Sasaran terapi
- Matlamat rawatan adalah kawalan gejala yang lengkap
Cadangan terapi
- Urtikaria akut (urtikaria spontan akut, asU):
- Menenang antihistamin (Generasi ke-2): permulaan terapi sebagai iv terapi; terapi pemeliharaan oral selama 1-2 minggu).
- Sekiranya tidak ada kawalan gejala selepas 2 hingga 4 minggu atau lebih awal * Tingkatkan dos antihistamin (sehingga 4 kali dos harian; berat badan disesuaikan pada kanak-kanak)
- Sekiranya tiada kawalan gejala selepas enam minggu atau lebih awal * lihat di bawah kronik sarang.
- Sekiranya digeneralisasikan perubahan kulit dan angioedema, segera iv terapi dengan glukortikosteroid (50-250 mg prednisolon).
- Menenang antihistamin (Generasi ke-2): permulaan terapi sebagai iv terapi; terapi pemeliharaan oral selama 1-2 minggu).
- Urtikaria kronik (urtikaria spontan kronik, csU):
- Lebih omalizumab* (antibodi monoklonal yang dikombinasikan semula ke imunoglobulin E; petunjuk utama: asma allergica), antibodi terhadap imunoglobin E (anti-IgE), juga berkesan untuk sarang pesakit yang terapi biasa dengan H1 antihistamin belum menolong. Ia dapat mengurangkan pengurangan luka pada spontan kronik sarang (CSU) dalam satu hingga dua minggu. Selepas satu bulan, pelepasan gejala yang ketara dan berterusan dapat dicapai dengan terapi antibodi dalam keadaan dunia nyata.
- Petunjuk: urtikaria spontan kronik atau bentuk gabungan.
- Cadangan dos:
- 300 mg / minggu secara subkutan setiap 4 minggu (dari usia 12 tahun).
- Sekiranya tidak ada peningkatan dalam tempoh 6 bulan atau lebih awal untuk teruk kesakitan → siklosporin (lihat di bawah).
- Catatan: Ejen (150 mg omalizumab selama empat minggu pada satu masa) nampaknya juga merupakan alternatif yang berkesan dalam sejuk urtikaria ketika antihistamin jangan menolong dengan secukupnya. Ambang suhu kritikal telah menurun sebanyak 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), tetapi pada suhu plasebo kumpulan hanya dengan 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Kaveat.
- Omalizumab mempunyai sedikit peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular (kajian EXCELS).
- Untuk penggunaan omalizumab pada masa ini tidak ada cadangan untuk mengandung dan menyusui!
- Lebih siklosporin (siklosporin A) (untuk kursus kronik tahan api) [penggunaan di luar label] *.
- Lebih omalizumab* (antibodi monoklonal yang dikombinasikan semula ke imunoglobulin E; petunjuk utama: asma allergica), antibodi terhadap imunoglobin E (anti-IgE), juga berkesan untuk sarang pesakit yang terapi biasa dengan H1 antihistamin belum menolong. Ia dapat mengurangkan pengurangan luka pada spontan kronik sarang (CSU) dalam satu hingga dua minggu. Selepas satu bulan, pelepasan gejala yang ketara dan berterusan dapat dicapai dengan terapi antibodi dalam keadaan dunia nyata.
* Dalam jangka masa yang memburukkan kortison lonjakan (prednisolon bersamaan 0.5-1 mg / kg bw, tidak meruncing) selama beberapa hari.
Catatan lebih lanjut
- Mengelakkan makanan tinggi histamin dapat memperbaiki simptom urtikaria spontan kronik (kajian intervensi; 56 pesakit). Penulis mengesyorkan rendahhistamin diet selama 3 hingga 4 minggu untuk pengurangan simptom dan juga pengurangan penggunaan antihistamin.
- Angioedema terpencil tidak hanya sesuai dengan diagnosis urtikaria spontan kronik (CSU) (setelah pengecualian diagnosis pembezaan lain), tetapi juga sangat mungkin. Ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti CSU dalam pengaturan CSU.
