Alahan Sengatan Serangga: Gejala, Terapi

Alahan racun serangga: penerangan

Gigitan serangga tidak pernah menyenangkan. Walaupun gigitan nyamuk biasanya hanya gatal teruk, sengatan lebah dan tebuan menyebabkan bengkak dan kemerahan yang menyakitkan atau gatal di tempat gigitan. Gejala sedemikian adalah disebabkan oleh bahan-bahan dalam air liur serangga, yang mempunyai kesan pro-radang atau merengsa pada tisu, contohnya. Mereka adalah normal dan biasanya tidak berbahaya.

Keadaan ini berbeza dalam kes alahan racun serangga – iaitu tindak balas sistem imun yang berlebihan terhadap racun yang memasuki badan apabila beberapa serangga (seperti lebah, tebuan) menyengat. Di sini, sistem imun bertindak balas dengan kuat terhadap bahan-bahan tertentu dalam racun serangga.

Penyebab biasa alahan racun serangga

Di Eropah Tengah, alahan racun serangga disebabkan terutamanya oleh sengatan yang dipanggil Hymenoptera, termasuk khususnya sengatan tebuan dan lebah madu tertentu. Kurang kerap, alahan disebabkan oleh hymenoptera lain seperti lebah, tebuan atau semut.

Walau bagaimanapun, tindak balas silang (alahan silang) selalunya mungkin kerana racun sesetengah hymenoptera adalah serupa dalam komposisi. Oleh itu, orang yang mempunyai alahan racun tebuan sering juga tidak bertolak ansur dengan racun lebah dan tebuan - disebabkan oleh alergen yang serupa dari segi struktur. Dan alahan racun lebah boleh menimbulkan alahan silang kepada tebuan serta lebah dan komponen madu tertentu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini dalam artikel Cross Allergy.

Bolehkah gigitan nyamuk juga mencetuskan tindak balas alahan?

Secara amnya tidak. Biasanya keradangan tempatan bertanggungjawab, dicetuskan oleh protein dalam air liur nyamuk. Mereka melebarkan saluran darah dan menghalang pembekuan darah - jadi nyamuk boleh menghisap darah dengan lebih mudah. Walau bagaimanapun, sel-sel imun tertentu (sel mast) bertindak balas terhadap protein asing ini dengan melepaskan bahan penghantar histamin. Ia menyebabkan keradangan dan gatal-gatal tempatan - mekanisme umum untuk pertahanan terhadap penceroboh yang berpotensi berbahaya.

Histamin juga memainkan peranan penting dalam tindak balas alahan. Dalam kes gigitan nyamuk, bagaimanapun, pelepasannya biasanya tidak alah. Walau bagaimanapun, alahan sebenar kepada gigitan nyamuk adalah mungkin, tetapi jarang berlaku. Jika ia berlaku, dalam kes individu ia juga boleh menyebabkan reaksi umum seperti loya, berdebar-debar atau sesak nafas - seperti alahan racun serangga yang teruk.

Alergi racun serangga: gejala

Tidak semua tindak balas terhadap sengatan serangga bersifat alahan:

Sesetengah orang mengalami peningkatan tindak balas tempatan (reaksi tempatan yang teruk). Ia mungkin alah, walaupun tidak semestinya dimediasi oleh IgE, tetapi oleh mekanisme alahan lain:

Dalam kes ini, bengkak di tapak suntikan mengembang kepada diameter lebih daripada sepuluh sentimeter dan bertahan lebih lama daripada 24 jam. Kadang-kadang saluran limfa juga menjadi radang (limfangitis). Jarang, terdapat juga rasa sakit, sakit kepala dan gejala lain yang menyertainya.

Tidak kira sama ada tindak balas tempatan adalah normal atau meningkat: Jika serangga telah menggigit mulut atau tekak, bengkak tempatan membran mukus boleh menyempitkan atau menutup saluran pernafasan!

Tindak balas alahan am (tindak balas sistemik alahan) dalam alahan racun serangga boleh berbeza mengikut keterukan. Dalam kes yang lebih ringan, ia terhad kepada kulit. Dalam beberapa minit selepas gigitan serangga, gejala seperti:

Gatal-gatal
Hives (urtikaria)
Bengkak kulit/mukosa (angioedema), contohnya pada muka

Dalam kes alahan racun serangga yang lebih ketara, gejala alahan dalam saluran gastrousus, saluran pernafasan dan sistem kardiovaskular ditambah kepada gejala kulit. Gejala yang mungkin, bergantung pada keparahan, adalah sebagai contoh:

kekejangan perut, loya, muntah, usus atau pundi kencing bocor
hidung berair, serak, masalah pernafasan sehingga serangan asma @ jantung berdebar-debar, tekanan darah turun
jantung berdebar-debar, penurunan tekanan darah, kejutan

Dalam kes yang melampau, alahan racun serangga membawa kepada penangkapan pernafasan dan kardiovaskular.

Baca lebih lanjut mengenai tindak balas alahan (anaphylactic) yang teruk dalam artikel Kejutan anaphylactic.

Alahan racun serangga: punca dan faktor risiko.

Alahan racun serangga tidak berkembang pada sengatan pertama. Pertama, pemekaan berlaku: sistem imun mengklasifikasikan bahan tertentu dalam racun serangga (cth hyaluronidases, fosfolipase) sebagai berbahaya dan membangunkan antibodi imunoglobulin E (IgE) khusus terhadapnya.

Apabila disengat lagi, sistem imun, atau lebih tepatnya kumpulan antibodi IgE tertentu, "mengingat" bahan asing ini (dipanggil alergen). Akibatnya, lata mekanisme pertahanan dicetuskan: Pelbagai sel imun (sel mast, granulosit) merembeskan histamin, leukotrien dan prostaglandin. Pemutusan pro-radang ini menggerakkan tindak balas alahan, yang boleh menjejaskan seluruh badan.

Faktor risiko alahan racun serangga

Peningkatan risiko sentuhan dengan serangga (peningkatan risiko pendedahan) memihak kepada berlakunya alahan racun serangga: Mereka yang bersentuhan dengan lebah atau tebuan dengan lebih kerap berkemungkinan lebih kerap disengat. Ini terpakai, sebagai contoh, kepada penternak lebah atau ahli keluarga mereka dan jiran terdekat. Penjual buah-buahan dan bakeri juga sering dikerumuni oleh serangga seperti tebuan kerana barangan mereka.

Sesiapa yang menghabiskan banyak masa di luar rumah juga berisiko sedikit disengat lebah & rakan sebaya. dan dengan itu mengembangkan alahan racun serangga dari semasa ke semasa. Ini terpakai, sebagai contoh, kepada tukang kebun, petani, pekerja perhutanan dan orang yang sering pergi berenang, banyak berbasikal atau kerap bekerja di taman.

Terdapat peningkatan risiko tindak balas yang teruk dalam kes berikut, contohnya:

umur lebih tua (> 40 tahun)
Asma
Penyakit kardiovaskular (seperti tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, serangan jantung, strok, dll.)
Mastocytosis – penyakit yang jarang berlaku di mana sel mast yang sangat banyak atau berubah ditemui di dalam badan. Ini meningkatkan lagi tindak balas imun yang meriah.
Alahan Racun Tebuan

Alahan racun serangga: pemeriksaan dan diagnosis

Jika alahan racun serangga (seperti alahan racun lebah atau tebuan) disyaki, doktor akan mengambil sejarah perubatan terlebih dahulu semasa perundingan awal (anamnesis). Dia boleh bertanya soalan berikut, sebagai contoh:

Serangga manakah yang menyengat anda?
Apakah gejala yang muncul selepas sengatan? Berapa cepat mereka muncul? Bagaimana mereka berkembang?
Adakah anda pernah disengat oleh serangga yang sama sebelum ini? Apakah gejala yang anda alami ketika itu?
Adakah anda mengalami sebarang penyakit kronik? Jika ya, yang mana satu?
Adakah anda diketahui mengalami sebarang alahan lain? Jika ya, yang mana satu?
Adakah anda mengambil sebarang ubat? Jika ya, yang mana satu?

Ujian alahan (seperti ujian kulit, penentuan antibodi khusus) biasanya hanya ditunjukkan jika simptom tidak terhad pada tapak suntikan, tetapi juga menjejaskan bahagian lain badan (tindak balas sistemik) – contohnya dalam bentuk sarang pada badan, kesukaran bernafas atau loya.

Ujian kulit

Dalam ujian cucuk, doktor menggunakan pelbagai alergen (seperti yang diperbuat daripada racun lebah) dalam bentuk titisan ke bahagian dalam lengan bawah. Dia kemudian dengan ringan menjaringkan kulit pada titik ini. Ia kemudiannya perlu menunggu dan melihat sama ada tindak balas berlaku di tapak kulit yang terjejas. Ini menunjukkan tindak balas alahan. Sebagai contoh, dalam kes alahan sengatan tebuan atau lebah, kulit mungkin menjadi kemerahan dan mula gatal di mana racun serangga yang dimaksudkan telah digunakan.

Sebagai alternatif, atau jika ujian cucuk negatif, doktor boleh menyuntik alergen ke dalam kulit (ujian intradermal). Dalam kes ini juga, dia kemudian memeriksa sebarang tindak balas hipersensitiviti.

Kecurigaan terhadap alahan racun serangga disahkan jika antibodi imunoglobulin E spesifik terhadap racun serangga (jumlah) dapat dikesan dalam darah pesakit. Dalam kes yang tidak jelas, peperiksaan dan ujian lanjut boleh dipertimbangkan. Sebagai contoh, seseorang boleh mencari IgE tertentu terhadap alergen tunggal yang penting dalam racun serangga.

Jika antibodi khusus kepada kedua-dua racun tawon dan lebah boleh dikesan, pesakit sama ada sensitif kepada kedua-dua racun serangga dan alah. Atau dia hanya mempunyai satu daripada dua alahan racun serangga (alahan racun lebah atau tebuan) dan hanya bertindak balas semasa tindak balas silang (alahan silang) juga kepada racun serangga yang lain.

Alahan racun serangga: rawatan

Terapi akut tindak balas tempatan

Jika sengatan racun serangga masih terperangkap di dalam kulit (kemungkinan besar pada lebah berbanding sengatan tebuan), ia harus dikeluarkan dengan segera – tetapi berhati-hati, supaya lebih banyak racun tidak dipaksa masuk ke dalam kulit dari kantung racun. Oleh itu, jangan genggam dengan pinset atau jari, tetapi kikis penyengat dengan kuku.
Sapukan krim atau gel glukokortikoid dan mungkin juga sapukan tuam lembap yang menyejukkan selama kira-kira 20 minit.
Mengambil antihistamin menghalang tindakan histamin dan dengan itu melegakan gejala alahan. Selepas itu, lawatan ke doktor adalah disyorkan.
Sekiranya tindak balas tempatan meningkat, penggunaan jangka pendek penyediaan glukokortikoid mungkin diperlukan.

Mereka yang mengetahui tentang alahan racun serangga mereka idealnya mempunyai ubat yang diperlukan dalam kit kecemasan dan telah membincangkan penggunaannya yang betul dengan doktor terlebih dahulu.

Sekiranya gigitan serangga di dalam mulut atau kerongkong, jangan beri orang itu minum apa-apa - dia mudah menelan kerana bengkak pada membran mukus.

Terapi akut tindak balas alahan umum

Dalam kit kecemasan yang mudah-mudahan berguna adalah ubat-ubatan yang boleh digunakan oleh orang yang terjejas dalam kecemasan sebelum ketibaan doktor (segera memberi amaran kepada penyelamat!):

antihistamin bertindak pantas untuk diambil untuk menghentikan tindak balas alahan yang dimediasi oleh histamin
Glukokortikoid untuk diambil melalui mulut atau sebagai suppository (untuk kanak-kanak kecil): Mempunyai kesan anti-radang dan menyekat tindak balas imun.
Adrenalin dalam penyuntik automatik: Ia menstabilkan peredaran dan hanya disuntik ke dalam otot oleh pesakit atau pembantu.

Orang yang terjejas dengan gejala alahan yang teruk mesti dimasukkan ke hospital dan biasanya kekal di sana untuk beberapa lama untuk pemantauan, kerana tindak balas fizikal mungkin masih berlaku kemudian.

Hiposensitisasi

Sesetengah alahan racun serangga boleh dirawat secara bersebab dengan apa yang dipanggil hiposensitisasi (imunoterapi khusus). Dalam perjalanan beberapa sesi, penghidap alahan menerima peningkatan jumlah pencetus alahan "nya" yang disuntik di bawah kulit. Dengan cara ini, sistem imun sepatutnya perlahan-lahan "membiasakan diri" dengan alergen, supaya alahan racun serangga melemah dengan ketara dari semasa ke semasa.

Hiposensitisasi ditunjukkan untuk alahan racun serangga yang teruk. Keberkesanannya didokumentasikan dengan baik. Walau bagaimanapun, ia biasanya merupakan proses yang panjang yang boleh mengambil masa bertahun-tahun. Di samping itu, ia tidak sesuai atau mungkin untuk semua orang yang terjejas.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai tempoh, prosedur dan risiko imunoterapi khusus dalam artikel Hyposensitization.

Dalam kebanyakan kes, tindak balas hipersensitiviti terhadap racun serangga tidak meninggalkan sebarang kerosakan kekal. Walau bagaimanapun, kematian akibat tindak balas alahan yang teruk terhadap sengatan serangga berlaku berulang kali. Bilangan kes yang tidak dilaporkan mungkin lebih tinggi, kerana anafilaksis selalunya tidak diiktiraf sebagai punca kematian.

Hyposensitization sering menawarkan perlindungan terhadap tindak balas sistemik dalam kes alahan racun serangga: kajian telah menunjukkan bahawa ia adalah lebih daripada 95 peratus berkesan dalam kes alahan racun tebuan dan antara 80 dan 85 peratus berkesan dalam kes alahan racun lebah.

Alahan racun serangga: pencegahan gigitan serangga

Penghidap alahan harus mengelakkan lebah, tebuan, tebuan, lebah dan nyamuk apabila boleh. Pelbagai langkah boleh membantu menjauhkan serangga, terutamanya semasa musim panas. Yang paling penting ialah:

Elakkan makan makanan dan minuman manis di luar rumah jika boleh.
Jauhi tong sampah, bakul sampah, kandang haiwan dan buah-buahan yang gugur – serta sarang lebah dan sarang tebuan.
Jangan berjalan tanpa alas kaki di luar rumah, terutamanya di seberang padang rumput. Kasut tertutup adalah lebih baik.
Pakai pakaian berlengan panjang apabila berada di luar rumah. Pakaian yang lebih ketat dan berwarna cerah adalah sesuai. Pakaian yang longgar dan gelap adalah tidak sesuai. Elakkan pakaian berwarna-warni (lebah terutamanya suka warna kuning).
Elakkan minyak wangi dan kosmetik lain dengan wangian (boleh menarik serangga).
Jangan membuat pergerakan terburu-buru berhampiran serangga yang menyengat (terutama tebuan). Jangan halau mereka walaupun mereka telah menetap di strudel epal atau gelas minuman mereka.
Pastikan tingkap pangsapuri ditutup pada siang hari atau pasang skrin serangga.
Jangan hidupkan lampu pada waktu petang atau pada waktu malam apabila tingkap terbuka (tanduk adalah malam).