Kanser Paru-paru (Karsinoma Bronkial): Terapi Pembedahan

Pada karsinoma bronkial, pembedahan terapi mungkin ditunjukkan bergantung pada histologi (penemuan tisu halus) dan penyebaran tumor. Ini mungkin melibatkan pelbagai prosedur pembedahan, termasuk yang dilakukan yang:

  • Lobektomi * - penyingkiran lobus paru-paru.
  • Reseksi segmen - penyingkiran segmen paru-paru.
  • Pneumonektomi - penyingkiran lobus paru-paru.

* Pada pesakit dengan karsinoma bronkus sel dan lobektomi yang kecil, sel tumor yang lebih sedikit disebarkan ke pembuluh darah ketika ligasi vena dilakukan pertama kali diikuti dengan ligasi arteri.

Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil (NSCLC):

Tahap-disesuaikan terapi paru-paru sel yang tidak kecil kanser.

Masa latihan Terapi
Tahap I
  • Lihat pengelasan
  • Penyembuhan mungkin dilakukan dengan pembedahan (lobektomi (pembedahan membuang cuping paru-paru) / reseksi tumor dan berdekatan limfa nod). Adjuvant (menyokong) kemoterapi tidak diperlukan selepas pembedahan.
  • Sekiranya perlu, radioterapi ablatif stereotaktik (Engl: Terapi Radiasi Tubuh Stereotaktik, SABR; radiasi penyembuhan (kuratif) tumor stereotaktik (tepat pada milimeter-tepat) pada pesakit yang tidak dapat dikendalikan (contohnya, kerana penyakit bersamaan, lemah fungsi paru-paru):
    • SABR telah menunjukkan hasil yang lebih baik daripada lobektomi dalam ujian klinikal untuk karsinoma bronkial peringkat awal.
Tahap II
  • Tahap IIA (T1 (ukuran tumor <3 cm) dan penglibatan limfa simpul di hilus paru-paru).
  • Tahap IIB (ukuran tumor <3 cm dan penglibatan kelenjar getah bening di hilus paru-paru dan rongga mediastinum / mediopharyngeal), dan
  • Pembedahan dan pembantu kemoterapi (terapi yang mengikuti pemulihan pembedahan).
  • Sekiranya perlu, penyinaran tumor secara stereotaktik pada pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan (misalnya, kerana penyakit bersamaan, fungsi paru-paru yang buruk)
Tahap III
  • Penglibatan tumor mediastinal limfa simpul, tahap IIIA.
  • Tahap IIIA hingga IIIA3 (tumor kecil atau besar yang melibatkan kelenjar limfa di hilus paru-paru dan mediastinum.
  • Selepas operasi kemoterapi (lihat di bawah) dan adjuvan (menyokong) radioterapi.
  • Dengan adanya penglibatan yang luas dari mediastinal kelenjar limfa atau penyusupan (pencerobohan) tumor ke organ sekitarnya (tahap IIIA, IIIA4, IIIB), pembedahan biasanya tidak dilakukan tetapi digabungkan radio / kemoterapi.
Tahap IV
  • Karsinoma paru-paru metastatik
  • Pesakit pada tahap ini tidak lagi dapat disembuhkan. Di sini, fokus utama adalah mengurangkan gejala yang berkaitan dengan tumor.

Lebih banyak petunjuk

  • Untuk paru-paru sel bukan metastatik kanser (NSCLC), kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) telah terbukti diperpanjang oleh terapi ablatif tempatan gabungan (koLAT) dari semua manifestasi tumor menggunakan (kemoterapi)radioterapi dan / atau pembedahan diikuti dengan terapi penyelenggaraan.
  • Kemoterapi pasca operasi (kemoterapi adjuvan) dapat meningkatkan prognosis paru-paru sel yang tidak kecil kanser.
  • Pengaruh permulaan terapi dengan kemoterapi adjuvan mempunyai kesan minimum terhadap prognosis. Menurut satu kajian, fasa antara hari ke-40 dan ke-60 selepas pembedahan dikaitkan dengan kematian jangka panjang terendah (kadar kematian)

Kanser paru-paru sel kecil (SCLC)

  • Berbanding dengan sel yang tidak kecil kanser paru-paru, barah paru-paru sel kecil tumbuh dengan cepat dan metastasis (membentuk tumor anak perempuan) dengan cepat. Oleh itu, pembedahan atau terapi radiasi sahaja (radioterapi) tanpa kemoterapi tidak berguna.

Catatan lebih lanjut

  • Satu kajian menilai pesakit berusia lebih 65 tahun dengan adenokarsinoma invasif atau karsinoma sel squamous (diameter ≤ 2 cm) yang telah menjalani reseksi terhad (reseksi baji atau segmentektomi) atau lobektomi. Hasilnya menunjukkan kadar kelangsungan hidup yang lebih buruk daripada lobektomi (pembedahan membuang cuping paru-paru) untuk sel bukan kecil yang invasif kanser paru-paru ≤ 2 sm; untuk adenokarsinoma, reseksi terhad mungkin setara jika dilakukan sebagai segmentektomi (bukan reseksi baji).