Gejala
Rosacea adalah keradangan kronik kulit gangguan wajah yang biasanya menyerang pipi, hidung, dagu, dan dahi tengah secara simetris (Rajah). The kulit sekitar mata dibiarkan. Ia berlaku lebih kerap pada orang yang adil kulit dan pada usia pertengahan, tetapi boleh berlaku pada jenis kulit dan pada usia berapa pun, bahkan pada kanak-kanak dan remaja. Berikut adalah senarai kemungkinan gejala. Gambaran klinikal berbeza dan tidak semua gejala ini berlaku pada semua pesakit:
- Kemerahan sementara kulit (pembilasan).
- Kemerahan kulit yang berterusan (eritema)
- Kelihatan dan diluaskan darah kapal (telangiectasia).
- Kulit membakar, menikam kesakitan, gatal.
- Kulit sensitif
- Kulit kering, kandungan lemak berkurang
- Papula, pustula
- Nod, plak
- Pengekalan air
- Phyme, "bulbous hidung(Rhinophyma), penebalan kulit, hiperplasia kelenjar sebaceous.
- Kutu di luar muka, seperti telinga, kulit kepala, leher, bahagian atas badan, dada.
- Reaksi keradangan pada mata, misalnya konjunktivitis dan keradangan kornea, walaupun tanpa penglibatan kulit, mata kering, kelopak mata keradangan rim.
Kerana proses penyakit berlaku di bahagian tengah wajah, rosacea boleh menjadi masalah psikososial. Walaupun ia sangat biasa keadaan - angka antara 2-10% penduduk disebutkan - ia kurang diketahui oleh orang ramai. Sebagai contoh, rhinophyma sering disalah anggap sebagai minuman hidung.
Pengelasan menjadi subtipe
Rosacea kini dikelaskan kepada empat subtipe yang berbeza berdasarkan gejala. Ini harus difahami sebagai manifestasi diskrit dan bukannya tahap progresif, seperti pada pementasan sebelumnya (setelah Wilkin., National Rosacea Society, 2004). Di samping itu, bentuk khas lain adalah mungkin. Klasifikasi ini tidak dapat dipertikaikan dan telah dikritik sebagai terlalu sederhana.
| 1) Rosacea eritematosa-teleangiektatik. | Kemerahan kulit, kemerahan, kemerahan, mungkin telangiektasia. |
| 2) Rosacea papulopustular. | Kemerahan kekal kulit, papula, pustula, kemungkinan terbakar, sensasi menyengat |
| 3) Rosacea phymatous | Penebalan kulit, percambahan tisu, nodul, rhinophyma |
| 4) Rosacea okular | Gejala okular |
Punca
Sebab sebenar tidak diketahui, tetapi terdapat beberapa hipotesis untuk perkembangan penyakit, dan nampaknya proses keradangan dan kecenderungan genetik mendasari. Gangguan imuniti semula jadi, perubahan vaskular, sinar UV, oksigen radikal, dan bakteria dibincangkan (lihat, misalnya, Yamasaki, Gallo, 2009). Sejumlah pencetus diketahui menyebabkan atau memburukkan lagi gejala. Banyak vasoaktif (contoh):
- Makanan dan minuman tertentu: keju, rempah panas, wain merah, alkohol, minuman hangat.
- Perengsa: sabun, agen pengelupasan, kosmetik.
- Ubat: Niacin, vasodilators, glukokortikoid, aseton, alkohol.
- Panas, faktor persekitaran: sauna, mandi air panas, mandi, cuaca panas, angin, sejuk cuaca.
- Emosi: Kemarahan, tekanan, kegelisahan, perasaan malu.
- Aktiviti fizikal
Diagnosa
Diagnosis biasanya dibuat dalam rawatan perubatan berdasarkan wawancara pesakit dan gambaran klinikal sahaja. Adalah perlu untuk mengecualikan penyakit kulit lain yang menyebabkan gejala serupa. Jerawat vulgaris menyerupai subtipe papulopustular tetapi berbeza dengan adanya komedon. Diagnosis pembezaan lain yang mungkin termasuk lupus erythematosus (rama-rama eritema), steroid jerawat, dermatitis seborrheic, dermatitis perioral, hubungi dermatitis, fotodermatosis, polisitemia vera, mastositosis, demam panas, urtikaria kolinergik, sindrom karsinoid, dermatomiositis, dan penyakit okular lain.
Rawatan bukan farmakologi
- Kosmetik khas disediakan untuk rawatan.
- Pencetus harus dielakkan: Kerana kepekaan kulit yang tinggi, bahan yang menjengkelkan seperti alkohol, sabun dan kaustik yang agresif tidak boleh bersentuhan dengan kulit.
- Sejak panas dan Radiasi UV dari cahaya matahari memburukkan lagi penyakit, kulit harus dilindungi dari terlalu panas dan perlindungan UV yang sesuai harus digunakan.
- Semasa membersihkan kulit, gunakan suam-suam kuku air dan tidak terlalu panas atau terlalu panas sejuk.
- Untuk rawatan bukan ubat, prosedur pembedahan, rawatan laser dan terapi fotodinamik juga digunakan, bergantung pada subjenisnya.
Rawatan ubat
Terapi ubat bersifat simtomatik dan dapat meningkatkan gejala dengan ketara, tetapi setakat ini tidak dapat disembuhkan secara kekal. Dapat dirawat dengan baik adalah rosacea papulopustular, dengan kejayaan kurang untuk kemerahan kulit. Sebilangan besar bahan aktif digunakan, tetapi ada yang tidak cukup diselidiki secara ilmiah dalam petunjuk ini dan ada yang tidak disetujui, jadi mereka mesti diresepkan atas tanggungjawab doktor. Tidak semua agen yang disenaraikan berkesan terhadap semua subtipe.
Rawatan luaran
Metronidazole biasanya merupakan agen lini pertama untuk rawatan ubat luar. Ini adalah antibiotik dan antiparasit dari nitroimidazole kumpulan yang digunakan sebagai krim, gel, atau losyen dan diluluskan untuk petunjuk ini. Biasanya digunakan pada waktu pagi dan malam, dan hasil yang dapat dilihat dapat diharapkan dalam beberapa minggu. Menurut kajian klinikal, penggunaan sekali sehari mencukupi. Keberkesanannya mungkin disebabkan oleh sifat anti-radang ubat. Kemungkinan kesan buruk termasuk reaksi tempatan seperti kekeringan kulit, menyengat dan membakar. Metronidazole diserap melalui kulit hanya pada tahap yang sangat kecil. lihat Metronidazole untuk Rawatan Luaran Rosacea. Asid Azelaic diluluskan di AS (Finacea Gel 15%) dan di Jerman (Skinoren Gel 15%) sebagai gel untuk rawatan rosacea papulopustular dan juga berkesan, tetapi boleh merengsakan kulit dengan lebih teruk dan oleh itu dianggap sebagai barisan kedua ejen. Ubat ini boleh didapati secara komersial di banyak negara tetapi belum diluluskan oleh pihak berkuasa dalam petunjuk ini. Brimonidine diluluskan dalam bentuk gel (Mirvaso) untuk rawatan simptomatik eritema wajah. Ia adalah agonis alpha2-adrenoceptor, yang mempunyai sifat vasokonstriktor. Ivermectin (Soolantra) telah diluluskan di Switzerland pada tahun 2016 untuk rawatan luaran dalam bentuk krim. Lihat di bawah krim ivermectin
Rawatan dalaman
Untuk rawatan dalaman, tetrasiklin seperti doxycycline sering digunakan dalam dos yang rendah. Doxycycline diluluskan dalam dos anti-radang pelepasan berterusan dan subantimikrob (Oracea, Oraycea, 40 mg). Langkah berjaga-jaga mesti dipatuhi; sebagai contoh, tetrasiklin tidak boleh diambil semasa mengandung atau oleh kanak-kanak berumur sehingga 8 tahun dan dapat memekatkan kulit lebih lanjut kepada sinaran matahari seperti di bawah Doxycycline untuk Rawatan Rosacea Isotretinoin diberikan dalam dos yang rendah untuk rhinophyma dan untuk rawatan rosacea papulopustular dan berkesan untuk rawatan. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan banyak kesan buruk dan tidak sesuai untuk wanita hamil kerana ia berbahaya untuk kesuburan.
Pilihan lain
Di Amerika Syarikat, gabungan sulfonamida sulfacetamide 10% dan sulfur 5% (contohnya, Rosanil, Plexion) adalah agen biasa untuk rawatan luaran. Ia tidak tersedia secara komersial di banyak negara. Pilihan lain yang mungkin disebut dalam literatur termasuk retinoid, adapalene, clindamycin, eritromisin, Benzoyl peroksida, perencat calcineurin topikal, Sebuah oksimetazolin krim, permetrin, dan crotamiton. Produk penjagaan kulit digunakan untuk menghidrat kulit kering. Lain-lain antibiotik, Sebagai contoh, makrolida seperti klaritromisin or azithromycin. Metronidazole juga boleh digunakan secara dalaman, tetapi kurang diterima. Untuk gejala pembilasan, dadah yang telah digunakan termasuk beta-blocker, klonidin, naloxone, rendah-dos asid asetilsalisilat, kontraseptif oral, ondansetron, amitriptyline, dan SSRI; keberkesanannya tidak didokumentasikan secara saintifik, dan banyak daripadanya dadah boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Akhirnya, penggunaan banyak agen lain telah dijelaskan. Kami tidak tahu sama ada pendekatan perubatan alternatif juga berjaya. Glukokortikoid topikal boleh memperburuk perjalanan penyakit dan dikontraindikasikan!
