Sasaran Terapi
- Pencegahan komplikasi dan sekuel seperti pendarahan varises esofagus (pendarahan dari urat di dinding esofagus)
- Dalam pendarahan varises esofagus: hemostasis.
- Mengelakkan sepsis (darah keracunan).
- Mengelakkan pendarahan berulang (pendarahan lagi).
Cadangan terapi
- Profilaksis utama:
- Objektif: mengelakkan pendarahan varises esofagus pertama; risiko pendarahan varises esofagus pertama adalah sekitar 30%.
- Petunjuk untuk profilaksis primer: peningkatan risiko pendarahan = varises besar (diameter variceal> 5 mm), ("tanda warna merah" atau tahap III).
- Penggunaan penyekat beta bukan selektif secara kekal, mis propranolol; risiko pendarahan dapat dikurangkan sekitar 50%.
- Dalam pendarahan varises esofagus akut:
- Bahan vasoaktif seperti terlipressin, somatostatin (-derivatif) - vasopressin digunakan lebih sedikit kerana kesan sampingan yang ketara!
- Pendarahan sering dapat dihentikan sekurang-kurangnya dalam jangka pendek dengan menggunakan ubat.
- Dalam terapi pendarahan varises esofagus akut selalu juga antibiosis (contohnya, dengan Ciprofloxacin) untuk mengelakkan sepsis; tempoh terapi 5-7 hari; di samping itu, risiko berulang pendarahan awal dikurangkan.
- Sesuai untuk terapi jangka panjang adalah:
- Propranolol (beta-blocker bukan selektif) - ejen barisan pertama; berkurang jantung kadar dan output jantung (HRV) dan mengurangkan splanchnic darah aliran (aliran darah viseral).
- Profilaksis sekunder, kerana pendarahan berulang adalah perkara biasa!
- Pada pendarahan awal berulang: diperbaharui pentadbiran bahan vasoaktif serta profilaksis jangkitan antibiotik.
- Risiko pendarahan berulang seterusnya dapat dikurangkan dengan, antara lain, penggunaan beta-blocker secara kekal.
- Selepas pendarahan variceal: profilaksis koma hepaticum (koma hepatik)!
- Sedutan berdarah perut kandungan untuk mengurangkan beban protein pada hati.
- Pembersihan usus
- Pentadbiran of laktulosa (secara lisan dan sebagai enema).
- Mengambil rifaximin (antibiotik yang tidak dapat diserap).
Catatan lain
