Gambaran ringkas
- Simptom: sakit kepala, loya, muntah, lumpuh otot, hidrosefalus, gangguan penglihatan, susu hilang tanpa kehamilan, kehilangan potensi, gangguan pertumbuhan, osteoporosis, berat badan berlebihan atau kurang berat badan, kelemahan, keletihan, edema, gangguan psikologi seperti kemurungan dan kebimbangan
- Rawatan: Pembedahan, radiasi dan terapi ubat.
- Prognosis: Jika dirawat lebih awal, terutamanya bentuk jinak, prognosis biasanya baik. Jika tidak dirawat, beberapa adenoma pituitari boleh membawa maut.
- Diagnosis: pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi terkira (CT), ujian darah, air liur dan air kencing.
- Punca: Pencetus perubahan sel tidak diketahui. Nampaknya terdapat peningkatan risiko berkaitan dengan pelbagai jenis neoplasia endokrin 1 (MEN1).
Apa itu adenoma hipofisis?
Adenoma pituitari adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang jarang berlaku di dalam tengkorak. Ia menyumbang kira-kira 15 peratus daripada semua tumor otak. Penyakit ini berlaku dalam semua kumpulan umur, biasanya didiagnosis oleh doktor yang berumur antara 35 dan 45 tahun.
Bentuk adenoma pituitari
Kelenjar pituitari menghasilkan pelbagai bahan utusan (hormon, bahan endokrin) dengan bantuan sel kelenjar yang berbeza. Ada kemungkinan adenoma pituitari timbul pada dasarnya daripada mana-mana sel kelenjar yang berbeza ini dan seterusnya menyebabkan pengeluaran berlebihan hormon berkenaan. Kira-kira 60 peratus daripada semua pesakit mempunyai adenoma pituitari yang aktif endokrin.
Dalam 60 hingga 70 peratus kes, sel menghasilkan peningkatan jumlah prolaktin hormon penggalak susu ibu. Tumor pituitari ini dipanggil prolaktinoma. Agak kurang kerap, kira-kira lima hingga sepuluh peratus, kelenjar pituitari merembeskan peningkatan jumlah hormon pertumbuhan. Dalam kira-kira lima peratus kes, hormon adrenokortikotropik (ACTH) dipengaruhi oleh pengeluaran berlebihan. Jarang sekali, adenoma pituitari menjejaskan pengeluaran hormon tiroid dan seks.
Sebagai tambahan kepada tumor aktif endokrin ini, terdapat juga yang tidak menjejaskan pengeluaran hormon. Dalam kira-kira 40 peratus daripada semua individu yang terjejas, adenoma pituitari kekal endokrin tidak aktif.
Apakah gejala adenoma pituitari?
Gejala tumor otak am seperti sakit kepala, loya, muntah, lumpuh otot, dan hidrosefalus biasanya pertama kali muncul dengan adenoma pituitari yang besar.
Sekiranya adenoma pituitari menekan saraf optik, gangguan visual berkembang. Selalunya, medan visual luar gagal pada mulanya. Sesetengah individu yang terjejas mempunyai penglihatan kabur atau berganda. Dengan adenoma pituitari, masalah visual sedemikian tidak semestinya berterusan. Mereka berubah, sebagai contoh, dan berbeza dalam keterukan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tumor yang lebih besar, sesetengah individu yang terjejas malah menjadi buta.
Kelenjar pituitari menghasilkan enam hormon yang berbeza sebagai tindak balas kepada isyarat dari pusat tahap yang lebih tinggi (hipothalamus). Ini merangsang kelenjar hormon lain dalam badan (seperti tiroid atau kelenjar adrenal) untuk menghasilkan hormon secara bergilir-gilir. Dengan cara ini, hipotalamus dan kelenjar pituitari mengawal pembebasan pelbagai hormon dalam badan.
Adenoma pituitari menjejaskan fungsi hipotalamus dan/atau kelenjar pituitari. Kemudian mereka mungkin menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon. Akibatnya, aduan berbeza berlaku. Walaupun punca semua aduan ini adalah adenoma pituitari, beberapa gambar klinikal diberi nama mereka sendiri, seperti prolaktinoma, acromegaly dan penyakit Cushing (lihat di bawah).
Prolaktin dan hormon seks
Di samping itu, ada kemungkinan bahawa hormon seks wanita (estrogen) dan lelaki (testosteron) dipengaruhi oleh prolaktinoma atau tumor pituitari yang lain. Pada wanita, ini boleh menyebabkan haid berlaku tidak teratur atau berhenti sama sekali. Dalam sesetengahnya, keseronokan fizikal (libido) berkurangan. Lelaki kadang-kadang menghadapi masalah membina ereksi (kehilangan potensi).
Hormon pertumbuhan
Hormon pertumbuhan daripada kelenjar pituitari bukan sahaja penting untuk pertumbuhan dan perkembangan badan pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia juga mengawal fungsi badan penting seperti metabolisme tulang, lemak dan otot. Jika kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak hormon pertumbuhan akibat adenoma pituitari, badan akan membesar. Pada kanak-kanak dalam fasa pertumbuhan, ini dirujuk sebagai perawakan tinggi (gigantisme).
Pada orang dewasa, kebanyakan plat pertumbuhan tulang sudah tertutup. Pada orang dewasa dengan adenoma pituitari yang menghasilkan hormon pertumbuhan, tangan dan kaki khususnya meningkat dalam saiz dan ciri-ciri muka menjadi kasar (akromegali). Jika rahang tumbuh, gigi bergerak berasingan. Di samping itu, individu yang terjejas sering berpeluh lebih banyak. Dalam sesetengah pesakit, saraf tangan terjepit (carpal tunnel syndrome), yang menyebabkan kesakitan.
Hormon korteks adrenal
Kelenjar pituitari juga merangsang kelenjar adrenal dengan hormon kawalan adrenocorticotropic hormone (ACTH). Ini membebaskan kortisol (hormon tekanan), aldosteron (hormon untuk keseimbangan garam dan air) dan hormon seks mengikut keperluan. Jika adenoma pituitari mengganggu pengeluaran hormon ini, ia mengubah proses kompleks dalam badan - terutamanya lemak, tulang, gula, garam dan metabolisme cecair.
Jika adenoma pituitari menghasilkan terlalu banyak ACTH, penyakit Cushing berkembang. Tanda-tanda penyakit adalah berat badan berlebihan (obesiti), muka bulan penuh (facies lunata), stretch mark pada bahagian atas badan, darah tinggi, diabetes mellitus, osteoporosis, pengekalan air dalam tisu (edema), gejala psikologi seperti kemurungan dan kebimbangan.
Sebaliknya, jika adenoma pituitari menyekat pengeluaran ACTH, kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, loya dan muntah berlaku.
Hormon tiroid
Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma pituitari mengubah fungsi tiroid. Hormon tiroid tiroksin mempunyai kesan yang sama dengan petrol untuk kereta. Ia menguatkan banyak organ dan menggerakkan badan. Jika ia dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan disebabkan oleh adenoma pituitari, jantung berdegup lebih cepat daripada biasa, anda berpeluh, dan usus bekerja lebih keras. Cirit-birit dan demam kadang-kadang berlaku.
Hormon antidiuretik
Hormon antidiuretik (ADH) mengawal keseimbangan cecair dalam badan. Ia memastikan tidak terlalu banyak air yang hilang melalui air kencing. Akibatnya, ia juga mempengaruhi kepekatan garam darah dan tekanan darah. Hipotalamus menghasilkan ADH, manakala kelenjar pituitari menyimpannya dan melepaskannya apabila diperlukan.
Adenoma pituitari, yang melibatkan hipotalamus, menjejaskan metabolisme ADH. Dengan ADH yang terlalu sedikit, individu yang terjejas mengalami diabetes insipidus: mereka mengeluarkan banyak liter air kencing jernih (poliuria). Untuk mengelakkan dehidrasi, mereka minum jumlah yang sama besar.
Adakah adenoma pituitari boleh disembuhkan?
Jika adenoma pituitari tidak menyebabkan sebarang gejala, rawatan tidak semestinya diperlukan. Dalam kes ini, doktor memeriksa pada selang masa tertentu dengan pemeriksaan pengimejan (mengikut moto "tunggu dan imbas") sama ada tumor membesar dan memerlukan rawatan.
Terapi mana yang dipertimbangkan untuk adenoma pituitari berbeza dari individu ke individu. Sebagai peraturan, semua doktor yang terlibat, termasuk pakar dalam penyakit hormon (ahli endokrin), berbincang bersama-sama dengan orang yang terjejas rawatan mana yang paling masuk akal. Pada dasarnya, adenoma pituitari boleh dibedah, disinari dan dirawat dengan ubat.
Pembedahan
Semasa pembedahan, terdapat risiko merosakkan struktur sekeliling seperti saluran, saraf atau kelenjar pituitari itu sendiri, yang kemudiannya memerlukan langkah terapeutik lanjut dan penjagaan susulan yang komprehensif.
Untuk maklumat lanjut tentang pemeriksaan dan rawatan, baca artikel Tumor Otak.
Rawatan ubat
Tidak semua pesakit dengan adenoma pituitari memerlukan pembedahan. Tumor pituitari yang menghasilkan hormon seperti prolaktinoma kadangkala boleh dirawat dengan baik dengan ubat. Di samping itu, terapi ubat sering digunakan sebelum pembedahan dan apabila litar hormon rosak secara kekal selepas rawatan. ADH, tiroid, tumbesaran, seks, dan hormon tekanan boleh digantikan dengan ubat-ubatan jika mereka kekurangan (terapi penggantian hormon).
Walau bagaimanapun, oleh kerana badan menghasilkan dan merembeskan hormon dalam jumlah yang berbeza-beza sepanjang hari dan bergantung pada fasa kehidupan masing-masing, terapi ini tidak sepenuhnya mudah. Untuk menyesuaikan dos secara optimum, nilai yang berbeza dalam badan mesti ditentukan, kadang-kadang pada masa yang berbeza dalam sehari. Juga, dalam situasi tertentu, seperti tekanan atau jangkitan, individu yang terjejas kadangkala mengambil lebih atau kurang ubat daripada biasa. Oleh itu, doktor memantau terapi hormon dengan kerap.
Apakah perjalanan adenoma pituitari?
Jika perubahan hormon berterusan untuk masa yang lama, banyak organ yang berbeza dalam badan mungkin rosak. Gangguan hormon yang tidak dapat dikesan disebabkan oleh adenoma pituitari kadangkala membawa maut.
Bagaimanakah adenoma pituitari didiagnosis?
Jika adenoma pituitari disyaki, doktor dari kepakaran yang berbeza bekerjasama untuk mengetahui dengan pasti.
Pakar radiologi menghasilkan imej kepala menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkira (CT). Mengenai ini, mereka boleh melihat sama ada tumor benar-benar wujud dan tepat di mana ia berada. Saiz tumor dan sebarang kalsifikasi juga boleh dilihat dalam prosedur pengimejan ini. Pakar saraf memeriksa pesakit jika kelumpuhan otot atau sakit kepala berlaku. Sekiranya terdapat gangguan penglihatan, pakar oftalmologi adalah orang yang sesuai untuk dihubungi.
Pakar endokrin amat penting dalam kes adenoma pituitari. Mereka akan meminta penerangan tentang gejala orang yang terjejas dan mempertimbangkan sama ada litar hormon tertentu terjejas. Kepekatan hormon individu dan parameter lain yang penting dalam adenoma pituitari boleh diukur dalam darah, air liur dan air kencing penghidap. Ini adalah bagaimana doktor mengetahui kelenjar hormon mana yang terjejas. Walaupun selepas rawatan, orang yang mempunyai adenoma pituitari kerap diperiksa oleh ahli endokrinologi.
Apa yang mencetuskan adenoma pituitari?
Adenoma pituitari berkembang apabila sel-sel kelenjar individu kelenjar pituitari merosot dan mula berkembang secara tidak terkawal. Masih belum jelas mengapa ini berlaku.
Adenoma pituitari berkembang pada kira-kira 20 peratus orang dengan pelbagai neoplasia endokrin (MEN1). Ini adalah penyakit yang diwarisi di mana pelbagai kelenjar endokrin diubah secara tidak normal disebabkan oleh kecacatan genetik. Nampaknya ada kaitan antara dua penyakit itu.
