Gambaran ringkas:
- Simptom: Sakit berlaku apabila batu karang masuk ke dalam ureter. Gejala yang mungkin termasuk sakit seperti kekejangan, loya dan berpeluh.
- Punca dan faktor risiko: Batu karang berlaku apabila bahan tertentu terdapat dalam kepekatan tinggi dalam air kencing dan membentuk kristal.
- Diagnosis: Pelbagai kaedah pemeriksaan tersedia untuk diagnosis batu karang, termasuk ultrasound, X-ray atau tomografi komputer (CT).
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Batu karang mungkin berulang selepas rawatan yang berjaya. Walau bagaimanapun, profilaksis batu yang baik boleh mengurangkan kadar berulang dengan ketara.
Apa itu batu ginjal?
Batu karang (renal gravel atau nephrolithiasis) ialah batu karang dan merupakan endapan yang terbentuk daripada komponen air kencing. Mereka terbentuk dalam tubul buah pinggang, dalam pelvis buah pinggang dan dalam saluran kencing (contohnya dalam ureter atau dalam pundi kencing). Ada yang kecil seperti biji beras, yang lain mungkin memenuhi seluruh pelvis buah pinggang (batu efusi).
Batu ginjal dianggap sebagai penyakit kemewahan, perkembangannya digalakkan oleh diet protein tinggi, makan berlebihan, obesiti dan kurang bersenam.
Nephrolithiasis berlaku pada kedua-dua belah kanan dan kiri, bergantung kepada kedudukan buah pinggang. Batu karang terbesar pernah didiagnosis dikatakan mempunyai berat 1.36 kilogram.
Bergantung pada komposisi mereka, doktor membezakan antara pelbagai jenis batu ginjal:
- Batu yang mengandungi kalsium: Ini membentuk 70 hingga 80 peratus daripada semua batu karang. Setakat ini yang paling biasa adalah batu kalsium oksalat, diikuti oleh batu kalsium fosfat.
- Batu asid urik: Ini membentuk kira-kira 15 peratus daripada semua batu karang dan juga dikenali sebagai batu urat.
- Batu magnesium ammonium fosfat: Mereka menyumbang kira-kira sepuluh peratus. Nama lain ialah struvite atau batu berjangkit.
- Batu sistin dan xanthine: Ini membentuk hanya sekitar dua peratus daripada semua batu karang.
Batu karang biasanya berlaku di antara umur 20 dan 40 tahun dan kira-kira dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Apakah gejala yang disebabkan oleh batu karang?
Pesakit tidak selalu mengalami gejala apabila mereka mempunyai batu karang. Sakit berlaku apabila batu karang keluar dari buah pinggang ke dalam ureter, di mana ia perlahan-lahan berhijrah. Batu ureter yang dipanggil ini menyebabkan pelbagai tahap ketidakselesaan bergantung pada saiznya. Batu karang (nephrolithiasis) menyebabkan gejala berikut pada wanita dan lelaki:
Batu kelikir buah pinggang dan batu yang sangat kecil masuk ke dalam air kencing dan dikumuhkan bersama air kencing - orang yang terjejas paling banyak merasakan sakit yang kecil dan menusuk semasa membuang air kecil.
Doktor kemudian bercakap tentang kolik buah pinggang (ureteral colic). Ia adalah salah satu jenis kesakitan yang paling dirasai pada manusia dan disebabkan oleh kerengsaan dan regangan berlebihan ureter oleh batu karang yang berlalu.
Tanda-tanda yang menunjukkan kolik buah pinggang dan oleh itu batu karang adalah
- Sakit secara tiba-tiba, tajam, menikam, kekejangan, seperti gelombang yang, bergantung pada lokasi batu karang, memancar ke belakang, bahagian bawah abdomen, pangkal paha atau kawasan alat kelamin (labia, testis)
- Mual, loya dan muntah
- Pergerakan usus dan perut kembung tidak lagi berlalu (sekatan refleks usus).
- Kerap membuang air kecil dalam kuantiti yang kecil (pollakiuria) dan keinginan untuk membuang air kecil yang tidak boleh disekat
- Keresahan motor
- Berpeluh, kecenderungan untuk runtuh
- Demam, menggigil dan sakit apabila membuang air kecil dengan jangkitan saluran kencing tambahan
Sebaik sahaja batu karang yang keluar mencapai pundi kencing, kolik buah pinggang hilang secara spontan. Seberapa cepat ini berlaku bergantung pada saiz batu. Dengan batu karang yang lebih kecil, kolik buah pinggang kadang-kadang berlangsung hanya beberapa minit.
Kolik buah pinggang yang disebabkan oleh batu karang dalam saiz kira-kira setengah sentimeter biasanya berakhir selepas beberapa jam. Dalam kes yang teruk, apabila batu karang tertanam di dalam ureter, ia mungkin mengambil masa beberapa hari untuk berlalu.
Batu karang kronik: gejala
Apa yang menyebabkan batu karang?
Batu karang terbentuk apabila bahan tertentu terdapat dalam air kencing dalam kepekatan yang terlalu tinggi. Mereka pada mulanya memendakan dalam kristal kecil, yang bergabung dari masa ke masa dan berkembang menjadi batu karang - batu ginjal pertama terbentuk, kemudian batu ginjal akhirnya berkembang.
Punca-punca lebihan tepu air kencing dengan bahan pembentuk batu adalah
- Peningkatan perkumuhan bahan pembentuk batu (seperti kalsium, fosfat, oksalat, asid urik) dan pengurangan perkumuhan bahan bukan pembentuk batu (magnesium, sitrat)
- Peningkatan kepekatan air kencing akibat kekurangan cecair dan dehidrasi (cth akibat peluh berat), iklim tropika atau penyakit usus kronik
- Gangguan metabolisme asid urik dengan peningkatan perkumuhan asid urik, yang sama ada disebabkan oleh kecacatan enzim atau digalakkan oleh diet (daging) yang kaya dengan purin, penyalahgunaan alkohol atau pereputan tisu tumor
- Air kencing dengan nilai pH kurang daripada 5.5 (untuk batu asid urik) atau lebih daripada 7.0 (untuk batu fosfat)
Faktor risiko pembentukan batu karang
Terdapat pelbagai sebab mengapa orang mengalami batu karang. Di samping itu, pelbagai faktor menggalakkan pembentukan batu karang:
- Makanan yang mengeringkan badan dan menyuburkan air kencing dengan garam menggalakkan pembentukan batu karang (cth asparagus, rhubarb).
- Kesesakan kencing akibat parut, penyempitan atau kecacatan pada buah pinggang atau saluran kencing
- Ubat-ubatan tertentu seperti acetalzolamide, sulfonamides, triamterene, indinavir dan dos yang sangat tinggi (melebihi empat gram sehari) asid acetylsalicylic (ASA)
- Kejadian batu karang pada ahli keluarga
- Jangkitan saluran kencing yang berulang
- Pengambilan cecair tidak mencukupi
- Berat badan
Batu karang: pemeriksaan dan diagnosis
Dalam banyak kes, sejarah perubatan pesakit sudah memberikan tanda-tanda batu karang. Diagnosis sebenar dibuat oleh doktor menggunakan teknik pengimejan.
Sebagai contoh, batu karang boleh dikesan menggunakan ultrasound. Oleh itu, pemeriksaan ultrabunyi pada saluran urogenital adalah kaedah biasa untuk mendiagnosis batu karang, yang sering digabungkan dengan pemeriksaan X-ray buah pinggang, ureter dan pundi kencing.
Itulah sebabnya spiral CT, bentuk tomografi komputer (CT) moden, semakin disyorkan untuk diagnosis batu karang. Teknik ini tidak memerlukan agen kontras dan digunakan sebagai alternatif kepada urografi.
Bergantung pada kes individu, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan untuk mendiagnosis batu karang, seperti cystoscopy dengan pengimejan X-ray saluran kencing dari pundi kencing (retrograde ureteropyelography) atau scintigraphy (prosedur pemeriksaan perubatan nuklear).
Semasa kehamilan, pengimejan ultrasound adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis batu karang. Jika boleh, pemeriksaan X-ray harus dielakkan pada trimester pertama.
Peperiksaan tambahan
Orang yang menghidap batu karang dinasihatkan menggunakan penapis semasa membuang air kecil untuk menangkap batu atau bahagiannya semasa membuang air kecil. Pemeriksaan makmal bagi mendapan mungkin memberikan maklumat tentang punca sebenar pembentukan batu.
Batu karang: Rawatan
Anda boleh membaca semua yang anda perlu tahu tentang rawatan batu karang dalam artikel Batu karang - rawatan.
Kursus penyakit dan prognosis
Batu karang mungkin berlaku berulang kali. Selepas rawatan yang berjaya, 50 peratus pesakit mengalami kambuh semula dalam tempoh sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, kadar berulang yang tinggi ini boleh dikurangkan dengan ketara dengan profilaksis batu yang baik.
Komplikasi
Dalam sesetengah kes, batu karang membawa kepada keradangan pelvis buah pinggang (pyelonephritis), keracunan darah akibat keradangan saluran kencing (urosepsis) dan penyempitan dalam saluran kencing. Dalam kes yang sangat serius, batu karang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Oleh itu, batu karang adalah penyakit yang berpotensi berbahaya.
Jika batu karang (batu ureter) sepenuhnya menyekat ureter, air kencing yang dihasilkan dalam buah pinggang yang terjejas mungkin tidak lagi mengalir keluar. Doktor memanggil pengekalan kencing ini. Air kencing terkumpul di dalam buah pinggang dan bersamanya toksin ditapis daripada darah. Ini merosakkan tisu buah pinggang dari masa ke masa.
pencegahan
Untuk mengelakkan berulangnya batu kencing pada orang dewasa (profilaksis berulang), langkah-langkah berikut biasanya disyorkan:
Dalam garis panduannya mengenai diagnosis, rawatan dan metafilaksis urolithiasis, Persatuan Urologi Jerman (DGU) mengesyorkan meningkatkan jumlah cecair harian yang diminum kepada sekurang-kurangnya 2.5 hingga 3 liter dan mengagihkannya secara sama rata selama 24 jam.
Minuman ringan yang dimaniskan dengan gula (cth air limau, kola, jus epal) tidak sesuai untuk mencegah berulangnya batu karang, kerana ia meningkatkan risiko pembentukan batu.
Ia juga disyorkan untuk mengambil makanan yang pelbagai dan seimbang. Ini harus mengandungi banyak makanan berasaskan tumbuhan (buah-buahan, sayur-sayuran, salad) dan produk bijirin serta produk daging, ikan dan sosej dalam kuantiti yang sederhana.
Walau bagaimanapun, makanan yang kaya dengan oksalat (contohnya tomato, bayam, rhubarb) mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan batu karang tertentu – yang dipanggil batu kalsium oksalat.
Jika diketahui jenis batu karang yang dihidapi oleh pesakit, mungkin untuk menghalang pembentukan batu karang baru secara khusus (contohnya melalui diet atau ubat).
