Heart pemindahan adalah pemindahan organ dari penderma kepada penerima.
Apa itu pemindahan jantung?
Dalam pakej jantung transplantasi, jantung penderma yang masih aktif ditanamkan pada penerima. Didalam jantung transplantasi, jantung penderma yang masih aktif ditanamkan pada penerima. Transplantasi jantung sangat diperlukan dalam kes kegagalan jantung, apabila kadar kelangsungan hidup kurang dari satu tahun. Ini dikira dengan bantuan skor, menggunakan parameter berikut:
- Tekanan darah rata-rata
- Denyutan jantung
- Pengambilan oksigen maksimum
- Pecahan ejeksi
- Koronari arteri penyakit sebagai penyebab kegagalan jantung.
- Apabila terdapat corak blok di ECG
- Tekanan oklusi kapilari paru
Fungsi, kesan dan matlamat
Kronik atau akut kegagalan jantung pada mulanya selalu dirawat dengan ubat-ubatan, yang dapat menstabilkan pesakit. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, penstabilan tidak berjaya, memerlukan pemindahan jantung. Transplantasi sangat diperlukan jika otot jantung rosak secara tidak dapat dipulihkan, semua pilihan rawatan telah habis, dan jangka hayat orang yang terjejas berkurang dengan ketara. Dalam kes ini, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu untuk pemindahan setelah berunding dengan pakar kardiologi. Masa menunggu bergantung pada ukuran, berat dan darah jenis penerima organ. Sehingga pemindahan, waktunya mungkin dapat dihubungkan dengan jantung tiruan, tetapi ini hanya menyokong pesakit yang lemah peredaran. Walau bagaimanapun, jantung tiruan tidak dapat digunakan untuk jangka masa yang lebih lama; tempoh maksimum adalah sekitar tiga tahun. Transplantasi ditolak sekiranya penerima tidak bersedia atau tidak dapat bekerjasama dengan pemeriksaan atau rawatan yang diperlukan. Kriteria penting lain untuk pengagihan organ adalah prospek kejayaan berdasarkan Akta Transplantasi. Sekiranya semua syarat untuk operasi dipenuhi, pesakit juga didaftarkan dengan Eurotransplant, di mana semua penerima organ penderma berpotensi direkodkan. Rata-rata, pesakit menunggu beberapa bulan untuk transplantasi, dengan keutamaan diberikan kepada kes-kes yang sangat kritikal. Oleh kerana ketersediaan organ penderma yang tidak dapat diramalkan, pembedahan tidak dapat dirancang dan oleh itu selalu berlaku secara akut. Oleh itu, campur tangan boleh dilakukan pada hujung minggu atau pada waktu malam. Penerima organ segera diarahkan ke hospital dan klinik mengatur penyingkiran organ atau pengangkutan organ penderma, yang sering beratus-ratus kilometer jauhnya. Oleh kerana jantung yang dieksplorasi dapat bertahan di luar badan hanya selama beberapa jam, komunikasi mesti diselaraskan dengan sempurna. Setelah jantung penderma dikeluarkan, ia dipelihara dalam darjah empat sejuk penyelesaian dan dihantar ke penerima. Doktor yang melakukan eksplantasi juga memeriksa kualiti organ. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai fungsi jantung penderma, operasi masih boleh dibatalkan tanpa membahayakan penerima. Untuk mengelakkan perjalanan jauh, penerima yang sesuai dicari terlebih dahulu di sekitar penderma. Jantung tidak dikeluarkan sehingga transplantasi dapat dilakukan dalam empat jam berikutnya. Apabila jantung penderma tiba di hospital, pembuangan jantung yang berpenyakit bermula. Selama ini, darah bekalan ke organ diambil alih oleh mesin paru-paru jantung. Vena yang menuju ke sistemik peredaran atau ke paru-paru dipotong oleh pakar bedah sedemikian rupa sehingga bahagian kanan atau atrium kiri kekal. Jantung penderma kemudian dijahit ke sisa-sisa tisu. Jantung baru disambungkan ke aliran darah dan kemudian dapat kembali mengepam. Selepas pemindahan jantung, intensif terapi diikuti, yang berlangsung sekitar tujuh hari. Penerima organ diberi imunosupresi semaksimum mungkin untuk mengelakkan penolakan organ. Risiko jangkitan adalah paling tinggi selama ini, oleh itu pesakit mesti diasingkan. Krisis penolakan kebanyakannya berlaku secara berperingkat. Sekiranya berlaku kira-kira setiap dua minggu selama tiga bulan pertama, penstabilan berlaku setelah beberapa waktu. Ini diikuti dengan pemulihan di wad biasa, yang berlangsung sekitar tiga hingga empat minggu. Pada tahun pertama, pemeriksaan berkala juga diperlukan. Doktor mengambil sampel tisu dari jantung untuk merakam imunosupresi. Sampel tisu membolehkannya menentukan sama ada organ itu boleh ditolak. Sekiranya penolakan sederhana atau teruk, pesakit dirawat kortison.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pemindahan jantung adalah prosedur yang membawa risiko tertentu. Teknik pembedahan tidak sukar pada masa ini, tetapi pendarahan, trombosis or penyembuhan luka masalah mungkin berlaku pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan. The ubat imunosupresif juga melemahkan sistem imun, meningkatkan risiko kemungkinan jangkitan. Tambahan pula, tidak semua pesakit sesuai untuk pemindahan; kadar risiko meningkat dengan keadaan berikut:
- Penyakit hati, paru-paru atau buah pinggang
- Diabetes
- Penyakit vaskular kaki or leher arteri.
- Penyalahgunaan dadah atau alkohol
- Umur lebih dari 60 tahun
- Embolisme paru-paru akut
- Penyakit sistemik tertentu seperti degenerasi tisu.
Adalah penting bahawa pesakit sendiri mengawasi badan mereka dengan teliti untuk melihat perubahan. Gejala yang mungkin menunjukkan penolakan adalah:
- Peningkatan berat badan kerana pengekalan air di dalam badan
- Sesak nafas
- Kenaikan suhu
- Aritmia jantung
- Ketahanan yang lebih rendah
