Pasca-finasteride sindrom (PFS) mewakili kompleks gejala kerana kesan sampingan dari ubat finasteride. Ini adalah kesan sampingan neurologi, seksual, dan fizikal yang berterusan. Walaupun selepas pemberhentian ubat, simptom kadang-kadang berterusan untuk jangka masa yang lama.
Apa itu sindrom post-finasteride?
Pasca-finasteride sindrom adalah istilah yang ditakrifkan oleh doktor, media, dan pesakit untuk menggambarkan kesan sampingan ubat finasteride. Finasteride adalah apa yang disebut perencat 5-alpha-reduktase, yang digunakan untuk merawat keguguran rambut atau pembesaran jinak prostat (BPH). Ia menghalang penukaran testosteron menjadi lebih kuat dihydrotestosterone (DHT). Gejala sindrom post-finasteride jarang berlaku, walaupun kejadiannya belum jelas. Diduga jumlah orang yang menderita sindrom ini tinggi. Ini mungkin disebabkan oleh manifestasi yang berbeza dari gejala individu. Kesan finasteride didasarkan pada fakta bahawa kesan hormon seks lelaki berkurang. Ini bermakna bahawa gejala kekurangan androgen khas juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan. Tidak diketahui mengapa beberapa gejala berlanjutan walaupun selepas pemberhentian ubat. Sindrom post-finasteride dimasukkan ke Institut Nasional AS PemeriksaanPusat Maklumat Genetik dan Penyakit Langka pada tahun 2015.
Punca
Sindrom post-finasteride dianggap disebabkan oleh pengambilan ubat finasteride. Ubat ini mengalami kesan sampingan yang berterusan walaupun dihentikan dalam beberapa kes. Finasteride adalah perencat reduktase 5-alpha. Steroid 5-alpha-reductase adalah kompleks dari tiga isoenzim yang bertanggungjawab untuk menukar testosteron kepada dihydrotestosterone. Dihidrotestosteron (DHT) bertanggungjawab untuk kesan sebenar testosteron. Sekiranya metabolit ini hilang, simptom yang serupa dengan kekurangan testosteron berlaku. Sama dengan testosteron, DHT mengikat reseptor androgen di sel sasaran. Kompleks reseptor androgen ini pada gilirannya mengikat unsur tindak balas hormon tertentu (HRE) DNA, mengawal aktiviti gen yang diatur oleh androgen di wilayah penganjur. Ini berlaku untuk testosteron dan DHT. Walau bagaimanapun, kedua-duanya hormon menghasilkan kesan yang berbeza. Walaupun testosteron terlibat dalam pembezaan saluran Wolffian, DHT memastikan maskulinisasi luaran dan pertumbuhan prostat. Dengan kecenderungan genetik yang sesuai, DHT dapat memusnahkan rambut akar, mengakibatkan keguguran rambut. Oleh itu, ubat finasteride bertindak dengan menghalang penukaran testosteron menjadi DHT. Ia menghentikan pertumbuhan prostat kelenjar dan mencegah keguguran rambut pada lelaki. Oleh kerana DHT lebih berkesan daripada testosteron, manifestasi khas kekurangan androgen berlaku sebagai kesan sampingan.
Gejala, keluhan dan tanda
Sindrom post-finasteride dicirikan oleh mati pucuk, libido rendah, penurunan tindak balas terhadap rangsangan seksual, masalah ereksi, orgasme lemah, pengecutan zakar, kelengkungan zakar, dan kebas pada zakar. Selanjutnya, buah zakar boleh menyusut. Kadang kala sakit testis juga berlaku. Selalunya, gynecomastia (pembesaran payudara pada lelaki) juga berkembang. Sebagai tambahan kepada gejala ini, orang yang terkena menderita keletihan kronik, prestasi buruk, kelemahan otot, kulit kering, proses berfikir yang perlahan, kemurungan, kegelisahan atau gangguan tidur. Sakit kepala, berpeluh berat and sakit dada juga merupakan sebahagian daripada kompleks gejala. Walaupun selepas menghentikan ubat, gejala ini dapat berlanjutan. Dalam beberapa kes, ia tetap kekal. Walau bagaimanapun, mesti dikatakan bahawa berdasarkan pengetahuan semasa, kesan sampingan ini jarang berlaku, walaupun terdapat sebilangan besar kes yang tidak dilaporkan. Tidak diketahui mengapa gejala berlanjutan dalam beberapa kes walaupun setelah penghentian finasteride, terutama kerana tahap hormon kembali normal. Diduga dalam kes ini terdapat kecacatan pada reseptor androgen.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sindrom post-finasteride mudah didiagnosis. Sekiranya gejala ini berlaku semasa rawatan dengan finasteride dan penghentiannya, sindrom post-finasteride selalu dapat diandaikan.
Komplikasi
Sebagai peraturan, sindrom ini sendiri sudah menjadi komplikasi. Dalam kes ini, mereka yang terjejas menderita terutamanya mati pucuk dan juga libido yang berkurangan. Ini boleh membawa kepada ketegangan dengan pasangan dan keengganan seksual. Lelaki menderita orgasme yang lemah dan juga kebas pada zakar itu sendiri. Selanjutnya, ada kesakitan dalam buah zakar dan juga keletihan dan keletihan. Pesakit juga mengalami banyak keluhan psikologi dan kemurungan. Keresahan atau gangguan tidur juga boleh berlaku. Pesakit sering menarik diri dan merasa malu dengan keluhan ini. Sebagai peraturan, tidak ada peningkatan sehingga ubat dihentikan. Biasanya, dalam sindrom ini, ubat mesti dihentikan dan diganti dengan yang lain. Komplikasi tidak berlaku dan tidak ada lagi aduan. Jangka hayat orang yang terjejas juga tidak berkurang dalam penyakit ini. Begitu juga, gejala biasanya hilang dengan cepat setelah ubat dihentikan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gejala tidak biasa berlaku selepas mengambil rambut pemulih finasteride, doktor harus berunding. Sebagai contoh, sekiranya berlaku gejala seksual atau neurologi, pakar urologi atau doktor yang bertanggungjawab harus berunding. Orang yang telah lama mengambil ubat tersebut harus memaklumkan kepada doktor perubatan yang menetapkan ubat tersebut mengenai gejala dan keluhan yang tidak biasa. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, aduan tersebut juga boleh diajukan kepada pakar urologi. Bergantung pada simptomnya, pakar neurologi dan ahli terapi mungkin juga terlibat dalam rawatan. Mungkin perlu menghentikan ubat sepenuhnya. Oleh kerana ini sering dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih jauh dan gejala sindrom post-finasteride dapat berlanjutan selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun, adalah penting untuk berjumpa doktor lebih awal. Orang yang menderita keluhan hormon dan mempunyai tahap estrogen yang rendah, misalnya, berisiko terkena Sindrom Post-Finasteride. Kenalan lain adalah ahli terapi seks atau psikoterapis, selalu bergantung pada jenis dan keparahan aduan.
Rawatan dan terapi
Sehingga kini, tidak ada yang berkesan terapi untuk sindrom post-finasteride. Banyak percubaan penggantian dengan androgen telah ditakdirkan untuk gagal. Hanya sebilangan pesakit yang bertindak balas terhadap rawatan ini. Dalam kes lain, tidak ada tindak balas terhadap pentadbiran derivatif androgen. Ketika tahap hormon pasien ini diukur, diperhatikan bahawa tahap hormon telah kembali normal, tetapi gejalanya masih berlanjut. Punca ini belum jelas. Mungkin ada kecacatan pada reseptor androgen. Testosteron dan DHT tidak dapat memberikan kesannya. Walau bagaimanapun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan mengapa reseptor hanya terganggu setelah rawatan dengan finasteride berakhir. Oleh kerana kesan sampingan finasteride yang semakin terkenal, terdapat banyak tuntutan yang diajukan oleh individu yang terlibat terhadap pengilang. Selanjutnya, banyak dari mereka yang terkena dampak juga menarik perhatian kepada sindrom pasca-finasterida melalui tindakan spektakuler, seperti mogok makan di hadapan ibu pejabat syarikat farmasi. Kerana minat masyarakat yang semakin meningkat, Yayasan PFS ditubuhkan pada tahun 2012. Yayasan PFS bertujuan untuk meningkatkan kesedaran di kalangan profesional perubatan, saintis dan organisasi penjagaan kesihatan mengenai kewujudan sindrom pasca-finasterida. Ini untuk meningkatkan kesedaran tentang perlunya penyelidikan asas dan pencarian pendekatan terapi dalam bidang ini. Sehingga kini, juga tidak jelas sama ada sindrom pasca-finasterida benar-benar jarang berlaku atau merupakan masalah umum dengan rawatan finasteride.
pencegahan
Pencegahan sindrom post-finasteride yang terbaik adalah mengelakkan rawatan dengan finasteride.
Penjagaan susulan
Pesakit yang menderita sindrom post-finasteride harus menahan diri daripada menggunakan finasteride seperti yang disyorkan oleh doktor mereka. Walau bagaimanapun, setelah menghentikan ubat, disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor untuk memantau perkembangan yang tepat. Sebagai tambahan kepada nasihat perubatan, mereka yang terjejas juga boleh memulakan rawatan selepas diri mereka sendiri. Ini membantu, sebagai contoh, untuk memperbaiki gangguan tidur. Antara lain, topeng tidur dan penutup telinga membantu, dan juga masuk akal untuk menyesuaikan persekitaran tidur dengan keperluan. Selain dari kebersihan yang baik di tempat tidur, masuk akal untuk mengubahnya diet. Makanan ringan pada waktu petang memudahkan penderita tidur. Kegiatan sosial dan sukan juga dapat mengatasi masalah psikologi dan pada masa yang sama menolong orang tertidur. Untuk mengelakkan mood depresi yang berkaitan dengan sindrom, ubat terapi mungkin bermanfaat. Di sini adalah mustahak untuk mengikuti cadangan doktor dengan tepat. Ubat alternatif mempunyai ubat berkesan yang memberi kesan yang menenangkan. Dengan cara ini, tanda-tanda khas dapat mereda dalam jangka masa panjang. Penjagaan susulan juga termasuk memeriksa apakah sudah ada penyakit sekunder. Ini memerlukan rawatan perubatan yang berasingan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya sindrom post-finasteride telah didiagnosis, ubat mesti dihentikan terlebih dahulu untuk mengelakkan gejala dan aduan yang semakin meningkat. Gejala-gejala individu selalu memerlukan diagnosis perubatan dan dapat ditentang secara bebas. Sekiranya teruk gangguan tidur, langkah-langkah mesti diambil untuk meningkatkan kualiti tidur. Ini termasuk memakai penutup telinga dan topeng tidur, serta menukar tempat tidur secara berkala. Di samping itu, diet harus disesuaikan dengan keadaan sehingga boleh tertidur pada waktu petang tanpa masalah. Sukan dan gaya hidup aktif membantu dengan teruk keletihan, masalah tertidur dan mood murung. Pengambilan ubat yang diperlukan mungkin diperlukan. Sekiranya perlu, doktor boleh melibatkan pengamal perubatan alternatif yang boleh memberi ubat semula jadi ubat penenang. Yang seimbang diet dan senaman teratur sering mencukupi untuk mengatasi gejala khas sindrom. Selepas beberapa minggu hingga berbulan-bulan, simptomnya akan semakin mereda. Sekiranya gejala berterusan, nasihat perubatan diperlukan. Ada kemungkinan ada yang lain yang mendasari keadaan atau bahawa penyakit sekunder telah berkembang yang memerlukan rawatan perubatan yang berasingan.
