Bagaimana amphotericin B berfungsi
Ejen antikulat amphotericin B menyebabkan liang dalam membran sel kulat. Mineral seperti kalium dan natrium boleh melalui bebas melalui liang-liang ini, menggelincirkan keseimbangan mineral yang dikawal ketat sel kulat - ia musnah.
Membran sel organisma hidup terutamanya terdiri daripada lipid. Di samping itu, bahan disimpan yang memastikan membran mudah alih dan fleksibel supaya sel dapat berfungsi secara optimum. Dalam sel haiwan (dan dengan itu juga manusia), bahan ini adalah kolesterol, manakala dalam sel kulat ia adalah sebatian kimia yang serupa yang dipanggil ergosterol. Amfoterisin B melekat secara khusus pada ergosterol, membentuk liang dalam membran sel kulat.
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Amfoterisin B sukar diserap ke dalam darah apabila diberikan secara tempatan pada mukosa mulut dan apabila diambil melalui mulut.
Bilakah amphotericin B digunakan?
Amfoterisin B diluluskan untuk rawatan:
- jangkitan yis mukosa mulut, saluran gastrousus, dan mukosa faraj
- @ jangkitan kulat sistemik yang teruk (menjejaskan seluruh badan).
Jangkitan kulat pada organ dalaman sering berlaku pada pesakit imunokompromi seperti mereka yang dijangkiti HIV atau mereka yang mempunyai organ penderma.
Rawatan diberikan sehingga jangkitan sembuh dengan selamat.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) juga mengesyorkan amphotericin untuk rawatan jangkitan parasit tertentu seperti jangkitan leishmaniasis, trichomonad dan trypanosome.
Bagaimana Amfoterisin B digunakan
Untuk rawatan tempatan rongga mulut, sepuluh hingga seratus miligram amphotericin B disedut sebagai lozenge atau disebarkan sebagai penggantungan dalam rongga mulut empat kali sehari selepas makan dan sebelum tidur.
Untuk rawatan intravena di hospital, dos boleh ditingkatkan berkali-kali ganda di bawah pemerhatian perubatan. Tempoh rawatan biasanya kira-kira dua minggu, tetapi kadang-kadang lebih lama.
Apakah kesan sampingan amphotericin B?
Apabila diambil sebagai agen terapeutik mukosa, bahan aktif hampir tidak masuk ke dalam darah, itulah sebabnya rawatan biasanya diterima dengan baik. Kesan sampingan yang paling biasa adalah loya, muntah, cirit-birit, ruam dan gatal-gatal.
Apabila amphotericin B diberikan secara intravena, kadar kesan sampingan adalah lebih tinggi. Lebih daripada sepuluh peratus daripada mereka yang dirawat mengalami tahap kalium yang rendah, tahap kreatinin yang tinggi, pernafasan yang sukar, loya dan muntah, perubahan dalam fungsi buah pinggang, tekanan darah rendah, menggigil, dan demam.
Satu daripada sepuluh hingga seratus pesakit juga mungkin mengalami anemia, ruam kulit, tahap magnesium darah rendah, dan fungsi hati yang lemah.
Apakah yang perlu dipertimbangkan apabila menggunakan amphotericin B?
Kontraindikasi
Amfoterisin B dikontraindikasikan dalam:
- hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana komponen lain ubat
- disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk (hanya digunakan untuk persediaan intravena)
Interaksi ubat
Apabila menggunakan amphotericin B terhadap jangkitan kulat mukosa mulut atau saluran gastrousus, tiada interaksi yang diketahui dengan bahan aktif lain.
Walau bagaimanapun, semasa terapi intravena dengan amphotericin B, interaksi dengan bahan aktif lain mungkin berlaku. Contohnya, agen penyahhidratan (diuretik seperti hydrochlorothiazide dan furosemide) dan agen yang merosakkan buah pinggang, seperti ubat antikanser (cth, flucytosine, cisplatin), antibiotik (seperti gentamycin), dan agen penindas sistem imun (seperti ciclosporin) , boleh menyebabkan peningkatan kerosakan pada buah pinggang apabila digabungkan dengan amphotericin B.
Sekatan umur
Amfoterisin B juga boleh digunakan pada bayi dan kanak-kanak. Dos diselaraskan dengan berat badan pesakit kecil.
Mengandung dan menyusukan anak
Hanya data terhad tersedia mengenai terapi dengan amphotericin B semasa kehamilan dan penyusuan. Oleh itu, penggunaan pada wanita hamil dan menyusu hanya perlu dilakukan selepas penilaian risiko-manfaat yang teliti.
Menurut pakar, terapi tempatan atau oral tidak memerlukan sekatan penyusuan. Sekiranya penggunaan sistemik diperlukan semasa tempoh penyusuan, penyusuan juga dibenarkan.
Cara mendapatkan ubat yang mengandungi amphotericin B
Persediaan yang mengandungi bahan aktif amphotericin B boleh didapati pada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland dalam semua bentuk dos dan dos.
Sejak bila amfoterisin B diketahui?
Amfoterisin A, yang juga terkandung dalam produk, hampir tidak mempunyai sebarang kesan racun kulat. Sebaliknya, bahan aktif amphotericin B kini boleh digunakan untuk berjaya merawat hampir semua jangkitan kulat.
