Gambaran ringkas
- Perkembangan dan prognosis penyakit: Bergantung pada peringkat tumor pada masa diagnosis; prognosis adalah baik pada peringkat awal, tidak menguntungkan pada tumor yang didiagnosis lewat dan peringkat yang lebih tinggi
- Pencegahan: Tiada vaksinasi terhadap kanser rahim.
- Rawatan: Pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi hormon jika perlu.
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal dengan palpasi, ultrasound, endoskopi rahim, jika metastasis disyaki juga pundi kencing dan kolonoskopi, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT)
- Punca dan faktor risiko: Punca tidak diketahui dengan tepat, mungkin gangguan hormon (disfungsi estrogen); peningkatan risiko pada usia tua, disebabkan kecenderungan genetik, dengan terapi radiasi, dengan pemberian tamoxifen antiestrogen
Apa itu barah rahim?
Rahim adalah organ otot berongga. Bahagian atas dipanggil badan rahim (korpus); dua tiub fallopio terbuka ke dalamnya. Bahagian bawah pendek dan tiub dipanggil serviks. Ia menghubungkan korpus dengan faraj.
Sehingga menopaus, lapisan rahim memperbaharui dirinya dengan kerap. Setiap bulan, lapisan atas tumpah dan keluar bersama haid. Semasa menopaus, perubahan berlaku pada membran mukus. Dalam keadaan tertentu, sel individu berkembang menjadi sel kanser akibat perubahan genetik (mutasi) - karsinoma endometrium berkembang.
Doktor biasanya membezakan antara dua jenis karsinoma endometrium: Karsinoma Jenis I membentuk majoriti kanser rahim, menyumbang kira-kira 80 peratus. Mereka bergantung kepada estrogen - pembentukan sel kanser hanya di bawah pengaruh estrogen - dan biasanya mempunyai prognosis yang baik. Kanser jenis II, sebaliknya, mempunyai prognosis yang lebih buruk dan berkembang tanpa pengaruh estrogen.
Kanser rahim tidak boleh dikelirukan dengan kanser serviks. Yang terakhir berkembang dari bahagian bawah rahim. Kedua-dua jenis kanser berbeza dari segi pengesanan awal, diagnosis dan rawatan.
Kanser rahim: fakta dan angka
Apakah jangka hayat untuk kanser rahim?
Prognosis untuk kanser rahim bergantung kepada pelbagai faktor. Sebagai tambahan kepada keadaan umum kesihatan, peringkat di mana karsinoma korpus berada pada masa diagnosis mempunyai pengaruh tertentu terhadap peluang untuk sembuh dan jangka hayat.
Jika kanser rahim dikesan awal dan terapi dimulakan serta-merta, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, lebih sukar jika tumor rahim telah membentuk metastasis. Ini lebih suka menetap di dalam paru-paru atau di dalam tulang dan lebih sukar untuk dirawat. Oleh itu, adalah penting bagi setiap wanita yang mempunyai kemungkinan simptom kanser rahim (pendarahan di luar haid atau selepas putus haid) segera berjumpa doktor dan mendapatkan penjelasan puncanya.
Kira-kira 80 peratus pesakit masih hidup lima tahun selepas diagnosis (kadar survival lima tahun).
Takut berulang
Selepas terselamat daripada kanser rahim, sesetengah wanita sangat takut bahawa tumor akan berulang. Beban psikologi ini sering menjejaskan prestasi dan kualiti hidup mereka yang terjejas. Pemeriksaan berkala, sokongan psikologi dan perbincangan dalam kumpulan bantu diri untuk wanita dengan kanser rahim menawarkan sokongan di sini.
Tumor boleh dibahagikan kepada empat peringkat - mengikut klasifikasi FIGO yang dipanggil (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: Tumor terhad kepada endometrium atau menjejaskan kurang atau lebih separuh daripada otot rahim (myometrium).
- FIGO II: Tumor menjejaskan stroma (rangka tisu penghubung) serviks (leher rahim) tetapi kekal di dalam rahim.
- FIGO III: Tumor bermetastasis di luar rahim, contohnya, ke tiub fallopio, faraj, nodus limfa pelvis.
- FIGO IV: Tumor menjejaskan mukosa pundi kencing dan/atau rektum, dan terdapat metastasis jauh yang lain.
Sebagai tambahan kepada pementasan mengikut FIGO, tumor dikelaskan mengikut sistem TNM (tumor-nodus-metastases). Ia konsisten dengan klasifikasi FIGO. Ia mengklasifikasikan tahap tumor dan juga menilai penglibatan nodus limfa (nodus) dan kehadiran tumor anak perempuan.
Adakah mungkin untuk mendapatkan vaksin terhadap kanser rahim?
Tiada vaksinasi terhadap kanser rahim sebagai langkah pencegahan. Kanser rahim tidak boleh dikelirukan dengan kanser serviks, yang sememangnya terdapat vaksin. Bentuk kanser yang terakhir disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang terhadapnya vaksin diarahkan. Walau bagaimanapun, ini tidak berkesan terhadap kanser serviks.
Anda boleh membaca semua yang penting tentang tanda-tanda tipikal kanser rahim dalam artikel Kanser rahim - gejala.
Apakah terapi yang tersedia untuk kanser rahim?
Rawatan yang paling penting untuk kanser rahim adalah pembedahan. Bergantung pada keagresifan dan peringkat kanser, rawatan lain digunakan sebagai tambahan, seperti terapi sinaran dan/atau kemoterapi. Pilihan lain untuk rawatan kanser rahim ialah terapi hormon dalam kes tertentu.
Pembedahan
Dalam kebanyakan kes kanser endometrium, pembedahan adalah pilihan rawatan terbaik, di mana doktor membuang tisu tumor (reseksi). Berapa banyak tisu yang dikeluarkan bergantung pada peringkat kanser. Jika kanser rahim masih belum merebak terlalu banyak, rahim (histerektomi), tiub fallopio dan ovari (bersama-sama dipanggil adnektomi) biasanya dikeluarkan.
Pada peringkat yang lebih lanjut, nodus limfa di kawasan pelvis dan di sepanjang aorta abdomen, tisu di sekeliling rahim dan sebahagian daripada bilik kebal faraj juga perlu dikeluarkan. Jika tumor telah merebak ke pundi kencing atau usus, lebih banyak tisu dikeluarkan.
Radioterapi
Terapi sinaran selepas pembedahan kanser rahim ditunjukkan jika bilik kebal faraj juga terjejas oleh kanser. Ini biasanya menghalang tumor daripada berulang. Di samping itu, sinaran diberikan jika kanser rahim terlalu maju untuk pembedahan atau tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.
Kemoterapi
Sekiranya kanser rahim tidak dapat dibedah, terdapat risiko tinggi berulang selepas pembedahan, atau tumor baru telah berkembang, kemoterapi diberikan. Pesakit menerima ubat yang sesuai (cytostatics) melalui infusi. Dalam sesetengah kes, gabungan kemoterapi dan terapi sinaran berguna.
Terapi hormon
Sebagai sebahagian daripada terapi hormon untuk kanser rahim, pesakit menerima hormon korpus luteum buatan (progestin), biasanya dalam bentuk tablet. Mereka bertujuan untuk mengatasi kesan estrogen sehingga tahap pertumbuhan tumor yang bergantung kepada estrogen dihalang - tetapi penyakit ini sering berlanjutan. Oleh itu, terapi hormon tidak memberikan penawar.
Bagaimanakah kanser rahim didiagnosis?
Kanser endometrium boleh didiagnosis dengan beberapa cara.
Kaedah pilihan pertama ialah pemeriksaan ultrasound melalui faraj (sonografi faraj). Di samping itu, pakar sakit puan merasakan perubahan dalam mukosa dengan palpasi. Selalunya perlu mengambil sampel tisu (biopsi). Ini diperiksa di makmal. Ini menentukan sama ada perubahan benigna atau malignan berlaku dan pada peringkat apakah kanser rahim itu.
Kecurigaan kanser rahim boleh disahkan dengan histeroskopi. Prosedur ini dilakukan secara pesakit luar. Batang kecil (histeroskop) dimasukkan ke dalam rahim melalui faraj. Jika perlu, sampel membran mukus juga diambil tanpa kesukaran.
Prosedur pengimejan digunakan untuk menilai penyebaran kanser rahim. Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi komputer (CT) tersedia untuk tujuan ini. Pemeriksaan ini dijalankan di hospital.
Sekiranya terdapat syak wasangka kanser rahim tidak lagi terhad di dalam rahim, pemeriksaan lanjut dilakukan. Contohnya, cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing) dan rektoskopi (pemeriksaan rektum) dilakukan untuk memeriksa sama ada tumor telah merebak ke pundi kencing atau usus.
Apakah yang mencetuskan kanser rahim?
Berkemungkinan perkembangan kanser rahim pada asasnya bergantung kepada hormon seks wanita, terutamanya estrogen - hampir setiap karsinoma endometrium bergantung kepada estrogen dalam pertumbuhannya. Sebelum menopaus, hormon memastikan bahawa selaput lendir memperbaharui dirinya dengan kerap. Ia dihasilkan dalam ovari dan dalam tisu lemak.
Hormon corpus luteum progesteron (progestogen) juga dihasilkan dalam ovari. Ia menghalang kesan pembentukan estrogen dan juga memastikan selaput lendir dibuang semasa haid. Oleh itu, jika kesan estrogen mendominasi, mungkin terdapat pertumbuhan berlebihan endometrium dan seterusnya karsinoma endometrium.
Oleh itu, terutamanya wanita yang berlebihan berat badan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser rahim selepas menopaus: Ovari mereka tidak lagi menghasilkan progesteron "pelindung", tetapi sejumlah besar tisu lemak terus menghasilkan estrogen.
Wanita yang mengalami haid pertama lebih awal atau lewat menopaus juga mempunyai sedikit peningkatan risiko kanser endometrium. Perkara yang sama berlaku kepada wanita yang tidak mempunyai anak atau tidak pernah menyusu.
Umur juga merupakan faktor risiko kanser rahim.
Faktor genetik juga kelihatan memainkan peranan dalam perkembangan kanser rahim. Satu gen bertanggungjawab, yang diturunkan kepada generasi seterusnya dengan kebarangkalian 50 peratus. Dalam keluarga yang terjejas, risiko kanser rahim meningkat, begitu juga dengan risiko kanser ovari dan kanser kolon.
Gangguan hormon tertentu adalah faktor risiko lanjut untuk kanser rahim. Dalam sesetengah wanita, endometrium terkumpul, tetapi tiada ovulasi dan oleh itu tiada pembentukan progestin seterusnya.
Atau, atas sebab lain, pengaruh progestin terlalu lemah untuk memastikan pengusiran mukosa yang menebal. Penebalan luar biasa endometrium, yang tidak berkaitan dengan kitaran haid, dipanggil hiperplasia endometrium. Ia berlaku sebelum dan selepas menopaus dan kadangkala membawa kepada karsinoma endometrium.
