Kegagalan Jantung: Gejala & Terapi

Gambaran ringkas

• Punca: penyempitan arteri koronari (penyakit jantung koronari), tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung (kardiomiopati), keradangan otot jantung (miokarditis), penyakit injap jantung, aritmia jantung, penyakit paru-paru kronik, penyakit jantung injap , serangan jantung, sirosis hati, kesan sampingan ubat, lipid darah tinggi, diabetes
• Gejala: bergantung pada peringkat, sesak nafas (dispnea) semasa melakukan senaman atau berehat, prestasi berkurangan, keletihan, perubahan warna pucat atau biru pada bibir dan katil kuku, edema, terutamanya pergelangan kaki dan kaki bawah, saluran leher yang menebal, cepat. pertambahan berat badan, keinginan pada waktu malam untuk membuang air kecil, berdebar-debar, aritmia jantung, tekanan darah rendah
• Rawatan: ubat untuk menurunkan tekanan darah (antihipertensi), untuk membuangnya (diuretik), untuk memperlahankan degupan jantung (cth, penyekat beta), untuk mengurangkan kesan hormon tertentu (antagonis aldosteron), dan untuk menguatkan jantung (cth, digitalis). Bergantung pada punca, pembedahan (cth, injap jantung, pintasan, perentak jantung), kadangkala pemindahan jantung

Kegagalan jantung: punca dan faktor risiko

Dalam kegagalan jantung (kekurangan jantung), jantung tidak lagi cekap seperti jantung yang sihat. Ia tidak lagi dapat membekalkan tisu badan dengan darah yang mencukupi (dan oleh itu oksigen). Ini boleh mengancam nyawa. Kegagalan jantung boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

Punca utama kedua ialah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan tekanan darah tinggi, jantung perlu mengepam lebih kuat secara kekal, contohnya terhadap saluran sempit dalam aliran darah. Lama kelamaan, otot jantung menebal untuk dapat membina lebih banyak tekanan (hipertrofi). Walau bagaimanapun, dalam jangka panjang, ia tidak dapat menahan ketegangan ini - dan kapasiti mengepam berkurangan.

Penyebab lain kegagalan jantung ialah aritmia jantung dan keradangan otot jantung. Kecacatan septum jantung dan kecacatan injap jantung (kongenital atau diperoleh) juga boleh menyebabkan kegagalan jantung. Perkara yang sama berlaku untuk pengumpulan cecair dalam perikardium (efusi perikardium, terutamanya dalam perikarditis).

Kegagalan jantung juga boleh disebabkan oleh penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ini seterusnya boleh disebabkan, contohnya, oleh keradangan atau penyalahgunaan alkohol, dadah atau ubat yang berlebihan.

Penyakit metabolik juga boleh memainkan peranan dalam perkembangan kegagalan jantung. Contohnya adalah diabetes mellitus (diabetes) dan gangguan fungsi tiroid (seperti hipertiroidisme).

Penyakit paru-paru seperti emfisema atau COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah punca kegagalan jantung yang lain.

Khususnya, kegagalan jantung kanan yang kurang biasa (kelemahan fungsi bahagian kanan jantung) boleh disebabkan oleh penyakit paru-paru. Ini kerana saluran dalam paru-paru yang berpenyakit biasanya juga rosak. Darah tidak lagi dapat mengalir melaluinya dengan betul (hipertensi pulmonari). Ia menyandar ke jantung kanan dan memberi tekanan padanya.

Kadang-kadang ubat juga menyebabkan kegagalan jantung. Risiko ini wujud, contohnya, dengan ubat tertentu untuk aritmia jantung, ubat kanser tertentu (ubat antineoplastik), penahan selera makan dan ubat migrain (seperti ergotamin). Walau bagaimanapun, tumor jantung atau metastasis kanser juga boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Kegagalan jantung sistolik dan diastolik

Kegagalan jantung biasanya terdiri daripada dua parameter: kegagalan jantung sistolik dan diastolik.

Istilah kegagalan jantung sistolik (juga kegagalan jantung kongestif) merujuk kepada pengurangan keupayaan mengepam jantung: Fungsi pengepaman dan pengeluaran pengeluaran ventrikel kiri berkurangan.

Akibatnya, organ tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi. Di samping itu, darah kembali naik. Ini menyebabkan edema, contohnya pada lengan dan kaki atau di dalam paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, ventrikel kiri diubah secara patologi dan dengan itu kurang berkembang dan tidak lagi dapat menyerap darah yang mencukupi. Akibatnya, kurang darah yang dipam ke dalam peredaran sistemik. Ini membawa kepada kekurangan bekalan oksigen kepada badan. Kegagalan jantung diastolik berlaku terutamanya pada usia tua. Wanita lebih kerap terkena berbanding lelaki.

Kegagalan jantung: klasifikasi

Kegagalan jantung boleh dikelaskan mengikut pelbagai kriteria:

• Bergantung pada kawasan jantung yang terjejas, perbezaan dibuat antara kegagalan jantung kiri, kegagalan jantung kanan dan kegagalan jantung global (kedua-dua bahagian jantung terjejas).
• Bergantung pada perjalanan penyakit, perbezaan dibuat antara kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung kronik.
• Klasifikasi kasar mengikut keadaan penyakit ialah kegagalan jantung berkompensasi dan kegagalan jantung tidak berkompensasi.

Persatuan Jantung Eropah (ESC) juga mengklasifikasikan kegagalan jantung mengikut kapasiti pelepasan jantung. Jika jantung kiri terus mengepam darah yang mencukupi, doktor bercakap tentang pecahan ejection yang dipelihara (pecahan ejection = EF, nilai normal 60-70 peratus). Ini berbeza dengan pecahan lenting yang dikurangkan. Ini menghasilkan klasifikasi berikut:

• Kegagalan jantung dengan pengurangan EF ventrikel kiri (HFrEF = kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurangan, EF pada 40 peratus atau kurang)
• Kegagalan jantung dengan EF julat pertengahan (HFmrEF = kegagalan jantung dengan pecahan lenting yang berkurangan sedikit, dahulunya kegagalan jantung dengan pecahan lenting jarak pertengahan, EF = 41-49 peratus)
• Kegagalan jantung dengan EF terpelihara (HFpEF = kegagalan jantung dengan pecahan lenting terpelihara, EF sekurang-kurangnya 50 peratus)

Kegagalan jantung: kiri, kanan, global

Dalam kegagalan jantung kanan, atrium kanan dan ventrikel kanan otot jantung dipengaruhi terutamanya oleh kegagalan jantung.

Hemisfera kanan jantung yang lemah tidak lagi dapat memberikan kuasa yang mencukupi dan darah kembali ke dalam salur yang membekalkannya (urat). Ini meningkatkan tekanan dalam urat dan cecair dipaksa keluar dari urat ke dalam tisu sekeliling. Pengekalan air (edema) berkembang di dalam badan, terutamanya di kaki dan perut.

Kegagalan jantung kanan biasanya berlaku akibat kegagalan jantung kiri yang kronik.

Dalam kegagalan jantung kiri, kapasiti mengepam bahagian kiri jantung tidak lagi mencukupi. Akibatnya, darah kembali ke dalam saluran pulmonari (paru-paru tersumbat). Ini amat berbahaya kerana air boleh terkumpul di dalam paru-paru (edema pulmonari). Batuk dan sesak nafas adalah gejala biasa.

Jika kegagalan jantung global hadir, kapasiti pengepaman kedua-dua bahagian jantung berkurangan. Oleh itu, gejala kegagalan jantung kanan dan kiri dapat dilihat.

Kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung terkompensasi dan dekompensasi

Istilah kegagalan jantung pampasan dan kegagalan jantung dekompensasi menerangkan kes di mana gejala berlaku. Kegagalan jantung berkompensasi biasanya menyebabkan gejala hanya semasa bersenam. Pada rehat, sebaliknya, jantung masih boleh memberikan output yang diperlukan, supaya tiada gejala muncul.

Kegagalan jantung decompensated, sebaliknya, menyebabkan gejala seperti pengekalan air (edema) atau sesak nafas (dispnea) walaupun dalam keadaan rehat atau semasa melakukan senaman yang rendah.

Doktor menggunakan istilah terutamanya apabila kegagalan jantung sudah diketahui wujud. Jika gejala terkawal (contohnya, melalui ubat yang betul), kegagalan jantung diberi pampasan. Walau bagaimanapun, jika keadaan ini tidak dapat dikawal (contohnya, disebabkan oleh penyakit yang bertambah teruk atau kegagalan untuk mengambil pil), kegagalan jantung dianggap dekompensasi.

Kegagalan jantung: klasifikasi NYHA

• NYHA I: Tiada simptom fizikal semasa berehat atau dengan aktiviti harian.
• NYHA II: Had sedikit dalam kapasiti senaman (cth, 2 anak tangga), tetapi masih tiada gejala semasa rehat.
• NYHA III: Had yang tinggi walaupun dengan usaha fizikal setiap hari. Gejala seperti keletihan, aritmia jantung, sesak nafas dan "sesak dada" (angina pectoris) berlaku dengan cepat walaupun dengan tahap tenaga yang rendah.
• NYHA IV: Gejala muncul dengan sebarang usaha fizikal dan berehat. Orang yang terjejas biasanya tidak bergerak (terbaring di atas katil) dan bergantung kepada bantuan kekal dalam kehidupan seharian mereka.

Kegagalan jantung: gejala

Kegagalan jantung: Gejala kegagalan jantung kiri

Bahagian kiri jantung adalah tempat darah dihantar selepas ia telah dioksigenkan di dalam paru-paru. Apabila separuh daripada jantung ini berhenti berfungsi dengan baik, darah kembali ke dalam paru-paru. Ini membawa kepada batuk dan sesak nafas (dispnea).

Gejala kegagalan jantung dengan "asma cardiale".

Jika kegagalan jantung kiri terus berkembang, cecair bocor dari kapilari pulmonari ke dalam alveoli. Selain sesak nafas, ini juga membawa kepada peningkatan batuk. Pada masa yang sama, bronkus mungkin menjadi tegang. Kompleks gejala ini juga dipanggil "asma cardiale" ("asma berkaitan jantung").

Jika cecair terus memasuki tisu paru-paru, keadaan yang dikenali sebagai edema pulmonari berkembang. Ciri-cirinya ialah sesak nafas yang teruk dan bunyi pernafasan "bergelembung" ("bergelembung"). Disebabkan kekurangan bekalan oksigen, kulit dan membran mukus bertukar menjadi kebiruan (sianosis). Sesetengah pesakit batuk berbuih, kadang-kadang rembesan berwarna daging.

Jika cecair terkumpul di sekitar paru-paru dalam ruang pleura, doktor merujuk kepada ini sebagai efusi pleura. Ia juga merupakan salah satu gejala kegagalan jantung yang mungkin.

Kegagalan jantung: gejala kegagalan jantung kanan.

Darah terdeoksigen dari badan mengalir ke bahagian kanan jantung. Ia dipam dari ventrikel kanan ke paru-paru, di mana ia dioksigenkan semula. Apabila bahagian kanan jantung terjejas oleh kegagalan jantung, tetapi kembali ke dalam urat badan.

Gejala kegagalan jantung tipikal dalam kes ini adalah pengumpulan air dalam badan (edema). Mereka biasanya pertama kali muncul di kaki (edema kaki) - terutamanya di pergelangan kaki atau di belakang kaki, kemudian juga di atas tulang kering. Dalam pesakit terbaring di katil, edema mula-mula terbentuk biasanya di atas sakrum.

Pada peringkat lanjut kegagalan jantung kanan, air juga memendap di dalam organ. Oleh itu, gejala kegagalan jantung tipikal yang lain termasuk fungsi organ terjejas.

Pengekalan air sering menyebabkan penambahan berat badan yang cepat, selalunya lebih daripada dua kilo seminggu.

Bengkak ini boleh mengeringkan kulit kerana tekanan dalam tisu menjadi terlalu besar. Akibat yang mungkin adalah keradangan (ekzema), yang boleh berkembang menjadi luka terbuka dan tidak sembuh dengan baik.

Kegagalan jantung global: gejala

Jika kedua-dua bahagian jantung terjejas oleh kelemahan organ, keadaan ini dirujuk sebagai kegagalan jantung global. Gejala kedua-dua bentuk penyakit (kegagalan jantung kanan dan kiri) kemudiannya berlaku bersama-sama.

Gejala kegagalan jantung yang lain

Kegagalan jantung menyebabkan pengekalan air (edema) di seluruh badan. Ini dilepaskan (digerakkan) terutamanya pada waktu malam apabila orang yang terjejas sedang berbaring.

Badan mahu menghapuskan cecair berlebihan yang dikeluarkan melalui buah pinggang. Inilah sebabnya mengapa pesakit perlu pergi ke tandas dengan kerap pada waktu malam. Kerap buang air kecil pada waktu malam ini dikenali sebagai nocturia.

Ia berlaku apabila, disebabkan oleh kekurangan jantung lanjutan, sistem saraf pusat tidak lagi dibekalkan dengan darah dengan betul.

Di bawah tekanan, jantung berdegup sangat cepat (berdebar-debar = takikardia). Di samping itu, aritmia jantung boleh berlaku, terutamanya dalam kes kekurangan jantung yang jelas. Aritmia boleh menjadi mengancam nyawa dan mesti dirawat dengan segera.

Satu lagi tanda kegagalan jantung klasik pada peringkat akhir ialah tekanan darah rendah.

Gejala kegagalan jantung yang umum dan sangat biasa juga termasuk penurunan prestasi, keletihan dan keletihan.

Kegagalan jantung: ujian dan diagnosis

Diagnosis kegagalan jantung adalah berdasarkan mengambil sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dan pada pemeriksaan fizikal dan instrumental.

Semasa temu bual anamnesis, doktor bertanya kepada pesakit, antara lain, tentang simptomnya dan sama ada terdapat sejarah keluarga penyakit jantung (kecenderungan genetik).

Mendengar aktiviti jantung dengan stetoskop memberikan doktor dengan tanda-tanda pertama kecacatan injap atau kelemahan otot jantung. Apabila mendengar paru-paru, bunyi berderak adalah tanda kegagalan jantung. Ia menunjukkan pengekalan air di dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, rales juga berlaku dalam radang paru-paru, sebagai contoh. Doktor juga mungkin mendengar bunyi jantung ketiga (ini biasanya hanya normal pada kanak-kanak dan remaja).

Dalam kes edema di kaki, penyok yang kelihatan boleh ditekan ke dalam kulit. Jika doktor mengukur nadi, ia mungkin berubah dalam intensiti dengan setiap denyutan (pulsus alternans). Tambahan pula, pemeriksa mengenali urat leher yang menonjol - tanda darah tertunggak.

Aliran darah yang melalui jantung boleh divisualisasikan dengan bantuan sonografi Doppler berwarna. Ini adalah bentuk khas pemeriksaan ultrasound. Doktor juga menggunakan pengimbas ultrasound untuk melihat pengumpulan cecair, contohnya dalam perut (ascites) atau dada (efusi pleura). Pada masa yang sama, dia memeriksa vena cava dan organ untuk tanda-tanda kesesakan.

Aritmia jantung paling baik dikesan dengan ECG jangka panjang. Pesakit diberikan peranti mudah alih kecil untuk dibawa pulang. Ia disambungkan kepada elektrod yang diletakkan oleh doktor di atas dada pesakit dan secara berterusan merekodkan aktiviti jantung.

ECG jangka panjang biasanya berjalan selama 24 jam. Pemeriksaan tidak menyakitkan dan tidak menjejaskan pesakit.

Stent (penyokong vaskular) boleh dimasukkan untuk memastikan saluran koronari terbuka secara kekal. Tambahan pula, ujian tekanan (contohnya, pada ergometer basikal) membantu menilai tahap masalah. Dalam sesetengah kes, jantung sangat lemah sehingga ujian ini tidak dapat dilakukan lagi.

Pengukuran tekanan darah juga dilakukan jika kegagalan jantung disyaki.

Di samping itu, doktor mengarahkan pelbagai ujian air kencing dan darah di makmal. Antara lain, status air kencing dan kiraan darah diambil. Berdasarkan kiraan darah, doktor mengesan anemia, contohnya. Di samping itu, elektrolit (terutamanya natrium dan kalium) dan status besi ditentukan. Doktor juga mempunyai pelbagai parameter organ yang ditentukan di makmal, seperti kreatinin, gula darah puasa dan enzim hati, termasuk nilai pembekuan.

Selain itu, X-ray dada dan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh menyokong diagnosis kegagalan jantung.

Kegagalan jantung: rawatan

Terapi kegagalan jantung terdiri daripada beberapa komponen dan bergantung terutamanya kepada keterukan kegagalan jantung. Pada asasnya, selain terapi dadah, gaya hidup peribadi juga penting. Dalam kes yang teruk, perentak jantung atau pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Kegagalan jantung: ubat

Terapi ubat untuk kegagalan jantung bertujuan untuk mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ubat yang berbeza digunakan bergantung kepada punca kegagalan jantung. Sesetengah ubat telah ditunjukkan untuk meningkatkan prognosis, sementara yang lain terutamanya melegakan gejala yang sedia ada.

Secara keseluruhan, beberapa ejen tersedia untuk terapi kegagalan jantung. Yang paling penting daripada ini termasuk:

Perencat ACE: ini menyekat protein yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah dalam badan. Akibatnya, saluran darah kekal mengembang secara kekal dan tekanan darah menurun. Ini melegakan jantung dan pembentukan semula otot jantung akibat beban berlebihan kekal menjadi perlahan. Doktor biasanya menetapkan perencat ACE terlebih dahulu (NYHA I).

Antagonis AT-1 (= penyekat reseptor angiotensin, sartans): Mereka menyekat tindakan hormon yang meningkatkan tekanan darah. Walau bagaimanapun, ia hanya digunakan jika pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE atau perencat neprilysin reseptor angiotensin (ARNI).

Antagonis reseptor mineralocorticoid (MRA, juga dipanggil antagonis aldosteron): Ini juga ditunjukkan dalam NYHA peringkat II-IV, terutamanya apabila jantung tidak lagi mengepam dengan secukupnya (EF < 35 peratus). Mereka meningkatkan perkumuhan air dari badan, yang akhirnya melegakan jantung. Sebagai "terapi antifibrotik," rawatan ini dianggap membantu membalikkan pembentukan semula miokardium yang berbahaya.

Perencat neprilysin reseptor angiotensin (ARNI): Ini ialah gabungan ubat tetap penyekat reseptor angiotensin (AR, = antagonis AT-1, lihat di atas) dan perencat neprilysin (NI). Yang terakhir menghalang pemecahan pelbagai hormon dalam badan dan dengan itu melebarkan saluran, menggalakkan perkumuhan dan mengatasi tisu parut dalam otot jantung. Pada masa ini terdapat gabungan bahan aktif sacubitril (NI) dan valsartan (AR). Pakar perubatan menetapkan ARNI sebagai pengganti perencat ACE atau sartans.

Inhibitor SGLT2 (inhibitor sodium-glucose cotransporter-2, gliflozines): Inhibitor SGLT2 diketahui daripada rawatan diabetes. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh membantu pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik - tidak kira sama ada mereka menghidap diabetes atau tidak. Doktor menetapkannya bersama terapi dengan perencat ACE/ARNI, penyekat beta dan antagonis aldosteron, terutamanya jika pesakit masih mengalami gejala semasa mengambilnya.

Ivabradine: Ubat ini merendahkan kadar denyutan jantung. Doktor menetapkannya jika degupan jantung terlalu laju (> 70/min) walaupun di bawah penyekat beta atau jika ia tidak diterima.

Digitalis: Persediaan dengan digitalis meningkatkan kuasa mengepam jantung. Ia tidak memanjangkan hayat, tetapi meningkatkan kualiti hidup dan daya tahan mereka yang terjejas. Digitalis (digitoxin, digoxin) digunakan untuk mengawal kadar fibrilasi atrium, gangguan irama jantung yang biasa.

Pakar perubatan menggunakan agen di atas terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan pecahan ejection berkurangan (HFrEF) (dan kelas NYHA II hingga IV). Terapi standard di sini termasuk perencat ACE (atau ARNI, atau sartans jika tidak bertoleransi) serta penyekat beta serta antagonis aldosteron serta perencat SGLT2 (mengikut garis panduan Persatuan Kardiologi Eropah).

Pada pesakit dengan pecahan lenting terpelihara (HFpEF), tiada cadangan ubat sedemikian. Jika individu yang terjejas "terlalu terhidrat," mereka menerima ubat diuretik. Situasinya adalah sama bagi orang yang mengalami pecahan ejekan berkurangan sedikit (HFmrEF) jantung. Bergantung pada kes, doktor menetapkan persediaan yang juga digunakan untuk kegagalan jantung dengan pecahan ejection berkurangan (HFrEF).

Pemberian besi dalam anemia dan kegagalan jantung

Lebih banyak zat besi dalam darah akhirnya boleh memudahkan pernafasan. Ini kerana besi adalah blok binaan asas hemoglobin pigmen darah, yang memainkan peranan penting dalam pengangkutan oksigen. Cepat atau lambat, kekurangan zat besi membawa kepada anemia, yang menggalakkan kegagalan jantung.

Hawthorn untuk kegagalan jantung

Perubatan herba mengesyorkan persediaan hawthorn untuk kegagalan jantung. Mereka dikatakan meningkatkan pengecutan dan bekalan oksigen otot jantung. Mereka juga mengatasi aritmia jantung (kesan antiarrhythmic).

Dari sudut pandangan saintifik, tiada keberkesanan hawthorn yang relevan dan terbukti dalam kekurangan jantung telah ditunjukkan setakat ini. Sekiranya pesakit masih ingin mencuba penyediaan tumbuhan ubatan tersebut, maka dengan berunding dengan doktor atau ahli farmasi dan sebagai tambahan kepada rawatan kegagalan jantung perubatan konvensional.

Perentak jantung terhadap kegagalan jantung

Kedua-duanya bersama-sama boleh mengimbangi kegagalan jantung. Dalam CRT, wayar perentak jantung dimasukkan ke dalam ruang jantung supaya ia berdegup dalam irama yang sama semula.

Pesakit yang terselamat daripada serangan jantung atau mengalami aritmia berbahaya mendapat manfaat daripada cardioverter-defibrillator (ICD) yang boleh diimplan. Peranti dimasukkan seperti perentak jantung. Ia memberikan kejutan elektrik apabila ia mengesan aritmia berbahaya.

Kadangkala doktor menggunakan peranti gabungan kedua-dua sistem, dipanggil sistem CRT-ICD (juga dipanggil sistem CRT-D).

Langkah-langkah pembedahan

Jika kegagalan jantung bertambah teruk walaupun terapi sedia ada, mungkin perlu menggantikan jantung lama dengan yang baru (pemindahan jantung). Pesakit boleh menerima jantung penderma atau jantung buatan. Ini boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, seperti reaksi penolakan.

Jika injap jantung yang rosak adalah punca kegagalan jantung, pembedahan juga mungkin diperlukan. Kadangkala "pembaikan" (pembinaan semula) injap jantung adalah mungkin. Dalam kes lain, injap jantung yang rosak diganti (prostesis injap biologi atau mekanikal).

Kegagalan jantung: Apa yang anda boleh lakukan sendiri

Jika anda telah didiagnosis dengan kegagalan jantung oleh doktor anda, adalah penting untuk mengamalkan gaya hidup sihat. Ini akan meminimumkan faktor risiko dan meningkatkan kualiti hidup anda. Oleh itu, anda harus mengambil hati berikut:

1. Diet: Pastikan anda makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi. Elakkan lemak haiwan sebanyak mungkin dan makan diet rendah garam. Garam menyebabkan air disimpan di dalam badan. Hati kemudiannya perlu bekerja lebih keras.
2. Menimbang berat badan anda setiap hari: Untuk membantu anda menjejaki keseimbangan cecair badan anda, langkah pada penimbang setiap hari dan tuliskan berat badan anda. Dapatkan nasihat doktor dengan segera jika anda telah menambah lebih daripada satu kilo semalaman, lebih daripada dua kilo dalam masa tiga hari atau lebih daripada dua setengah kilo dalam satu minggu.
3. Senaman: Terapi kegagalan jantung yang berkesan sentiasa merangkumi senaman dan aktiviti fizikal sederhana. Dalam kehidupan seharian, sebagai contoh, anda boleh berjalan kaki ke tempat kerja dan menaiki tangga dan bukannya lif. Berjalan kaki, latihan kekuatan ringan dan koordinasi, berenang, berbasikal dan berjalan kaki juga disyorkan. Anda juga boleh menyertai kumpulan sukan untuk pesakit jantung (sukan pemulihan). Pastikan anda berbincang dengan doktor anda aktiviti fizikal dan sukan yang sesuai dalam kes anda dan sejauh mana anda boleh bersenam.
4. Alkohol: Kurangkan pengambilan alkohol anda kerana alkohol boleh merosakkan sel otot jantung. Wanita disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada dua belas gram alkohol tulen (satu minuman standard) setiap hari. Lelaki harus mengambil tidak lebih daripada 24 gram alkohol tulen (bersamaan dengan dua minuman standard) setiap hari. Sebagai peraturan umum, alkohol tidak boleh diminum sekurang-kurangnya dua hari seminggu. Pesakit yang kegagalan jantungnya disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan (kardiomiopati toksik alkohol) harus mengelakkan alkohol sama sekali.
5. Merokok: Adalah lebih baik untuk berhenti merokok sepenuhnya – dan sebarang bentuk dadah lain juga!
6. Vaksinasi: Dapatkan vaksin terhadap influenza setiap tahun dan terhadap pneumococcus setiap enam tahun. Vaksinasi terhadap Covid-19 dan suntikan penggalak seterusnya juga dinasihatkan dalam kegagalan jantung.
7. Diari: Simpan diari sebarang gejala yang anda perasan. Dengan cara itu, anda tidak akan lupa apa-apa apabila anda berjumpa doktor anda.

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung telah lama dinasihatkan supaya bertenang dan mengelak daripada melakukan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, banyak kajian saintifik telah menemui kesan positif latihan ketahanan sederhana dalam kegagalan jantung. Aktiviti fizikal bukan sahaja selamat, malah merupakan bahagian penting dalam rawatan.

Senaman dalam kegagalan jantung meningkatkan prestasi fizikal dan kualiti hidup mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, masih tidak jelas sama ada aktiviti juga mempunyai kesan ke atas jangka hayat pesakit.

Dalam keadaan penyakit akut seperti sindrom koronari akut, sesak nafas semasa rehat, pengekalan air dalam tisu atau keradangan otot jantung, senaman adalah tabu. Secara umum, berhati-hati dinasihatkan dengan kegagalan jantung: Sentiasa tanya doktor anda sejauh mana anda dibenarkan untuk berusaha.

Memulakan senaman dengan kegagalan jantung

Apakah senaman untuk kegagalan jantung?

Tiada pelan senaman yang sesuai untuk semua orang yang mengalami kegagalan jantung. Ia bergantung kepada pesakit individu, tahap kegagalan jantung dan status kesihatan dan kecergasan am mereka. Secara umum, senaman dalam kegagalan jantung merangkumi dua komponen utama:

• Latihan ketahanan yang sederhana dan berterusan: tiga hingga lima kali seminggu (setiap hari, jika perlu; dalam perjalanan masa, gabungan dengan latihan selang juga mungkin)
• latihan kekuatan dinamik: dua hingga tiga kali seminggu

Jika orang yang terjejas tidak mempunyai keadaan sama sekali, latihan otot pernafasan tulen mungkin berguna pada mulanya.

Latihan ketahanan sederhana

Pilihan yang wajar di sini ialah apa yang dipanggil peraturan ÖLI (= lebih kerap, lebih lama, lebih intensif). Ini bermakna kekerapan latihan ditingkatkan dahulu, kemudian tempoh dan akhirnya intensiti.

Jadi jika latihan daya tahan boleh disiapkan selama 10 minit, kekerapan latihan ditingkatkan daripada, sebagai contoh, tiga hingga lima unit seminggu. Langkah seterusnya ialah melanjutkan sesi latihan: Daripada 10 minit, pesakit kemudian bersenam selama 15 hingga 20 minit. Langkah terakhir ialah meningkatkan keamatan: Daripada 40 peratus kapasiti maksimum, dia pergi ke 50 hingga 60 peratus.

Dalam kursus, pesakit gagal jantung juga boleh melakukan latihan selang waktu. Di sini, unit adalah lebih pendek, tetapi lebih sengit. Keamatan kemudiannya berada dalam julat intensif sederhana pada kira-kira 60 hingga 80 peratus kapasiti maksimum. Sehari selepas latihan jeda, biasanya idea yang baik untuk berehat.

Bagi orang yang mengalami kegagalan jantung, latihan ketahanan sederhana adalah sesuai, contohnya:

• berbasikal perlahan atau ergometer basikal
• memanjat tangga (cth pada stepper)
• Gimnastik aqua
• Menari

Apabila dilatih, sukan lain seperti berjoging atau berenang ketahanan juga boleh dilakukan. Ngomong-ngomong, semasa senaman sederhana, pernafasan dipercepatkan, tetapi anda masih boleh bercakap dalam set penuh.

Latihan kekuatan dinamik

Latihan kekuatan dan rintangan juga penting untuk orang yang mengalami kegagalan jantung. Ini kerana ramai penghidap mempamerkan apa yang dikenali sebagai sindrom pembaziran pada peringkat lanjut. Ini melibatkan pengurangan jisim otot dan kehilangan kekuatan.

Latihan daya tahan kekuatan dinamik dengan berat yang sedikit dan banyak ulangan disyorkan. Untuk membuat rancangan latihan, masuk akal untuk menentukan apa yang dipanggil "maksimum satu ulangan" (1-RM), sebagai contoh.

Pernafasan yang betul amat penting semasa latihan ini: walaupun melakukan senaman, pernafasan tekan harus dielakkan.

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung lebih baik melakukan latihan kekuatan dinamik dua hingga tiga kali seminggu.

Ngomong-ngomong, latihan selang intensiti tinggi (HIIT) adalah pilihan yang mungkin untuk pesakit berisiko rendah dengan kegagalan jantung yang stabil. Menurut Persekutuan Persatuan Perubatan Sukan Eropah (EFSMA), ini memerlukan kakitangan terlatih untuk menyelia latihan.

Adalah dinasihatkan untuk berjumpa doktor anda secara berkala (setiap tiga hingga enam bulan) untuk pemeriksaan dan membincangkan had senaman baharu dengannya.

Kegagalan jantung: perjalanan penyakit dan prognosis

Kegagalan jantung tidak dapat diubati. Hanya dalam beberapa kes gejala boleh dikurangkan sehingga satu tahap yang membolehkan kehidupan yang tidak terjejas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, setiap pesakit boleh mempengaruhi sejauh mana penyakit itu berkembang.

Sebagai tambahan kepada gaya hidup, ia adalah di atas semua pematuhan kepada terapi (pematuhan) yang mesti dipatuhi oleh pesakit. Dengan pematuhan kepada terapi atau pematuhan, pakar perubatan bermaksud sejauh mana pesakit mematuhi terapi yang ditetapkan dan dibincangkan.

Ini termasuk, sebagai contoh, mengambil ubat yang ditetapkan dengan kerap, walaupun mungkin tiada gejala langsung pada masa ini. Komplikasi dan kemerosotan keadaan umum boleh dicegah terlebih dahulu.

Pematuhan juga termasuk pemeriksaan berkala dengan doktor keluarga. Jika nilai darah (cth elektrolit, nilai buah pinggang) berada di luar julat normal, pemeriksaan lebih kerap diperlukan.

Juga penting dalam kes kegagalan jantung: Jika anda mengesyaki bahawa keadaan anda bertambah teruk, berjumpa doktor anda dengan segera!

Kegagalan jantung: jangka hayat

Pesakit kini mempunyai prognosis yang lebih baik dan jangka hayat yang agak tinggi walaupun penyakit itu. Dalam kes individu, ini bergantung kepada jenis (genesis) penyakit, umur orang yang terjejas, kemungkinan penyakit bersamaan dan gaya hidup peribadi.

Namun begitu, kegagalan jantung kronik adalah penyakit progresif yang boleh menyebabkan kematian. Terutamanya pada peringkat lanjut, keadaan yang sudah goyah tiba-tiba boleh menjadi lebih teruk pada bila-bila masa dan juga boleh membawa maut. Oleh itu, adalah penting untuk memikirkan situasi akut seperti itu pada permulaan penyakit.

Bincangkan dengan doktor anda langkah-langkah mana yang akan masuk akal dan catatkan keinginan anda dalam bentuk wasiat hidup. Proksi penjagaan kesihatan adalah sama berguna. Di dalamnya, anda menyatakan siapa yang harus menjaga hal ehwal anda jika anda tidak lagi dapat berbuat demikian kerana sakit.