Gambaran ringkas
- Apakah arthritis reaktif? Keradangan sendi yang dicetuskan oleh jangkitan kuman di bahagian lain badan (biasanya dalam organ kencing dan kemaluan atau dalam saluran gastrousus). Nama lama penyakit ini: Penyakit Reiter atau sindrom Reiter.
- Gejala: keradangan sendi yang menyakitkan (biasanya di lutut, buku lali, sendi pinggul), konjunktivitis dan uretritis – bersama-sama dipanggil triad Reiter. Kadang-kadang juga perubahan kulit dan membran mukus, lebih jarang keradangan di kawasan tendon, tulang belakang atau organ dalaman. Demam mungkin bersamaan.
- Punca: Tidak jelas. Mungkin sistem imun tidak dapat melawan jangkitan bakteria penyebab dengan secukupnya - protein bakteria atau bakteria hidup kekal dalam sendi dan membran mukus, yang mana sistem imun terus bertindak balas.
- Rawatan: Ubat-ubatan seperti antibiotik, ubat penahan sakit tanpa kortison dan anti-radang (seperti ibuprofen), kortison (dalam kes yang teruk), apa yang dipanggil DMARDs (dalam kes kronik). Mengiringi langkah fisioterapeutik.
- Prognosis: Artritis reaktif biasanya sembuh dengan sendirinya dalam masa beberapa bulan. Dalam kes yang selebihnya, pesakit menderita untuk jangka masa yang lebih lama. Di samping itu, kambuh adalah mungkin.
Artritis reaktif: Definisi
Orang ramai dari semua peringkat umur di seluruh dunia boleh mengalami arthritis reaktif. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka yang terjejas adalah lebih muda daripada 40. Di Jerman, 30 hingga 40 daripada 100,000 orang dewasa mengalami arthritis reaktif.
Nama lama: penyakit Reiter
Pada tahun 1916, pakar perubatan, bakteria dan pakar kebersihan Berlin Hans Reiter menggambarkan buat pertama kalinya penyakit dengan tiga simptom utama keradangan sendi (artritis), uretritis (uretritis) dan konjunktivitis - secara kolektif dikenali sebagai "triad Reiter".
Penyakit itu dinamakan sempena namanya sebagai penyakit Reiter (sindrom Reiter, penyakit Reiter). Walau bagaimanapun, oleh kerana Hans Reiter adalah pegawai tinggi dalam rejim Sosialis Kebangsaan, penyakit itu dinamakan semula sebagai "artritis reaktif" pada awal abad ke-21, pertama di luar negara dan kemudian juga di Jerman.
Artritis reaktif: gejala
Gejala arthritis reaktif biasanya muncul kira-kira dua hingga empat minggu selepas jangkitan pada organ kencing atau kemaluan, saluran gastrousus, atau saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, ia boleh mengambil masa sehingga enam minggu sebelum gejala pertama dirasai.
Aduan bersama
Biasanya hanya satu atau beberapa sendi terjejas (mono- hingga oligoartritis) dan jarang beberapa sendi pada masa yang sama (polyarthritis) seperti penyakit reumatik yang lain. Kadang-kadang keradangan berubah dari satu sendi ke sendi yang lain.
Kesakitan yang berkaitan dengan keradangan, kemerahan dan hipertermia adalah perkara biasa pada sendi lutut dan buku lali dan pada sendi pinggul. Biasanya, satu atau lebih sendi jari kaki juga terjejas, dan kadang-kadang sendi jari (dactylitis). Jika seluruh jari kaki atau jari bengkak, ia dirujuk sebagai "jari kaki sosej" atau "jari sosej."
Keradangan mata
Juga biasa dalam arthritis reaktif adalah keradangan satu atau kedua-dua belah mata, terutamanya keradangan konjunktiva (konjunktivitis). Kadang-kadang keradangan iris atau kornea (keratitis) berkembang. Gejala biasa adalah fotofobia, merah, mata terbakar, sakit dan mungkin penglihatan terjejas.
Dalam kes yang teruk, keradangan mata malah boleh menyebabkan kebutaan.
Perubahan kulit dan membran mukus
Kadangkala artritis reaktif juga menyebabkan pelbagai perubahan kulit – selalunya pada tapak tangan dan kaki: Kawasan yang terjejas mungkin menyerupai psoriasis, atau kulit mengalami keratin secara berlebihan (keratoma blennorrhagicum).
Sesetengah pesakit penyakit Reiter mempunyai nodul kulit yang menyakitkan, kebiruan kemerahan di kawasan pergelangan kaki dan kaki bawah (erythema nodosum).
Mukosa mulut juga terjejas dalam beberapa kes. Selalunya terdapat peningkatan pengeluaran air liur dan deposit pada lidah. Dalam tempoh beberapa hari, mendapan kemudiannya berkembang menjadi apa yang dipanggil lidah peta, di mana kawasan berubah warna kecoklatan atau putih berselang-seli dengan kawasan yang masih kelihatan normal.
Keradangan saluran kencing dan organ kemaluan
Uretritis juga boleh berlaku bersama-sama dengan arthritis reaktif. Individu yang terjejas mengalami kerap membuang air kecil dan sakit ketika membuang air kecil. Yang terakhir mungkin juga disebabkan oleh cystitis atau prostatitis - juga kemungkinan bersamaan dengan arthritis reaktif.
Kadang-kadang pesakit juga mengalami pelepasan dari uretra - atau dari faraj. Artritis reaktif juga boleh disertai dengan keradangan membran mukus dalam serviks (serviks).
Simptom yang mengiringi kurang biasa
Selain sendi, tendon, sarung tendon dan sisipan tendon juga boleh menjadi radang. Tendon Achilles di tumit sering terjejas. Orang yang terjejas terutamanya melaporkan kesakitan apabila menggerakkan kaki. Sekiranya plat tendon pada tapak kaki menjadi meradang, berjalan dikaitkan dengan kesakitan yang teruk.
Sesetengah orang dengan arthritis reaktif mengalami gejala umum seperti demam, pengsan dan penurunan berat badan. Sakit otot juga mungkin berlaku.
Sesetengah pesakit mengalami keradangan ringan pada buah pinggang, manakala penyakit buah pinggang yang lebih teruk jarang berlaku. Terdapat juga risiko keradangan otot jantung. Ini, seterusnya, kadangkala mencetuskan aritmia jantung.
Artritis reaktif: punca dan faktor risiko
Tidak jelas dengan tepat bagaimana arthritis reaktif (penyakit Reiter) berkembang. Pencetus biasanya adalah jangkitan bakteria dalam saluran gastrousus, organ kencing dan alat kelamin atau (lebih jarang) saluran pernafasan. Patogen biasa ialah klamidia dan enterobacteria (salmonella, yersinia, shigella, campylobacter).
Sebagai contoh, satu hingga tiga peratus orang yang dijangkiti jangkitan saluran kencing dengan bakteria Chlamydia trachomatis kemudiannya mengalami arthritis reaktif. Selepas jangkitan gastrousus dengan enterobacteria, ini adalah kes untuk 30 peratus pesakit.
Pada orang yang mengalami arthritis reaktif, badan mungkin tidak dapat menghapuskan sepenuhnya patogen daripada jangkitan sebelumnya: Dari tisu asal yang dijangkiti, bakteria oleh itu memasuki sendi dan membran mukus melalui saluran darah dan limfa. Protein patogen atau bakteria hidup mungkin kekal di sana. Sistem imun terus melawan komponen asing, menyebabkan keradangan di pelbagai tapak dalam badan. Sebagai contoh, apabila membran sendi bersentuhan dengan protein permukaan bakteria tertentu, ia bertindak balas dengan tindak balas keradangan.
Artritis reaktif: faktor risiko
Lebih separuh daripada semua orang dengan arthritis reaktif mempunyai kecenderungan genetik. Di dalamnya, apa yang dipanggil HLA-B27 boleh dikesan - protein pada permukaan hampir semua sel badan. Ia juga sering ditemui dalam beberapa penyakit reumatik radang lain (seperti arthritis rheumatoid dan ankylosing spondylitis). Pesakit dengan arthritis reaktif yang mempunyai HLA-B27 berisiko lebih tinggi untuk perjalanan penyakit yang lebih teruk dan berpanjangan. Di samping itu, rangka paksi (tulang belakang, sendi sacroiliac) lebih terjejas di dalamnya.
Artritis reaktif: pemeriksaan dan diagnosis
Sejarah perubatan
Jika anda menerangkan simptom seperti yang disenaraikan di atas, doktor akan mengesyaki arthritis reaktif dengan cepat. Terutama jika anda seorang dewasa muda di mana satu atau beberapa sendi besar tiba-tiba meradang, syak wasangka "penyakit Reiter" adalah jelas.
Doktor kemudian akan bertanya kepada anda sama ada anda pernah mengalami, contohnya, jangkitan pundi kencing atau uretra (contohnya, daripada patogen yang disebarkan semasa hubungan seks), penyakit cirit-birit atau jangkitan saluran pernafasan dalam beberapa hari atau minggu lepas. Jika ya, syak wasangka arthritis reaktif diperkuat.
Pengesanan patogen
Kadangkala, bagaimanapun, jangkitan sedemikian berlaku tanpa gejala (jelas) dan dengan itu tidak disedari. Atau pesakit tidak mengingatinya. Oleh itu, jika arthritis reaktif disyaki, percubaan dibuat untuk mengesan agen berjangkit penyebab. Untuk melakukan ini, doktor akan meminta anda untuk sampel najis atau air kencing. Sapuan pada saluran kencing, dubur, serviks atau tekak juga boleh dicari untuk agen berjangkit.
Walau bagaimanapun, jangkitan akut biasanya berlaku beberapa minggu yang lalu, sehingga pengesanan patogen langsung itu selalunya tidak dapat dilakukan lagi. Pengesanan patogen tidak langsung boleh membantu selanjutnya: darah diuji untuk antibodi khusus terhadap patogen yang boleh dianggap sebagai pencetus arthritis reaktif.
Ujian darah lanjut
Pengesanan HLA-B27 dalam darah berjaya dalam kebanyakan tetapi tidak semua pesakit. Oleh itu, ketiadaan HLA-B27 tidak menolak arthritis reaktif.
Prosedur pengimejan
Pengimejan sendi terjejas dan segmen tulang belakang memberikan maklumat yang lebih tepat tentang tahap kerosakan sendi. Doktor anda mungkin menggunakan prosedur seperti berikut:
- Pemeriksaan ultrabunyi
- Pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Skintigrafi tulang
X-ray tidak menunjukkan sebarang perubahan pada sendi terjejas semasa enam bulan pertama artritis reaktif. Oleh itu, mereka lebih berguna kemudian dalam perjalanan penyakit - atau untuk menolak penyakit lain sebagai punca gejala sendi.
Tusukan sendi
Kadang-kadang tusukan sendi diperlukan. Ini melibatkan menusuk rongga sendi dengan jarum berongga halus untuk mengeluarkan sedikit cecair sendi untuk pemeriksaan yang lebih terperinci (analisis sinovial). Ini boleh membantu mengenal pasti punca lain keradangan sendi. Contohnya, jika bakteria seperti Staphylococcus aureus atau Haemophilus influenzae ditemui dalam cecair sendi, ini menunjukkan arthritis septik. Pengesanan Borrelia menunjukkan Lyme borreliosis.
Peperiksaan lain
Tambahan pula, doktor boleh menyemak, sebagai contoh, sama ada fungsi buah pinggang disekat oleh artritis reaktif. Ujian air kencing membantu dengan ini.
Pengukuran aktiviti elektrik jantung (elektrokardiografi, ECG) dan ultrasound jantung (ekokardiografi) harus menolak kemungkinan bahawa tindak balas imun juga telah menjejaskan jantung.
Jika mata anda juga terjejas, anda pasti perlu berjumpa pakar oftalmologi juga. Dia boleh memeriksa mata anda dengan lebih dekat dan kemudian mencadangkan rawatan yang sesuai. Ini akan membantu mengelakkan masalah penglihatan di kemudian hari!
Artritis reaktif: Rawatan
Artritis reaktif terutamanya dirawat dengan ubat. Di samping itu, langkah fisioterapeutik boleh membantu melawan gejala.
Rawatan dengan ubat
Jika doktor anda telah membuktikan jangkitan bakteria sebagai pencetus arthritis reaktif, anda akan menerima antibiotik yang sesuai. Jika bakteria adalah klamidia yang disebarkan secara seksual, pasangan anda juga mesti dirawat. Jika tidak, dia boleh menjangkiti anda semula selepas mengambil antibiotik.
Jika patogen penyebab tidak diketahui, terapi antibiotik tidak digalakkan.
Gejala boleh dirawat dengan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Ubat yang sesuai termasuk ubat anti-radang (NSAID) bebas kortison (bukan steroid) seperti diklofenak dan ibuprofen.
Sekiranya penyakit itu teruk, glukokortikoid (kortison) mesti kerap digunakan untuk masa yang singkat. Kortison juga boleh disuntik terus ke dalam sendi jika jangkitan sendi bakteria telah diketepikan.
Jika arthritis reaktif tidak reda dalam beberapa bulan, ia dirujuk sebagai arthritis kronik. Dalam kes ini, rawatan dengan apa yang dipanggil terapeutik asas (ubat asas), yang dikenali sebagai ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs), mungkin diperlukan. Mereka boleh menghalang keradangan dan memodulasi sistem imun dan secara amnya membentuk asas rawatan untuk penyakit reumatik radang (seperti arthritis rheumatoid).
Physiotherapy
Langkah fisioterapeutik menyokong rawatan ubat arthritis reaktif. Sebagai contoh, terapi sejuk (krioterapi, contohnya dalam bentuk cryopack) boleh mengurangkan proses keradangan akut dan kesakitan. Latihan pergerakan dan terapi manual boleh mengekalkan sendi mudah alih atau menjadikannya lebih mudah alih dan menghalang regresi otot.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Cuba ambil mudah pada sendi yang terjejas. Walau bagaimanapun, jika ahli fisioterapi mengesyorkan senaman untuk anda lakukan di rumah, anda harus melakukannya dengan teliti.
Anda juga boleh menggunakan kompres penyejuk pada sendi yang meradang dan sakit dengan sendirinya.
Walau bagaimanapun, pesakit dengan tekanan darah tinggi harus berhati-hati dengan penggunaan sejuk dan meminta nasihat doktor mereka terlebih dahulu.
Artritis reaktif: perjalanan penyakit dan prognosis
Ramai penghidap berminat dengan satu soalan khususnya: Berapa lama arthritis reaktif bertahan? Jawapan yang meyakinkan ialah arthritis reaktif biasanya sembuh dengan sendirinya selepas enam hingga dua belas bulan. Sehingga itu, ubat dan fisioterapi boleh mengurangkan gejala.
Dalam 20 peratus kes, arthritis reaktif kronik dikaitkan dengan kejadian penyakit tulang belakang radang lain (spondyloarthritides), seperti arthritis psoriatik atau spondyloarthritis paksi.
Komplikasi timbul, sebagai contoh, apabila keradangan sendi secara kekal merosakkan fungsi sendi - sehingga kemusnahan sendi. Di mata, proses keradangan boleh merebak dari konjunktiva ke iris dan struktur mata bersebelahan. Ini boleh menjejaskan fungsi visual secara kekal. Katarak yang dipanggil boleh berkembang, yang boleh menyebabkan buta.
Pada separuh daripada pesakit, penyakit itu kembali selepas beberapa waktu (berulang), disebabkan oleh jangkitan yang diperbaharui. Jadi sesiapa yang telah menghidap artritis reaktif berisiko tinggi untuk menghidapnya semula. Kadang-kadang, bagaimanapun, hanya gejala individu berlaku, seperti konjunktivitis.
Anda boleh melindungi diri anda daripada jangkitan klamidia sebagai pencetus (diperbaharui) arthritis reaktif dengan sentiasa menggunakan kondom semasa hubungan seks - terutamanya jika anda mempunyai pasangan seksual yang berbeza.
