sistem imun mengambil patogen, tetapi tidak dapat membunuhnya. Ia kemudiannya sering kekal tidak aktif dalam sel pemulung untuk masa yang lama, menunggu peluang yang baik untuk mengaktifkan semula. Peluang ini muncul apabila sistem imun menjadi lemah akibat kehamilan atau atas sebab lain. Kemudian patogen demam Q boleh merebak semula dalam badan.
Khususnya, jangkitan dengan demam Q semasa kehamilan selalunya kronik.
Demam Q: punca dan faktor risiko
Demam Q disebabkan oleh patogen Coxiella burnetii. Bakteria terutamanya menjejaskan haiwan berkuku belah (lembu, biri-biri, kambing). Walau bagaimanapun, haiwan lain seperti kucing, anjing, arnab, rusa, dan burung juga boleh bertindak sebagai perumahnya. Walaupun dalam pelbagai arthropod, hama, kutu, lalat dan kutu, patogen demam Q telah ditemui.
Bakteria sangat tahan terhadap pengaruh kimia dan fizikal. Oleh itu, mereka boleh bertahan dalam habuk, jerami dan bahan kering lain sehingga dua tahun.
Bagaimanakah manusia dijangkiti?
Produk kelahiran dan bayi baru lahir yang tercemar juga sangat berjangkit. Di samping itu, orang ramai boleh dijangkiti demam Q melalui pemprosesan daging dan produk haiwan lain. Penularan tidak langsung adalah mungkin melalui pakaian yang tercemar. Laluan jangkitan melalui makanan daripada haiwan yang dijangkiti (susu mentah, keju mentah) hanya memainkan peranan kecil.
Ada kemungkinan juga bahawa patogen demam Q dihantar terus dari orang ke orang (cth, melalui sentuhan dengan wanita yang dijangkiti semasa bersalin atau melalui pemindahan darah). Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku. Wanita hamil yang dijangkiti boleh, bagaimanapun, menghantar patogen kepada anak dalam kandungan (bakteria boleh membiak dalam plasenta).
Kutu yang dijangkiti adalah vektor penting demam Q antara haiwan domestik dan liar. Sebaliknya, mereka hanya memainkan peranan kecil sebagai sumber jangkitan bagi manusia.
Kumpulan risiko
Demam Q: pemeriksaan dan diagnosis
Oleh kerana simptom demam Q boleh menyerupai banyak penyakit lain, diagnosis tidak mudah dibuat. Maklumat penting diberikan kepada doktor melalui sejarah perubatan (anamnesis), yang dia perolehi dalam perbualan dengan pesakit. Soalan yang mungkin ditanya oleh doktor termasuk:
- Adakah anda demam? Jika ya, sudah berapa lama ia hadir? Apakah suhu?
- Adakah anda mengalami sakit kepala atau sakit otot?
- Adakah anda memelihara haiwan peliharaan atau mempunyai pekerjaan yang melibatkan haiwan atau produk haiwan?
Ujian darah boleh mengesahkan disyaki demam Q. Untuk tujuan ini, antibodi terhadap patogen demam Q Coxiella burnetii dicari dalam sampel darah pesakit. Berdasarkan jenis antibodi dari masa ke masa, seseorang juga boleh membuat kesimpulan tentang perjalanan penyakit (akut atau kronik).
Demam Q: Rawatan
Demam Q akut biasanya dirawat dengan doxycycline antibiotik. Ia biasanya mesti diambil selama dua hingga tiga minggu. Semasa rawatan, nilai hati dalam darah dipantau.
Dalam kes tertentu, doktor yang merawat menetapkan antibiotik lain atau ubat lain sebagai tambahan atau sebagai alternatif, serta tempoh terapi yang lebih lama – contohnya, dalam kes jangkitan kronik. Terdapat juga pertimbangan khusus untuk wanita hamil: Daripada doxycycline, mereka harus mengambil antibiotik trimethoprim yang boleh diterima dengan lebih baik setiap hari sehingga akhir kehamilan. Selepas kelahiran, wanita perlu diperiksa untuk jangkitan demam Q kronik.
Walau bagaimanapun, terapi antibiotik selalunya hanya berkesan separa, dan injap jantung yang rosak akibat keradangan mesti digantikan dengan prostesis dalam pembedahan.
Demam Q: perjalanan penyakit dan prognosis
Kebanyakan jangkitan demam Q sembuh dengan sendirinya selepas satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, kadangkala, mereka yang terjejas terus mengalami keletihan umum selama berminggu-minggu (sindrom keletihan kronik). Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sistem imun tidak dapat melawan patogen sepenuhnya, sehingga jangkitan menjadi kronik.
Demam Q: pencegahan
Risiko dijangkiti demam Q meningkat pada orang yang bekerja dengan biri-biri, lembu, kambing atau produk haiwan seperti daging, susu atau bulu. Beberapa langkah telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Ini termasuk memakai dan kerap menyahcemar pakaian pelindung, contohnya dalam tenusu dan pemprosesan daging, penyembelihan dan aktiviti veterinar.
Memasteurisasi makanan yang berpotensi tercemar (seperti susu) juga boleh mencegah jangkitan demam Q. Mana-mana patogen dalam daging juga boleh dibunuh dengan pemanasan.
Apabila wanita hamil bersalin dengan demam Q, kakitangan yang membantu mesti mengikut langkah kebersihan yang ketat.
