Kesakitan terapi (sinonim: kesakitan perubatan) adalah bidang perubatan atau anestesiologi yang penting. Istilah “kesakitan terapi”Merangkumi semua langkah terapi yang dapat mengurangkan kesakitan. Kesakitan kronik pesakit khususnya harus diberikan kesakitan antara disiplin terapi yang mengambil kira bukan sahaja sebab fizikal tetapi juga aspek psikologi dan psikosomatik. Terapi kesakitan disulitkan oleh kenyataan bahawa rasa sakit itu subjektif dan intensiti kesakitan hanya dapat ditentukan oleh pesakit sahaja. Ahli terapi kesakitan hanya dipandu oleh pernyataan pesakit dan ini sering kali menunjukkan titik konflik. Teks ini berfungsi untuk membantu memahami kesakitan dan mempunyai fungsi pengantar sehubungan dengan banyak prosedur terapi kesakitan, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam sub-bab.
Sakit - Definisi
Kesakitan telah ditakrifkan oleh persatuan antarabangsa untuk kajian kesakitan (IASP) sebagai "kesakitan adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan, atau digambarkan sebagai, kerosakan tisu sebenar atau berpotensi" (IASP 1994). Nociception yang disebut adalah persepsi neurofisiologi terhadap kesakitan. Reseptor kesakitan disebut sebagai nociceptors. Bergantung pada lokasi reseptor ini, rasa sakit yang berbeza dapat dinamakan. Terdapat sakit permukaan (kulitdan kesakitan yang mendalam (sakit otot, sakit tulang), yang bersama-sama disebut sakit somatik. Ini berbeza dengan sakit viseral, yang merujuk kepada rasa sakit pada organ dalaman. Jenis kesakitan atau sebutan kesakitan yang lain adalah seperti berikut:
- Kesakitan / hantu pekak sakit anggota badan - Kesakitan ini berlaku selepas pemotongan hujung kaki atau, misalnya, apabila plexus brachial (brachial plexus) terkoyak selepas kemalangan motosikal. Salah satu penyebab kesakitan adalah kehilangan serat saraf yang menghambat kesakitan. Yang "dihina" saraf tunjang neuron menghantar dorongan kesakitan yang meningkat ke otak, yang bahkan menafsirkan kesakitan sebagai anggota badan yang tidak lagi ada.
- Kesakitan Nociceptor - Pengujaan langsung nociceptors (reseptor kesakitan) semasa kerosakan tisu traumatik, keradangan, atau tumor.
- Kesakitan neuropatik periferal - Secara amnya, saluran saraf dirangsang oleh rangsangan kesakitan dan menyebarkannya. Rangsangan kesakitan ini mengakibatkan kerengsaan mekanikal, kimia, atau terma terminal saraf. Dalam kesakitan neuropatik, dorongan rasa sakit berlaku dalam laluan saraf. Ini menghasilkan unjuran kesakitan, yang bermaksud bahawa sensasi rasa sakit diproyeksikan ke kawasan asal saraf (misalnya, kulit segmen) walaupun tidak ada kerosakan tisu di sana. Kesakitan ini berlaku, misalnya, ketika tulang belakang akar saraf dimampatkan.
- Kesakitan psikosomatik - Kesakitan psikosomatik boleh menjadi manifestasi fizikal mental keadaan. Pesakit somatosize ("mewujudkan") konflik psikologi atau tekanan. Kesakitan ini dapat memainkan peranan dalam Kesakitan kronik sebagai tambahan kepada asal sakit fizikal.
- Kesakitan reflektif - Kesakitan ini berlaku, misalnya, dalam konteks ketegangan otot. Dengan otot yang tegang, reseptor kesakitan teruja, rasa sakit yang dihasilkan seterusnya menyebabkan ketegangan otot, sehingga timbul lingkaran setan. Juga ketegangan sakit kepala timbul dengan cara ini.
- Memindahkan kesakitan - Kesakitan jenis ini berlaku apabila rasa sakit yang berasal dari viseral (di organ dalaman) merebak ke apa yang disebut kepala Zon. Fenomena ini berlaku kerana laluan sakit aferen (makan) dari kulit and organ dalaman tarik bersama ke tengah sistem saraf. Sekiranya jalan sakit viseral teruja, maka otak tidak dapat membezakan dari mana pengujaan berasal dan memproyeksikan kesakitan ke bahagian saraf yang membekalkan kawasan kulit, misalnya. Contoh yang biasa adalah rasa sakit di lengan kiri semasa a jantung serang.
- Sakit pusat - Kesakitan ini timbul sama ada pada traktus spinothalamicus lateralis (laluan sakit di saraf tunjangatau di Thalamus (bahagian diencephalon) sebagai apa yang disebut sakit thalamic. Punca boleh jadi, misalnya, apoplexy (strokSelain itu, kerosakan pada saraf tunjang, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (jambatan), otak tengah, tetapi juga di hemisfera serebrum boleh mencetuskan.
Kesakitan akut berbanding sakit kronik
Kesakitan akut merujuk kepada kesakitan yang dapat diramalkan dan perlahan-lahan berkurang ketika penyembuhan berlangsung. Biasa sakit akut merangkumi kesakitan selepas operasi. Walau bagaimanapun, istilah "akut" merujuk kepada jangka masa dan bukannya permulaan kesakitan. Ini bermaksud bahawa sakit akut dapat menjelma dengan sangat cepat dan tiba-tiba atau berkembang dalam jangka masa yang lebih lama. Faktor penentu adalah tempoh kesakitan kurang dari enam bulan. Kesakitan akut harus difahami sebagai isyarat amaran tubuh, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit. Ini memiliki fungsi yang dapat bertahan hidup dengan memicu reaksi pelindung, seperti menarik tangan ketika menyentuh benda panas. Di samping itu, postur pelindung yang menghindarkan rasa sakit turut meningkat penyembuhan luka anggota badan yang cedera. Sebagai tambahan kepada rawatan dengan analgesik (ubat penahan sakit), terapi penyebab penyebab kesakitan adalah jalan ke hadapan. Secara definisi, Kesakitan kronik berlangsung lebih lama dari enam bulan, yang bermaksud bahawa ia melebihi proses penyembuhan fisiologi dan kehilangan fungsi amarannya. Sebagai tambahan kepada penyebab kesakitan, faktor psikososial memainkan peranan yang semakin penting di sini. Secara psikiatrik, kemurungan akibat sakit kronik sering terpaksa dirawat. Kesakitan itu sendiri menjadi penyakit yang memerlukan rawatan. Atas sebab ini, multimodal terapi kesakitan biasanya satu-satunya pendekatan terapi yang masuk akal.
Titik permulaan terapi kesakitan
Terapi kesakitan mempunyai titik permulaan yang berbeza, mulai dari kerosakan tisu primer hingga persepsi kesakitan di otak, yang dicontohkan di sini:
- Kerosakan tisu: Keradangan, edema (pembengkakan), pelepasan mediator peradangan - penyejukan, imobilisasi, anti-radang dadah (ubat anti-radang), analgesik, tempatan anestesia.
- Saraf periferal: geganti isyarat nociceptor - blok saraf periferal, blok saraf tunjang.
- Saraf tunjang: penghantaran dan pemprosesan isyarat nociceptor - sistemik atau saraf tunjang pentadbiran opiat, campur tangan bedah saraf, prosedur rangsangan.
- Otak: persepsi kesakitan - umum anestesia, campur tangan psikologi.
Petunjuk (bidang permohonan)
Pada prinsipnya, setiap kesakitan yang dialami oleh pesakit sebagai gangguan memerlukan rawatan. Walaupun begitu, di sebalik setiap terapi kesakitan ada keputusan individu, yang dibuat bersama oleh ahli terapi dan pesakit.
Prosedurnya
- Algesimetri (pengukuran kesakitan)
- Pengurusan kesakitan akut
- Terapi latihan
- Kordotomi
- Berpandukan CT terapi periradikular (CT-PRT).
- Elektroanestesia (SEPULUH)
- Cryoanalgesia (aising)
- Anestesia tempatan
- Terapi sakit ubat
- Terapi kesakitan neurodestruktif
- Analgesia yang dikendalikan oleh pesakit (Pam PCA; pam kesakitan).
- Terapi kesakitan fizikal (fisioterapi)
- Terapi sakit pasca operasi
- Terapi kesakitan psikologi
- Anestesia serantau (anestesia konduksi)
- Rangsangan saraf tunjang (SCS; rangsangan saraf tunjang).
- Sekatan Stellate
- Sekatan simpatik
- Terapi
- Rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS)
- Terapi kesakitan tumor
Prosedur terapi kesakitan lain (terapi kesakitan pelengkap):
- Akupunktur dalam terapi kesakitan
- Elektroterapi
- Terapi frekuensi
- Terapi nada tinggi
- Terapi laser peringkat rendah
- Terapi saraf
- Diagnostik bidang gangguan
- Terapi percambahan
- Terapi laser lembut
