Mandatori diagnostik alat perubatan.
- Ultrasonografi abdomen (pemeriksaan ultrasound organ perut) termasuk pelvis kecil - untuk diagnosis asas [pengesanan tumor yang lebih besar dan pengekalan kencing jika perlu]; juga untuk tindakan susulan Nota:
- Ultrasonografi perut dianggap mencukupi untuk penemuan awal non-otot-invasif kanser pundi kencing (NMIBC) - tidak perlu dilakukan pengimejan saluran kencing atas.
- Pengimejan saluran kencing atas harus dilakukan, bagaimanapun, jika tumor terletak di kawasan trigone dan / atau jika terdapat banyak tumor dan / atau tumor bermutu tinggi.
Catatan mengenai pemeriksaan: semasa memeriksa kencing pundi kencing hendaklah diisi dengan baik (250-300 ml). Dengan cara ini, ketidakteraturan kencing pundi kencing tumor permukaan atau eksofit dapat digambarkan dengan baik. Semasa memeriksa buah pinggang, cari stasis kencing atau tumor yang ada di saluran kencing atas.
- Urethrocystoscopy (uretra dan pundi kencing endoskopi) dengan kuadran biopsi (diagnosis utama dengan sistoskopi cahaya putih; jika perlu. menggunakan sistoskopi pendarfluor hexaminolevulinate untuk pengesanan karsinoma in situ yang lebih baik, CIS) - untuk penentuan martabat yang tepat [kaedah pilihan] Catatan pemeriksaan: Meningkatkan kadar pengesanan "kadar penemuan"), kambuhan dan kelangsungan hidup tanpa kemajuan melalui diagnosis fotodinamik (PDD; pewarnaan khusus tumor pundi kencing dengan menggunakan pewarna yang dimasukkan ke dalam pundi kencing yang memungkinkan diagnosis yang lebih baik daripada tumor pundi kencing) dan "pencitraan jalur sempit" (NBI; varian endoskopi yang menggunakan cahaya biru dan hijau untuk meningkatkan visualisasi permukaan mukosa (membran mukus): Pembentukan tisu hipervaskular ("vaskular") dan patologi ("patologi") ditunjukkan dalam kontras tinggi) Catatan: Selepas pengecualian tumor pundi kencing oleh sistoskopi sebagai penyebab mikro- atau makrohematuria atau sitologi positif, perlu dilakukan penjelasan mengenai saluran kencing atas.
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Tomografi yang dikira (CT) pelvis (CT pelvis) dengan urografi CT:
- Prosedur pertama untuk diagnosis saluran kencing atas dalam penjelasan hematuria (darah dalam air kencing) pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun.
- Pada pesakit dengan karsinoma pundi kencing invasif otot (pementasan tumor).
- Dalam metastasis yang disyaki (pembentukan tumor anak perempuan) (pementasan tumor).
- Tomografi yang dikira dari toraks / dada (CT toraks):
- Sekiranya disyaki metastasis paru
- Pada pesakit dengan karsinoma otot-invasif pundi kencing.
- Tomografi yang dikira daripada tengkorak (CT kranial; CT kranial) - dilakukan hanya dengan adanya gejala klinikal dan / atau penemuan diagnostik yang tidak normal.
- Pencitraan resonans magnetik pelvis (MRI pelvis) (alternatif untuk CT pelvis) - sekiranya terdapat metastasis yang disyaki; juga untuk tindakan susulan.
- Sinar X toraks (toraks sinar-X / dada), dalam dua pesawat - pada tumor yang maju; juga untuk rawatan susulan.
Diagnostik berulang
- Cystoscopy cahaya putih (terutamanya kerana ketersediaannya yang meluas) - tindak balas tumor yang tidak invasif otot kanser pundi kencing (NMIBC) [emas standard] Catatan: Kaedah ini mempunyai kelemahan dalam pengesanan tumor papillary terkecil dan luka rata, terutama karsinoma in situ (CIS). Dalam kes tumor bermutu tinggi, sitologi mempunyai kekhususan yang tinggi (kebarangkalian individu sihat yang tidak menderita penyakit tersebut juga dikenal pasti sihat dalam ujian). Selang pemeriksaan sebagai sebahagian daripada tindak lanjut: 3 bulan selepas diagnosis awal / TURB, kemudian setiap tahun hingga dan termasuk tahun keempat.
