Adrenopause: Terapi Dadah

Sasaran terapi

Peningkatan gejala dan aduan menunjukkan adrenopaus.

Cadangan terapi

  • Terapi penggantian hormon DHEA

Petunjuk (bidang aplikasi) untuk terapi penggantian hormon DHEA

Petunjuk untuk terapi penggantian hormon DHEA adalah:

  • Kekurangan adrenal primer dan sekunder.
  • Kekurangan androgen pada wanita pascamenopause, misalnya, selepas pembuangan ovari atau terapi glukokortikoid (kortisol)
  • Tahap DHEA di bawah had normal khusus usia - tujuannya adalah untuk meningkatkan tahap DHEA serum ke tahap semula pada usia 25-30 tahun:
    • Lelaki: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) ng / ml - minimum 350 µg / dl (3,500 ng / ml).
    • Wanita: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 ng / ml) - sekurang-kurangnya 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 ng / ml).
  • Petunjuk khusus DHEA terjamin - dengan tahap DHEA-S yang dijamin bersamaan masing-masing di bawah tahap DHEA-S serum khusus seks yang sesuai dengan usia untuk lelaki dan wanita.

Kontraindikasi

DHEA (prasterone (INN)) tidak boleh diberikan dalam karsinoma yang berkaitan dengan hormon yang didiagnosis - susu ibu (payudara), ovari (ovari) dan endometriumendometrium), prostat - kerana tidak ada pengalaman yang disahkan mengenai kesan DHEA pada tumor ini. Kerana DHEA adalah pendahulu estrogen (17-beta-estradiol, estrone) dan androgen (androstenedione, testosteron, secara teorinya mungkin bahawa pertumbuhan karsinoma yang bergantung pada hormon dipromosikan dengan mengambil DHEA. Sekiranya DHEA berlebihan pada wanita, testosteron-related jerawat (contohnya jerawat vulgaris), alopecia (keguguran rambutdan, dalam kes yang jarang berlaku, hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut jenis lelaki, misalnya pertumbuhan janggut - mungkin berlaku. Penggantian DHEA harus dielakkan semasa mengandung dan penyusuan. Oleh kerana DHEA diambil secara oral dimetabolisme di hati dan dilepaskan dari sana ke dalam aliran darah, pesakit dengan penyakit hati dan DHEA terapi penggantian hormon mesti sentiasa dekat pemantauan daripada hati enzim alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT) dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT). Edema yang berkaitan dengan estrogen dan kenaikan berat badan mungkin berlaku dengan overdosis DHEA pada lelaki.

Cara tindakan

DHEA dimetabolisme menjadi androstenedione and testosteron pada wanita, dan untuk 17-beta-estradiol dan estrone pada lelaki. 17-beta- normalestradiol tahap serum pada lelaki ialah 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l). Tahap ini tidak boleh dilebihi semasa penggantian DHEA terapi. Selanjutnya, DHEA mempunyai kesan neurosteroid: ia berinteraksi dengan pelbagai reseptor intraserebral seperti reseptor NMDA dan GABAA. Kepentingan DHEA untuk metabolisme neuron ditunjukkan oleh sintesis DHEA yang terbukti dalam otakKesan positif DHEA untuk wanita pertama kali diketahui - sementara itu, kesan positif yang disahkan telah ditunjukkan untuk wanita dan lelaki:

  • Meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan libido pada wanita, menyokong terapi of mati pucuk pada lelaki.
  • Pada wanita pascamenopause, rawatan DHEA (5-25 mg / hari) mungkin ditunjukkan jika gejala kekurangan androgen pascamenopause - misalnya, gangguan libido - dapat disahkan. Penukaran DHEA menjadi testosteron dan androstenedione pada wanita membawa kepada penggantian testosteron yang hilang. Selain itu, DHEA mempunyai pengaruh positif pada vagina epitelium (sitologi faraj). Ini dinormalisasi kembali kepada keadaan wanita subur dan dengan itu “diremajakan”. Pada masa yang sama, endometrium tetap atropik, yang bermaksud kesan estrogen selektif DHEA yang baik dari segi SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator).
  • Kesan osteotropik - bertambah baik ketumpatan tulang pada wanita dan lelaki.
  • Sindrom metabolisme - bertambah baik insulin kepekaan dengan penurunan dalam hbaxnumxc pada lelaki.
  • Pencegahan oksidatif tekanan dan pembentukan "produk akhir glycation maju" (AGE; AGEs) dalam jenis 2 kencing manis mellitus. AGE adalah produk akhir glisasi maju; ini adalah hasil glikasi bukan enzim (juga glisasi) dalam reaksi Maillard karbohidrat (cth. (mis glukosa) dan kumpulan amino-terminal protein, lipid atau asid nukleik (wakil yang paling terkenal adalah asid deoksiribonukleik (DNA)). Pengambilan 50 mg DHEA mengakibatkan penurunan oksidatif tekanan (yang diukur adalah penurunan kadar spesies oksidatif reaktif (ROS), peningkatan kadar glutathione dan vitamin E; kadar pentosidin serum menurun separuh, menunjukkan penurunan AGE. Hasil ini terdapat dalam agregat, dibandingkan dengan plasebo kumpulan). Ini menunjukkan bahawa kerosakan selular disebabkan oleh hiperglisemia mungkin dapat dikurangkan oleh DHEAS terapi.
  • Rangsangan STH - Rangsangan hormon pertumbuhan dan seterusnya meningkatkan pengeluaran IGF-1, yang meningkatkan aktiviti sel NK (rangsangan sistem imunNota: Sel NK adalah antara asas pertahanan imun selular - terutamanya dalam jangkitan virus dan penyakit ketumbuhan.
  • Penyakit autoimun seperti sistemik lupus erythematosus (SLE), reumatoid artritis.
  • Kemurungan dan simptom kemurungan: DHEA menunjukkan hasil positif yang menjanjikan ringan atau tahan terhadap terapi konvensional

Maklumat dos

DHEA pada masa ini tidak tersedia di Jerman sebagai ubat siap, tetapi mesti dipesan ke luar negara atau diberikan secara individu oleh ahli farmasi di farmasi Jerman berdasarkan preskripsi individu. DHEA boleh didapati sebagai tablet untuk oral pentadbiran dalam dos biasanya 25 mg dan 50 mg. Walau bagaimanapun, konfeksi dosis individu diperlukan untuk penyesuaian. Dos untuk wanita biasanya antara 5-20 mg setiap hari dan untuk lelaki antara 15-75 mg (satu pagi dos).Darah pemantauan (DHEAS) lebih disukai tiga hingga lima jam selepas DHEA pagi pentadbiran kemudian membenarkan julat sasaran 98.8-340 (optimum: 200-280) µg / dl pada wanita dan 160-449 (optimum: 400-450) µg / dl pada lelaki. Sekiranya tidak ada bukti lebih lanjut dan pengalaman klinikal mengenai kesan DHEA dalam konteks rawatan DHEA jangka panjang, keputusan untuk mengganti tetap menjadi kebijaksanaan dari segi penilaian risiko-manfaat dari pihak doktor yang berpengalaman secara endokrinologi dan keputusan autonomi pesakit yang berkenaan.

Makanan tambahan (makanan tambahan; bahan penting)

Di hadapan insomnia (gangguan tidur) kerana adrenopaus, Lihat Insomia/ Terapi Ubat /Tambahan di bawah.