Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit
- Ekstremiti (termasuk pengukuran lebih rendah kaki lilitan di kedua-dua belah pihak).
- Dalam trombosis arteri: [iskemia separa / lengkap (pengurangan aliran darah), sianosis periferal setempat (perubahan warna biru pada kulit) [
- Dalam vena trombosis: [demam, keradangan, hipertermia, pembengkakan edematous (contohnya, sesak, bengkak betis), sianosis (perubahan warna biru dari kulit) / perubahan warna ekstrem yang jelas, dilokalisasi kesakitan/ sakit di kawasan urat yang terkena].
- Provokasi kesakitan pada trombosis urat dalam yang disyaki (DVT):
- Pemampatan anak lembu kesakitan (Tanda Meyer); positif: kelembutan di bahagian tengah bawah kaki di sepanjang titik tekanan yang disebut Meyer (bahagian dalam bahagian atas kaki bawah).
- anak lembu kesakitan pada dorsiflexion kaki (tanda Homans); positif: sakit betis pada dorsiflexion kaki (fleksi ke arah dorsum kaki) dengan kaki dipanjangkan.
- Kesakitan tekanan tapak kaki (tanda Payr) positif: kesakitan tekanan, terutamanya bahagian tengah kaki, apabila tekanan diberikan ke telapak kaki dengan jari
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Pemeriksaan (melihat).
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
Skor Wells untuk menentukan kebarangkalian klinikal trombosis urat dalam (DVT)
| Gejala | mata |
| Kanser aktif atau dirawat dalam enam bulan terakhir | 1 |
| Lumpuh atau immobilisasi kaki baru-baru ini (contohnya, immobilization cor) | 1 |
| Rehat tempat tidur (> 3 hari); pembedahan besar (<12 minggu). | 1 |
| Kesakitan / pengerasan di sepanjang sistem vena dalam | 1 |
| Bengkak seluruh kaki | 1 |
| Bengkak kaki bawah> 3 cm berbanding bahagian yang bertentangan | 1 |
| Edema yang luar biasa pada kaki tanpa gejala | 1 |
| Urat cetek dangkal (bukan varikos). | 1 |
| DVT yang didokumentasikan sebelumnya | 1 |
| Diagnosis alternatif sekurang-kurangnya mungkin seperti DVT | -2 |
| Kebarangkalian klinikal DVT | |
| Kumpulan berisiko rendah (potongan nilai keseluruhan). | ≤ 1 |
| Kumpulan berisiko tinggi (pemotongan nilai jumlah). | > 1 |
Prosedur klinikal:
- Kumpulan berisiko rendah → Ujian D-dimer diperlukan; jika negatif, diagnosis lebih lanjut dan antikoagulan dapat dihilangkan Gua! Prosedur ini tidak selamat sekiranya aktif atau dirawat kanser dalam enam bulan terakhir.
- Kumpulan berisiko tinggi → sonografi mampatan diperlukan.
