Plasmositoma: Ujian Diagnostik

Mandatori diagnostik alat perubatan.

  • Radiografi tengkorak, toraks (radiografi toraks dalam dua satah), pelvis, rangka (di sini: humeri / lengan atas tulang dan femora /paha tulang), dan jika perlu dari sternum (sternum) dan tulang rusuk; tulang belakang dalam 3 bahagian, masing-masing dalam 2 pesawat - untuk mengecualikan osteolisis (pembubaran yang disekat secara spasial atau degenerasi tisu tulang) [tengkorak gambar menunjukkan "tengkorak tembakan" khas; pada peringkat awal kadang-kadang tidak ketara] Catatan: The ejen kontras- percuma seluruh badan tomografi dikira dalam "rendah-dosTekniknya lebih unggul daripada konvensional Sinar X pengimejan dari segi kepekaan dan kekhususan.

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • CT, MRI, dan PET-CT lebih unggul daripada pengimejan konvensional:
    • Tomografi yang dikira (CT): CT seluruh badan (CT dos rendah); petunjuk:
      • Pemeriksaan terperinci mengenai tulang untuk pengesanan awal osteolisis, penilaian risiko kestabilan osteolisis, atau pembezaan patah diagnosisNota: Kira-kira 20% pesakit yang tidak biasa menurut Sinar X sudah memerlukan terapi kerana osteolisis pada CT.
      • Untuk merancang radioterapi
    • Pencitraan resonans magnetik (MRI) struktur pembentuk sumsum tulang; petunjuk:
      • Dalam kes disyaki sumsum tulang penyusupan dan / atau pemampatan sumsum tulang.
    • Sekiranya perlu, tomografi pelepasan positron / tomografi terkomputer (PET-CT); prosedur pengimejan ubat nuklear gabungan (PET) dan radiologi (CT) di mana corak pengedaran bahan radioaktif (pelacak: di sini: 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)) dapat dilokalisasikan dengan tepat menggunakan teknik pencitraan keratan rentas) Catatan:
      • Sensitiviti PET dan MRI kebanyakannya dapat dibandingkan, tetapi MRI nampaknya mempunyai kelebihan dalam mengesan penglibatan meresap.
      • PET mungkin menunjukkan luka positif palsu, yang mungkin bersifat radang, berjangkit, atau selepas operasi.
      • PET juga dapat dilakukan dalam kekurangan buah pinggang.

Catatan lebih lanjut

  • Rangka scintigraphy tidak sesuai untuk mengesan manifestasi tulang kerana fokus plasmacytoma osseous ("kepunyaan tulang") tidak menyimpan penanda radioaktif.
  • Pada masa diagnosis plasmacytoma (multiple myeloma), MRI dan PET-CT (lihat di atas) memberikan penemuan yang setanding (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Pada permulaan penyelenggaraan terapi, PET-CT menunjukkan normalisasi pada 62% pesakit, sedangkan MRI menunjukkan normalisasi hanya 11%. Hasil selanjutnya dari penelitian menunjukkan:
    • Normalisasi dalam PET-CT selama lanjutan tahun terapi mewakili pemboleh ubah prognostik yang penting.
    • Pesakit dengan penemuan MRD negatif dan PET-CT yang dinormalisasi sebelum terapi penyelenggaraan mempunyai kursus penyakit yang sangat baik.