Pengenalan
Ketidakstabilan berlaku terutamanya di sendi bahu, yang dapat dijelaskan oleh anatomi sendi bahu. Yang agak besar kepala of humerus berbeza dengan rongga glenoid yang jauh lebih kecil, permukaan sendi hanya sekitar satu pertiga dari kepala humerus. Struktur anatomi sendi glenohumeral ini membolehkan pergerakan bahu dan lengan yang sangat luas.
Nisbah ukuran kedua rakan kongsi yang agak tidak baik ini dikompensasikan oleh pelbagai struktur penting secara anatomi yang memastikan bahawa sendi bahu tetap stabil dan tidak terkehel (luxate). Sebagai contoh, permukaan rongga glenoid diperbesar secara elastik oleh sendi yang disebut bibir (labrum glenoidale) dan keseluruhannya sendi bahu dilampirkan oleh a kapsul sendi yang menstabilkan dan memusatkan kepala of humerus. Kebebasan bergerak yang optimum di semua arah spasial bahu hanya dapat dilakukan dengan mengorbankan kestabilan sendi.
Ini menjelaskan mengapa bahu terkehel paling kerap sendi dalam badan manusia. Ketidakstabilan sendi bahu boleh menjadi kongenital atau berlaku selepas kemalangan. Ketidakstabilan sendi bahu sering mengakibatkan pecahnya sendi secara tiba-tiba bibir or kapsul sendi akibat trauma dislokasi sendi bahu.
Kecederaan yang paling biasa dikaitkan dengan ketidakstabilan sendi bahu adalah apa yang disebut "Bankart lesi". Ini biasanya disebabkan oleh kehelan bahu ke depan dalam kemalangan, di mana sendi bibir di bahagian bawah rim glenoid anterior air mata sebahagian atau keseluruhannya. Kerana lesi Bankart, bibir sendi di kawasan ini tidak lagi dapat menstabilkan sendi bahu dengan betul dan (lebih jauh) dislokasi bahu dapat terjadi dengan mudah.
Ketidakstabilan sendi bahu dapat menampakkan dirinya sebagai parah kesakitan. Ketidakstabilan dan kelemahan yang berkaitan di kawasan bahu dan ketidakupayaan untuk menggerakkan bahu juga dijelaskan. Pembengkakan sendi bahu boleh berlaku, serta kebas dan kesemutan (paraesthesia) di sekitar bahu atau di jari.
Ketidakstabilan sendi bahu paling kerap berlaku selepas kemalangan, biasanya semasa aktiviti sukan seperti bola sepak atau bermain ski. Adalah tidak biasa jika kemalangan pada mulanya membawa kepada kemerosotan sendi bahu (kehelan humeral kepala), yang mesti ditempatkan semula. Risiko untuk dislokasi lebih lanjut yang berlaku kemudian ditentukan oleh.
Dalam beberapa kes, ketidakstabilan sendi bahu tidak didahului oleh kemalangan. Dalam kes ini, diagnosis terperinci harus dibuat untuk menentukan sama ada campur tangan pembedahan diperlukan atau adakah rawatan ketidakstabilan secara konservatif (bukan pembedahan) dapat dicuba terlebih dahulu.
- Keperluan anatomi
- Umur orang yang berkenaan dan
- Aktiviti sukan yang sesuai
Pertama sekali, pesakit sejarah perubatan disiasat dengan teliti berkenaan dengan aduan yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi bahu.
Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan klinikal prosedur pencitraan sendi bahu dan pembingkaian juga diperlukan. Dengan cara ini, maklumat berharga mengenai perubahan patologi pada sendi bahu dan struktur tisu lembut yang berkaitan dapat dikumpulkan. Prosedur standard adalah x-Ray sendi bahu, tetapi kadangkala pengimejan resonans magnetik bahu (MRI, pencitraan resonans magnetik sendi bahu) juga boleh memberi maklumat.
Sekiranya operasi dilakukan untuk merawat ketidakstabilan sendi bahu, biasanya perlu melakukan beberapa ujian makmal terlebih dahulu, jarang ECG (elektrokardiogram) dan a Sinar X daripada dada. Gambaran klinikal ketidakstabilan sendi bahu boleh dibahagikan kepada pelbagai kategori. Pertama sekali, dislokasi dapat dibezakan dari subluksasi, kerana dalam hal dislokasi lengkap (kemewahan), tidak ada hubungan antara permukaan sendi yang dapat dikesan.
Selanjutnya, perbezaan dibuat antara ketidakstabilan sendi bahu trauma (dengan kejadian kemalangan) dan atraumatik (tanpa kejadian kemalangan), bergantung kepada penyebabnya. Sebilangan besar dislokasi akut adalah anterior (anterior) atau anterior-inferior (anterior-inferior), jarang sekali arah dislokasi posterior (dorsal).
- Skop
- Kekerapan
- Keterukan dan
- Arah
Rawatan ketidakstabilan sendi bahu pada dasarnya dapat dilakukan dengan dua cara yang berbeza: 1. terapi konservatif A bahu terkehel hendaklah diganti secepat mungkin.
Sebelum ini, sebuah Sinar X pemeriksaan mesti dilakukan untuk mengelakkan kecederaan tulang. Sekiranya perlu, pengurangan dapat dilakukan dalam jangka pendek anestesia. Sekiranya bahu telah terkeluar sebelumnya, dislokasi boleh dilakukan tanpa anestesia.
Dalam beberapa kes, rawatan konservatif (bukan pembedahan) juga mungkin dilakukan, dengan mengambil kira penyebab anatomi ketidakstabilan bahu individu. Dalam kes ini, kesakitan diringankan dengan sesuai ubat penahan sakit dan setelah terkehel, bahu tidak bergerak untuk waktu yang singkat (misalnya dalam pembalut Gilchrist). Selepas itu, latihan intensif otot (terutama otot belakang) di bawah pengawasan fisioterapeutik adalah disyorkan.
Terapi bedah Terapi pembedahan ketidakstabilan bahu bertujuan untuk memperbaiki kecederaan yang ada untuk memulihkan anatomi normal seakurat mungkin. Dalam kebanyakan kes, pembedahan ketidakstabilan bahu dilakukan secara arthroscopically, iaitu sebagai bahagian sendi endoskopi. Teknik pembedahan ini minimal invasif, kerana hanya diperlukan dua hingga tiga sayatan kulit kecil dengan panjang sekitar satu sentimeter.
Hanya dalam kes yang sangat jarang diperlukan prosedur pembedahan terbuka, sebagai contoh, jika serpihan tulang disebabkan oleh kemerosotan sendi bahu dan "melayang-layang" secara bebas di ruang sendi. Dalam prosedur arthroscopic, optik dengan sistem kamera dan instrumen khas yang sesuai dimasukkan melalui bukaan kecil di sendi bahu. Dengan cara ini, kerosakan yang ada pada sendi bahu dapat diperbaiki.
Dalam banyak kes, kapsul koyak atau bibir sendi yang koyak dipasang kembali ke tulang dengan bantuan sauh benang. Jahitan ini adalah implan bioresorbable, yang bermaksud bahawa ia larut setelah waktu tertentu dan tidak perlu dikeluarkan. Selepas masa ini, struktur anatomi kembali sembuh.
Rawatan pasca operasi Segera setelah operasi, pesakit dilengkapi dengan belat bahu (orthosis), yang hanya memungkinkan pergerakan sendi bahu yang sangat terhad. Oleh kerana perlindungan, proses penstabilan dan parut dapat dimulakan, yang biasanya membawa ke bahu yang stabil lagi. Untuk sementara waktu, ada batasan pergerakan di bahu, terutama dengan mengelakkan penculikan dan pergerakan putaran luaran (ini boleh melucutkan bahu lagi).
Prospek kejayaan dengan rawatan pembedahan ketidakstabilan sendi bahu sangat baik; dalam lebih 95 peratus kes, kestabilan sendi bahu dapat dicapai lagi. Prasyarat untuk ini adalah rawatan susulan yang optimum sesuai dengan cadangan doktor atau ahli terapi yang merawat.
