Dengan kejadian 1: 250,000, spondylodiscitis adalah jangkitan radang yang jarang berlaku pada cakera intervertebral melibatkan badan vertebra yang berdekatan. Lelaki lebih kerap dipengaruhi oleh spondylodiscitis berbanding wanita, dengan nisbah rata-rata 3: 1, dan usia puncak umumnya antara 50 hingga 70 tahun.
Apa itu spondylodiscitis?
Spondylodiscitis adalah nama yang diberikan kepada yang jarang berlaku keradangan daripada cakera intervertebral ruang dan badan vertebra yang berdekatan, selalunya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyakit ini diberikan kepada spektrum osteomielitida (tulang atau sumsum tulang keradangan). Spondylodiscitis sering dicirikan oleh gejala awal yang tidak spesifik, itulah sebabnya dalam banyak kes penyakit ini hanya didiagnosis setelah dua hingga enam bulan. Secara amnya, perbezaan dibuat antara spondylodiscitis endogen dan eksogen bergantung kepada penyebabnya. Pada spondylodiscitis endogen, lokasi pencetus jangkitan terletak di struktur yang jauh dari badan vertebra, dari mana patogen menjajah satu atau lebih badan vertebra melalui penyebaran hematogen (melalui aliran darah), sering mempengaruhi segmen tulang belakang ventral. Sebaliknya, spondylodiscitis eksogen disebabkan oleh suntikan berhampiran badan vertebra atau prosedur pembedahan, antara sebab lain.
Punca
Dalam kebanyakan kes, spondylodiscitis boleh dikaitkan dengan jangkitan utama pada cakera intervertebral by bakteria, kulat, atau, dalam kes yang jarang berlaku, parasit, walaupun penjajahan bakteria paling kerap berlaku. Bakteria yang paling biasa patogen adalah Staphylococcus aureus (30 hingga 80 peratus) dan Escherichia coli. Di samping itu, spondylodiscitis dikaitkan dengan penyakit reumatik radang seperti rheumatoid artritis or ankylosing spondylitis, pendedahan kepada noxae kimia, misalnya dalam proses chemonucleolysis enzimatik, dan dalam kes yang jarang berlaku dengan pembedahan cakera lumbal (antara 0.1 dan 3%). The patogen secara endogen atau eksogen menjangkiti cakera intervertebral dan merebak ke badan vertebra yang berdekatan, di mana ia menyebabkan proses yang merosakkan ke tisu tulang. Spondylodiscitis endogen disebabkan dalam banyak kes oleh batuk kering, yang juga menampakkan diri kemudian di kerangka atau tulang belakang (spondylodiscitis tuberkulosis).
Gejala, keluhan, dan tanda
Spondylodiscitis, atau keradangan cakera intervertebral, ditunjukkan oleh gejala dan kursus yang sangat berbeza. Penentu untuk simptomologi adalah lokasi dan penyebab keradangan. Oleh itu, selain kursus yang tidak begitu menarik, terdapat juga kursus septik yang mengancam nyawa. Pada mulanya, hampir tidak ada gejala, sehingga spondylodiscitis biasanya tidak dapat dikesan pada mulanya. Ini mungkin diikuti oleh fasa di mana dengan cepat memburuk kesakitan berkembang. The kesakitan biasanya tempatan ke kawasan yang terjejas. Ini adalah tekanan atau tekanan yang meningkat dengan kuat. Kesakitan di tulang belakang serviks sering terpancar ke leher dan lengan. Apabila terdapat keradangan di tulang belakang lumbar, rasa sakit sering memancar ke kaki. Mobiliti tulang belakang sangat terhad. Sekiranya keradangan meluas, rasa sakit tidak lagi dilokalisasi tetapi mempengaruhi seluruh punggung. Bentuk spondylodiscitis yang paling biasa disebabkan oleh jangkitan bakteria. Dalam konteks spondylodiscitis bakteria, selain kesakitan biasa, ada juga demam, keletihan dan sakit pada anggota badan, iaitu tanda-tanda jangkitan umum. Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan neurologi, kelumpuhan dan kerengsaan yang teruk pada akar saraf juga mungkin terjadi pada spondylodiscitis. The akar saraf kerengsaan memburukkan lagi keadaan kesakitan keseluruhan badan. Mereka menyebabkan rasa sakit terasa lebih hebat di luar sumber kesakitan yang sebenarnya di kawasan badan yang lain.
Diagnosis dan kursus
Kecurigaan kehadiran spondylodiscitis berpunca dari gejala klinikal yang khas, seperti mengetuk, jatuh tumit, dan sakit mampatan dengan sedikit tekanan tanpa rasa sakit, melegakan postur, dan kesakitan semasa menaik dan semasa kecondongan (membongkok ke depan). Diagnosis disahkan dengan teknik pencitraan (Sinar X, CT, MRI), yang juga memungkinkan penilaian perubahan tulang belakang serta proses keradangan. Di samping itu, penanda keradangan dalam serum (termasuk CRP, leukosit) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, terutamanya dalam kursus akut. The diagnosis pembezaan spondylodiscitis harus dibezakan daripada erosif osteochondrosis, kemusnahan yang berkaitan dengan tumor, ankylosing spondylarthritis, dan Penyakit Scheuermann, dalam kalangan yang lain. Sekiranya tidak dirawat, spondylodiscitis boleh timbul dengan gejala yang teruk dan kursus yang mengancam (kira-kira 70 peratus). Sekiranya tidak dirawat, spondylodiscitis juga boleh membawa untuk tidak bergerak, pseudarthrosis, kecacatan dan a Kesakitan kronik sindrom. Prognosis untuk spondylodiscitis bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh itu, dalam banyak kes, terutamanya dengan pemusnahan badan vertebra secara progresif, aduan pasca terapeutik (termasuk kekurangan motor, hipestesi) dapat diperhatikan.
Komplikasi
Spondylodiscitis terutamanya menyebabkan kesakitan teruk pada orang yang terkena. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku dalam bentuk kesakitan tekanan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh berlaku dalam bentuk kesakitan ketika berehat, yang memberi kesan negatif terhadap tidur orang yang terkena. Pesakit mungkin mengalami gangguan tidur dan mungkin disebabkan oleh kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Begitu juga, spondylodiscitis boleh menyebabkan demam dan am keletihan dan keletihan pada pesakit. Sebilangan penghidap juga menurunkan berat badan dan mungkin mengalami keringat malam. Kualiti hidup pesakit secara jujur dibatasi dan dikurangkan oleh spondylodiscitis. Rawatan penyakit ini biasanya tanpa komplikasi. Dengan bantuan ubat, rasa tidak selesa dapat dibendung dan jangkitan dapat diatasi. Walau bagaimanapun, ubat penahan sakit tidak boleh diambil dalam jangka waktu yang lama, kerana boleh merosakkan perut. Dalam kes yang teruk, spondylodiscitis juga boleh membawa kepada darah keracunan, yang boleh mengakibatkan kematian orang yang terkena. Walau bagaimanapun, rawatan yang berjaya tidak akan menghadkan atau mengurangkan jangka hayat pesakit secara negatif.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Doktor diperlukan sekiranya terdapat batasan pergerakan, sakit pada anggota badan, atau tanda-tanda kelumpuhan. Kesakitan, gangguan kepekaan, demam, Serta keletihan adakah aduan lain yang perlu diperiksa dan dirawat. Kesukaran umum, penurunan prestasi fizikal dan mental serta kerengsaan adalah petunjuk spondylodiscitis. Seorang doktor mesti berunding untuk menentukan diagnosis. Selepas itu, rancangan rawatan individu dibuat berdasarkan aduan yang ada. Sekiranya rasa sakit ada, ubat penahan sakit tidak boleh diambil atas tanggungjawab sendiri dalam keadaan apa pun. Untuk mengelakkan risiko dan kesan sampingan, perlu berjumpa dengan profesional perubatan terlebih dahulu. Sekiranya mengetuk atau menekan kawasan yang terkena menyebabkan peningkatan ketidakselesaan yang ketara, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya. Kegigihan berjalan, peningkatan risiko kemalangan, dan penghindaran pergerakan menunjukkan penyakit. Sekiranya kelainan tingkah laku atau penyimpangan emosi juga berlaku, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Oleh kerana spondylodiscitis boleh membawa kepada darah keracunan dalam kes yang teruk, ada kemungkinan bahaya bagi nyawa. Segala sensasi panas dalaman atau penyebaran kelainan yang ada harus disampaikan kepada doktor secepat mungkin. Gangguan berpeluh atau tidur adalah gejala biasa penyakit ini perubahan emosi atau pengsan. Sebaiknya segera berjumpa doktor.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah untuk spondylodiscitis terutamanya merangkumi imobilisasi yang mencukupi (termasuk orthoses dan / atau rehat tempat tidur) dan penghindaran segmen tulang belakang yang terkena antibiotik, antijamur, atau antiparasit terapi. Asas untuk rawatan spondylodiscitis bakteria adalah pengesanan patogen spesifik, yang dapat dilakukan oleh darah budaya atau (intraoperatif) biopsi, dan resistogram atau antibiogram. Dalam kes spondylodiscitis akut yang ketara, spektrum luas antibiotik terapi boleh dimulakan sebelum resistogram tersedia, walaupun ini harus mengambil kira patogen yang paling mungkin (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Dalam kes ini, antibiotik digunakan secara intravena atau parenteral (memotong usus) selama dua hingga empat minggu pertama. Sekiranya parameter keradangan telah normal dan pesakit umum keadaan telah bertambah baik, biasanya boleh beralih ke lisan pentadbiran. Dalam kumpulan berisiko tinggi, pemanjangan antibiotik terapi disyorkan. Sekiranya spondylodiscitis disebabkan oleh jangkitan mikotik atau parasit, terapi antikulat atau antiparasit digunakan secara serupa. Selari, simptom kesakitan harus dirawat dengan analgesik (ubat penahan sakit). Jika sepsis, kekurangan neurologi, ketidakstabilan, dan / atau kecacatan berpotensi dapat dikesan pada segmen tulang belakang yang terjejas atau jika kejayaan terapi konservatif langkah-langkah tetap tidak berjaya, campur tangan pembedahan untuk menghilangkan fokus jangkitan menyebabkan spondylodiscitis (debridement) dan penstabilan segmen tulang belakang yang terjejas (span interposisi) mungkin ditunjukkan.
pencegahan
Spondylodiscitis dapat dicegah dengan terapi yang mencukupi penyakit berjangkit. Diabetes melitus, kekurangan buah pinggang, obesiti, ketumbuhan, batuk kering, penyakit sistemik, penyalahgunaan dadah, penyakit kardiovaskular, dan HIV dianggap sebagai faktor predisposisi dan harus ditangani dengan sewajarnya pada tahap awal dan secara konsisten untuk mencegah spondylodiscitis.
Susulan
Oleh kerana spondylodiscitis tidak dapat sembuh dengan sendirinya, orang yang terjejas harus berjumpa doktor lebih awal untuk mengelakkan berlakunya aduan dan komplikasi lain. Dalam banyak kes, penjagaan selepas langkah-langkah sangat terhad atau bahkan tidak tersedia bagi mereka yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, spondylodiscitis memerlukan penggunaan pelbagai ubat untuk mengehadkan dan mengurangkan gejala sepenuhnya. Orang yang terkena harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang teratur untuk mengatasi gejala dengan betul. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu. Doktor juga harus berjumpa sekiranya terdapat kesan sampingan yang teruk. Semasa mengambil antibiotik, harus diperhatikan bahawa mereka tidak boleh diambil bersama alkohol, agar tidak menjejaskan kesannya. Selanjutnya, pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting walaupun berjaya menjalani rawatan. Spondylodiscitis biasanya tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Fasa akut sering melebihi jangka masa 8 minggu, tidak kira sama ada rawatan konservatif atau pembedahan dicari. Selama ini, rehat tempat tidur mutlak mesti dijaga. Oleh itu, pesakit harus belajar menggunakan ortosis batang penstabil secepat mungkin untuk dapat menukar posisi di tempat tidur secara autonomi. Selanjutnya, penggunaan sprei dan makan di posisi lateral harus dipelajari, kerana postur duduk dan bengkok yang berpanjangan benar-benar dikontraindikasikan. Menempatkan bantal untuk melegakan tulang belakang mesti diletakkan di bawah kaki secara berkala dalam kedudukan terlentang. Di samping itu, kawalan harian terhadap kulit untuk titik tekanan dan borok dekubital pada pesakit atau kakitangan kejururawatan adalah wajib. Selepas fasa akut, penyesuaian kekal terhadap pergerakan dan sekatan fisiologi yang berubah bermula bagi kebanyakan orang. Untuk tujuan ini, perlu berusaha secara optimum pengurusan kesakitan dengan ubat, fisioterapi dan ukuran fizikal. Sekiranya perlu, penyesuaian tempat kerja perlu dilakukan, misalnya dengan menukar meja menjadi meja berdiri. Sebagai tambahan kepada penyesuaian berat badan, senaman yang disesuaikan dengan rasa sakit dan fasa untuk membina otot di bahagian belakang dan perut harus diberi tumpuan. Rekabentuk semula kehidupan seharian yang mesra belakang bermaksud, sebagai contoh, tidak boleh diangkat dengan berat lebih dari 5 kg, tidak boleh memakai kasut dengan tumit dan tidak boleh memilih tilam dengan kepala katil yang dinaikkan.
