Gambaran ringkas
- Apakah hypercapnia? Pengumpulan karbon dioksida dalam darah arteri. Ia boleh berlaku secara akut atau berkembang secara perlahan.
- Punca: cth pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi (contohnya dalam COPD dan penyakit paru-paru lain), peningkatan pengeluaran CO2 dalam badan (contohnya dalam hipertiroidisme), alkalosis metabolik (contohnya akibat kekurangan kalium), penyedutan udara yang kaya dengan CO2
- Gejala: cth berpeluh, pernafasan dipercepatkan, degupan jantung dipercepatkan, sakit kepala, kekeliruan, tidak sedarkan diri
- Terapi: cth pernafasan buatan, pemberian natrium bikarbonat, menurunkan suhu badan (hipotermia), rawatan punca (cth penyakit yang mendasari)
Hypercapnia: punca dan kemungkinan penyakit
Hiperkapnia biasanya disebabkan oleh pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi (hipoventilasi), seperti dalam penyakit paru-paru kronik COPD, dalam konteks yang hiperkapnia sangat kerap berlaku.
Walau bagaimanapun, kadangkala, pengumpulan karbon dioksida juga berkembang akibat peningkatan pengeluaran karbon dioksida, alkalosis metabolik atau penyedutan udara yang kaya dengan karbon dioksida (keracunan karbon dioksida).
Hiperkapnia akibat hipoventilasi
- "kelemahan paru-paru" akut (kekurangan pernafasan akut)
- penyakit paru-paru obstruktif (penyakit paru-paru dengan penyempitan atau halangan saluran pernafasan) seperti COPD dan asma
- Penyakit paru-paru yang terhad (penyakit di mana paru-paru tidak lagi boleh berkembang dan berkembang dengan mencukupi) seperti fibrosis paru-paru
- embolisme pulmonari
- lumpuh pernafasan menaik selepas anestesia tulang belakang (disebabkan oleh anestetik yang meningkat melalui saluran tulang belakang)
- Kemurungan pernafasan akibat ubat seperti opiat (ubat penahan sakit yang kuat)
- Kesan ubat yang melegakan otot (relaxant) bertahan lebih lama daripada yang diingini selepas pembedahan
- Sindrom Pickwick: sindrom hipoventilasi yang disebabkan oleh obesiti yang dikaitkan dengan hiperkapnia. Paru-paru mereka yang terjejas mempunyai pengudaraan yang tidak mencukupi, terutamanya apabila berbaring. Sindrom Pickwick biasanya memberi kesan kepada lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun.
Hiperkapnia akibat peningkatan pengeluaran CO2
Pengumpulan karbon dioksida dalam darah arteri juga boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran CO2:
Karbon dioksida terkumpul sebagai produk akhir metabolik dalam sel dan sampai ke paru-paru melalui darah, di mana ia dihembus. Walau bagaimanapun, jika sel menghasilkan jumlah karbon dioksida yang berlebihan, mereka yang terjejas tidak lagi dapat menghirupnya dengan secukupnya. Ia terkumpul dalam darah - hiperkapnia berkembang.
- "Keracunan darah" (sepsis)
- demam
- Polytrauma (kecederaan serentak pada kawasan badan atau sistem organ yang berbeza, di mana sekurang-kurangnya satu kecederaan atau gabungan beberapa kecederaan adalah mengancam nyawa)
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal (malignan).
- hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
Hiperkapnia akibat alkalosis metabolik
Hiperkapnia juga boleh berlaku sebagai tindak balas badan terhadap alkalosis metabolik. Dalam gambaran klinikal ini, paras bikarbonat dalam darah sangat meningkat, menyebabkan nilai pH beralih ke atas, iaitu ke dalam julat asas (beralkali).
Badan kemudian cuba menurunkan nilai pH kembali kepada normal dengan mengekalkan lebih banyak karbon dioksida dan tidak menghembusnya melalui paru-paru - hiperkapnia pampasan berkembang.
Kemungkinan penyebab alkalosis metabolik adalah, sebagai contoh
- kekurangan kalium akut
- Kehilangan banyak jus gastrik berasid (cth akibat muntah)
- Mengambil ubat diuretik tertentu (diuretik)
- Makan berlebihan (hyperalimentation), iaitu diet tidak sihat yang terlalu kaya dan membawa kepada obesiti
Hiperkapnia disebabkan oleh penyedutan gas kaya CO2
Udara dalam silo suapan dan bilik bawah tanah kilang bir, sebagai contoh, boleh mengandungi paras karbon dioksida yang berbahaya, yang menjadikan bekerja di sana berisiko.
Karbon dioksida adalah gas tidak berbau, jadi mereka yang terjejas menghirupnya tanpa disedari.
Hiperkapnia: gejala
Bergantung pada keparahannya, hiperkapnia mencetuskan pelbagai gejala. Ini tidak khusus untuk pengumpulan karbon dioksida dalam darah dan oleh itu juga boleh mempunyai punca lain.
Gejala biasa hiperkapnia ialah
- berpeluh
- Tekanan darah tinggi
- berdebar-debar dan aritmia jantung
- Pernafasan dipercepat (tachypnea)
- sakit kepala
- kekeliruan
- kehilangan kesedaran
- sawan tonik-klonik (kejang dengan kekakuan dan kedutan lengan dan kaki, contohnya semasa sawan epilepsi)
- murid melebar (midriasis)
Lawatan ke doktor adalah disyorkan dengan segera untuk gejala sedemikian!
Kekeruhan kesedaran (sehingga dan termasuk tidak sedarkan diri dan koma) hanya berlaku dengan hiperkapnia yang lebih ketara, iaitu dengan tekanan separa karbon dioksida melebihi 60 mmHg. Pada nilai sedemikian, tekanan dalam otak meningkat kerana saluran darah di sana mengembang dengan ketara.
Pesakit hiperkapnia yang baru dibedah sering mengalami sakit kepala, loya dan halusinasi.
Hyperacidity (asidosis)
Jika pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi (hypoventilation) adalah sebab untuk hiperkapnia dan seterusnya untuk hiperasiditi, doktor bercakap tentang asidosis pernafasan.
Hypercapnia: Apa yang doktor lakukan?
Jika hiperkapnia disyaki, doktor mengukur gas darah (oksigen, karbon dioksida) dalam darah arteri dan ketepuan oksigen. Keputusan dan simptom pesakit biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis "hiperkapnia". Walau bagaimanapun, diagnosis boleh dibuat lebih sukar jika pesakit mengambil ubat yang menutupi gejala hiperkapnia. Sebagai contoh, ubat kardiovaskular seperti penyekat beta boleh melambatkan degupan jantung yang cepat dan ubat tekanan darah tinggi boleh menghalang peningkatan tekanan darah.
Sebaik sahaja doktor telah mendiagnosis hiperkapnia, pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan bergantung kepada punca hiperkapnia, contohnya ujian fungsi paru-paru untuk penyakit paru-paru.
Bagaimana doktor merawat hiperkapnia
Doktor tidak selalu perlu merawat hiperkapnia ringan. Walau bagaimanapun, jika nilai pH menurun dengan ketara disebabkan oleh pengumpulan karbon dioksida, iaitu hiperasiditas (asidosis) yang ketara, doktor mesti campur tangan secara terapeutik. Pelbagai langkah rawatan disediakan.
Natrium bikarbonat mesti diberikan dengan sangat berhati-hati, kerana nilai pH yang meningkat boleh mengurangkan pemacu pernafasan. Ini bermakna pesakit kurang bernafas, yang menyebabkan paras CO2 dalam darah meningkat lebih jauh.
Jika semua pilihan rawatan lain gagal, doktor boleh menurunkan suhu teras badan pesakit sebagai pilihan terakhir dalam kes hiperkapnia. Hipotermia yang dipanggil ini melambatkan aktiviti metabolik dan dengan itu mengurangkan pengeluaran karbon dioksida dalam sel.
Semua langkah ini digunakan untuk rawatan simptomatik - iaitu untuk memerangi gejala hiperkapnia. Walau bagaimanapun, doktor juga mesti merawat puncanya. Sebagai contoh, terapi yang sesuai dimulakan untuk penyakit yang mendasari (seperti COPD).
