Hemangioma: Penerangan
Hemangioma adalah tumor jinak pada saluran darah (angiodysplasia) yang boleh terletak pada kedalaman yang berbeza dalam kulit. Ia juga dikenali dalam bahasa sehari-hari sebagai hemangioma atau hemangioma. Hemangioma tidak membentuk metastasis, tetapi pertumbuhannya boleh menekan organ dan menyebabkan gejala.
Hemangioma: jenis dan kekerapan
Hemangioma berlaku pada bayi dan sama ada sejak lahir (hemangioma kongenital) atau berkembang pada minggu pertama kehidupan (hemangioma bayi). Yang terakhir adalah lebih biasa daripada varian kongenital.
Kanak-kanak perempuan terkena hemangioma kira-kira tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Sekitar lima peratus bayi cukup bulan dan lebih 20 peratus bayi pramatang mempunyai hemangioma bayi.
Limfangioma adalah serupa dengan hemangioma. Perbezaannya ialah limfangioma berkembang daripada saluran limfa.
Hemangioma: Gejala
Hemangioma kebanyakannya terdapat pada kulit. Ibu bapa melihatnya sebagai bintik merah-biru, tompok atau benjolan pada bayi mereka. Hemangioma boleh rata atau timbul. Hemangioma bayi berkembang dalam empat minggu pertama kehidupan. Ia kemudian boleh berkembang sehingga sekitar bulan kesembilan hayat.
Hemangioma: punca dan faktor risiko
Mekanisme tepat yang membawa kepada hemangioma masih belum dijelaskan secara konklusif. Walau bagaimanapun, hemangioma berlaku lebih kerap dalam sesetengah keluarga, yang menunjukkan komponen keturunan dalam perkembangan hemangioma.
Jika seseorang mempunyai lebih daripada sepuluh hemangioma, ini dirujuk sebagai hemangiomatosis. Hemangioma juga kerap ditemui pada organ dalaman (cth. hati, otak, paru-paru atau saluran gastrousus), supaya pemeriksaan lanjut diperlukan. Sindrom genetik seperti sindrom Kasabach-Merritt juga boleh dikaitkan dengan peningkatan hemangioma. Sebagai tambahan kepada pembentukan hemangioma besar pada bahagian kaki, terdapat juga penurunan dalam kiraan platelet darah (trombositopenia).
Hemangioma: pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda melihat bintik merah pada kulit anak anda, pakar pediatrik adalah orang yang sesuai untuk dihubungi. Mereka akan bertanya kepada anda secara terperinci tentang sejarah perubatan anak anda (anamnesis). Mereka akan bertanya kepada anda soalan-soalan berikut, antara lain:
- Bilakah anda mula-mula perasan perubahan kulit?
- Adakah saiz atau warna berubah sejak itu?
- Adakah atau adakah seseorang dalam keluarga anda telah menghidap hemangioma?
Pemeriksaan lanjut
Sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal adalah penentu dalam membuat diagnosis hemangioma. Hemangioma kemudiannya perlu didokumentasikan dengan foto untuk mengesan perubahan dari semasa ke semasa.
Di samping itu, pemeriksaan lanjut diperlukan dalam beberapa kes. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound (sonografi). Ini boleh digunakan untuk mengesan hemangioma dalam perut, contohnya dalam hati. Pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan untuk mendiagnosis hemangioma dalam otak.
Hemangioma: rawatan
Terdapat pelbagai cara untuk merawat hemangioma. Pilihan kaedah bergantung terutamanya pada di mana hemangioma terletak dan berapa besarnya. Rawatan pantas adalah dinasihatkan jika tumor menyekat fungsi organ seperti mata, telinga, hidung, mulut, kaki atau tangan.
Sesetengah hemangioma juga perlu dirawat awal untuk kosmetik (di muka) atau sebab menyusu (di kawasan kemaluan).
Terapi sejuk dan laser
Terapi laser dengan laser pewarna (FPDL) atau lampu kilat berdenyut (IPL) juga boleh digunakan untuk hemangioma yang sangat kecil. Walau bagaimanapun, ia kini telah mengambil tempat duduk belakang kepada rawatan ubat yang sangat berkesan dengan propranolol.
Ubat
Jika seseorang mempunyai hemangioma yang lebih besar atau beberapa hemangioma, mereka sering dirawat dengan ubat, iaitu dengan bahan aktif propranolol. Ini adalah penyekat beta - ubat vasokonstriktor yang biasanya digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular. Ia telah diluluskan secara rasmi untuk terapi hemangioma sejak 2014 kerana didapati secara kebetulan bahawa ia juga berfungsi dengan baik terhadap hemangioma.
Propranolol harus diberikan di bawah pengawasan pesakit dalam. Dos pada mulanya sangat rendah dan kemudian ditingkatkan perlahan-lahan untuk mengelakkan gangguan kardiovaskular. Di samping itu, jantung pesakit mesti diperiksa menggunakan elektrokardiografi (ECG) dan ultrasound jantung (ekokardiografi) sebelum memulakan terapi. Ini adalah untuk menolak kemungkinan penyakit jantung, yang akan menjadi hujah terhadap rawatan dengan propranolol.
Pada masa lalu, hemangioma juga dirawat dengan glucocorticoids (kortison) atau agen kemoterapi, tetapi ini kini dianggap ketinggalan zaman.
Pembedahan
Langkah-langkah tambahan
Hemangioma bayi disertai dengan ulser pada dubur atau kawasan kemaluan? Kemudian – sebagai tambahan kepada terapi propanolol – konsep penjagaan yang mengeringkan lesi boleh membantu: selepas setiap buang air kecil atau buang air besar, kawasan yang terjejas dibilas dengan disinfektan (octenidine dihydrochloride) dan kemudian dibiarkan kering di udara. Kemudian sapukan antiseptik (polyhexanide) ke kawasan yang sakit dan tutup dengan pembalut kasa minyak tanah steril.
Mampat teh hitam juga boleh digunakan untuk mengeringkan kawasan tersebut.
Hemangioma: perjalanan penyakit dan prognosis
Prognosis adalah baik. Hemangioma infantil biasanya hilang dengan sendirinya antara akhir tahun pertama dan tahun kesembilan kehidupan. Selalunya tiada sisa yang kelihatan. Walau bagaimanapun, terutamanya hemangioma besar mungkin kekal:
- parut
- bengkak
- Perubahan pigmen
- Penipisan kulit
Hemangioma kongenital lebih berkemungkinan berterusan daripada hemangioma bayi. Dengan terapi yang betul, bagaimanapun, ia boleh dihapuskan sepenuhnya.
