Apa yang boleh dilakukan mengenai perasaan sesak nafas?
Pada peringkat akhir, COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) sering disertai dengan perasaan sesak nafas yang subjektif. Ini pada mulanya dapat dikompensasi oleh bekalan oksigen dalam kadar aliran yang lebih tinggi. Kemudian, kedudukan badan tertentu khususnya akan bertambah baik bernafas.
Sebagai contoh, meletakkan tangan di kaki boleh mengaktifkan bernafas otot untuk berfungsi dengan lebih baik. The bibir-kerem boleh menyebabkan pelebaran saluran udara dan memastikan keadaan yang lebih baik ketika bernafas keluar. Di samping itu, tidur malam tidak boleh berlaku dengan berbaring sepenuhnya tetapi dengan bahagian atas badan terangkat. Pada peringkat akhir mutlak disebut terapi paliatif boleh dijalankan. Antara lain, ubat digunakan di sini yang mempunyai kesan menghilangkan kegelisahan.
Seperti apa terapi pada peringkat akhir?
Terapi COPD berdasarkan tahap penyakit. Pada peringkat 4 selepas EMAS terapi maksimum digunakan. Ini termasuk dihirup glukokortikoid (steroid) dalam kombinasi dengan antikolinergik bertindak panjang atau simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang.
Roflumilast, bahan aktif yang agak baru dari kumpulan perencat PDE-4, juga dapat digunakan. Theophylline juga digunakan pada sebilangan pesakit. Dihirup glukokortikoid boleh didapati dalam bentuk persiapan kombinasi dengan mimetik beta-2 yang bertindak panjang.
Tidak semua COPD pesakit mendapat manfaat daripada terapi glukokortikoid, sehingga kejayaan terapi harus dinilai secara berkala. Sekiranya gejala tidak membaik, terapi harus diubah. Antara yang sering digunakan glukokortikoid adalah budesenoside dan fluticasone.
Mimetik beta-2 yang sering digunakan adalah formoterol dan salmeterol. Dari kumpulan lakonan panjang antikolinergik, ipatropium bromide dan tiatropium bromide sering digunakan. Sekiranya berlaku pemburukan akut, penggunaan antibiotik mungkin juga perlu.
Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya diperlukan dan harus ditimbang secara kritis dalam setiap kes individu. Terutama pada pesakit dengan COPD peringkat akhir, terapi ubat sering tidak mengurangkan gejala. Oleh itu, terapi oksigen jangka panjang sering diperlukan sebagai tambahan.
Oksigen dibekalkan melalui kanula hidung. Pesakit diberi alat oksigen rumah untuk tujuan ini. Sekiranya petunjuknya mencukupi, ini dibiayai oleh undang-undang kesihatan syarikat insurans.
Sekiranya nilai CO2 dalam gas pernafasan meningkat dengan ketara, tidak invasif pengudaraan mungkin juga perlu. Bentuk ini pengudaraan melegakan otot pernafasan dan membawa kepada pertukaran gas yang lebih baik dengan pengurangan nilai CO2 yang mencukupi. Jenis ini pengudaraan digunakan sebagai langkah akut dalam kehidupan seharian pesakit dalam dan sebagai pengudaraan rumah.
Jalan terakhir untuk COPD peringkat akhir adalah dengan menggunakan intubasi dan pengudaraan invasif di hospital. Di samping itu, a paru-paru reseksi kelantangan boleh dipertimbangkan. Dalam prosedur endoskopi (bronkoskopi), injap dimasukkan ke dalam paru-paru untuk mengatasi inflasi paru-paru yang berlebihan pada COPD. Ini bukan operasi sebenar, tetapi prosedur biasanya dilakukan di bawah umum anestesia.
