Gambaran ringkas
- Apakah degenerasi makula? Penyakit mata progresif (AMD), bermula terutamanya pada usia yang lebih tua, doktor membezakan AMD kering daripada basah.
- Gejala: penglihatan kabur di medan penglihatan tengah, penurunan penglihatan warna dan perbezaan kecerahan, garis lurus kelihatan bengkok atau herot. Pada peringkat akhir, bintik terang, kelabu atau hitam di tengah-tengah bidang penglihatan. Dalam kes yang teruk, buta yang meluas.
- Peperiksaan: Grid Amsler, oftalmoskopi, angiografi fluorescein, tomografi koheren optik, penentuan ketajaman penglihatan.
- Rawatan: Bergantung kepada bentuk degenerasi makula. Pentadbiran zink dan kuprum oksida, vitamin, rawatan laser, terapi fotodinamik, rawatan laser, terapi antibodi, jarang pembedahan.
- Prognosis: Penyakit progresif, tidak boleh diubati; kursus individu; AMD kering biasanya berjalan perlahan, AMD basah biasanya lebih cepat.
Apa itu degenerasi makula?
Doktor memanggil degenerasi makula sebagai penyakit mata yang progresif, yang berlaku terutamanya pada usia tua. Sel-sel deria di kawasan tertentu retina, makula, rosak dan binasa.
Yang berkaitan dengan usia degenerasi makula
Terdapat pelbagai bentuk degenerasi makula. Setakat ini yang paling biasa ialah degenerasi makula berkaitan usia (AMD), yang boleh berlaku sebagai varian kering atau basah. Lebih jarang adalah bentuk degenerasi makula yang lain, di mana kecacatan genetik atau faktor lain menjadi punca.
Di negara-negara perindustrian barat, penyakit ini secara keseluruhannya merupakan punca utama kecacatan penglihatan yang ketara pada usia yang lebih tua. Menurut anggaran, kira-kira 67 juta orang di Kesatuan Eropah terjejas oleh degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Setiap tahun kira-kira 400000 kes baharu ditambah di Eropah.
Degenerasi makula kering
Oleh kerana degenerasi makula kering hanya berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun, ia pada mulanya menjejaskan penglihatan hanya sedikit. Walau bagaimanapun, ia boleh berubah menjadi degenerasi makula basah pada bila-bila masa. Ini berkembang lebih cepat.
Degenerasi makula basah
Sebagai tindak balas, badan cuba memulihkan bekalan darah. Ia menghasilkan bahan penghantar tertentu yang dikenali sebagai faktor pertumbuhan (VEGF-A). Mereka merangsang pembentukan saluran darah kecil yang baru. Walau bagaimanapun, kapal baru juga tumbuh melalui celah di bawah retina, di mana ia sebenarnya bukan milik.
Degenerasi makula basah berlangsung lebih cepat dan lebih berbahaya daripada bentuk kering.
Apakah tanda-tanda degenerasi makula?
Gejala mana yang berlaku bergantung pada sejauh mana penyakit itu telah berkembang.
Gejala pada peringkat awal
Selalunya degenerasi makula pada peringkat awal adalah penemuan sampingan di pakar oftalmologi, terutamanya kerana ia tidak menyebabkan kesakitan.
Gejala dalam kursus selanjutnya
Gejala pertama muncul apabila AMD berkembang dan kedua-dua mata terjejas. Ini adalah kes contohnya apabila membaca: Bahagian tengah teks kelihatan sedikit kabur atau ditindih oleh bayang kelabu.
Di samping itu, mereka yang terjejas kadangkala melihat persekitaran mereka dengan cara yang herot (metamorphopsia). Ini amat ketara apabila melihat garis lurus, seperti corak grid atau sambungan jubin. Garis lurus tiba-tiba kelihatan herot atau melengkung.
Di samping itu, penglihatan warna menderita, kerana dalam degenerasi makula sebahagian besar kon (sel deria visual untuk persepsi warna) dalam retina dimusnahkan. Warna beransur pudar, dan mereka yang terjejas semakin nampak hanya dalam warna hitam dan putih.
Jika AMD memasuki tahap eksudatif "basah", ketajaman penglihatan berkurangan dengan cepat. Di samping itu, gangguan penglihatan secara tiba-tiba sehingga kehilangan penglihatan mungkin berlaku, contohnya dalam kes pendarahan dari saluran yang tidak stabil.
Sebab dan faktor risiko
Walau bagaimanapun, kerana retina di sekeliling bintik kuning selalunya kekal utuh, seseorang tidak menjadi buta sepenuhnya dengan penyakit ini. Oleh itu, dalam degenerasi makula, tepi bidang penglihatan masih dilihat, tetapi bukan apa yang diperbaiki di tengah-tengah bidang penglihatan.
Apakah makula?
Hanya dengan makula yang utuh adalah mungkin untuk membetulkan dan melihat sesuatu dengan tajam. Tanpa makula, seseorang tidak akan dapat membaca, mengenali wajah dan melihat persekitaran hanya dengan samar-samar. Kerana makula juga menonjol dalam warna daripada seluruh retina kerana banyak sel deria, ia juga dikenali sebagai "bintik kuning".
Metabolisme dan proses degradasi dalam retina
Apabila cahaya telah mencapai sel deria, pigmen visual (rhodopsin) digunakan. Di samping itu, zarah-zarah kecil (cakera membran) berpecah daripada rod. Untuk bersedia untuk rangsangan cahaya seterusnya, rod mesti menjana semula terlebih dahulu.
Faktor risiko untuk AMD
Beberapa faktor risiko boleh menggalakkan perkembangan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Ini termasuk khususnya:
Merokok: Pengambilan nikotin memburukkan aliran darah, termasuk ke mata. Akibatnya, retina tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Di samping itu, produk metabolik dalam retina kurang mudah dikeluarkan dengan merokok. Oleh itu, orang yang merokok selama bertahun-tahun lebih terdedah kepada degenerasi makula.
Mungkin juga tekanan darah tinggi (hipertensi), pengerasan arteri (arteriosklerosis) dan peningkatan BMI (indeks jisim badan) menggalakkan degenerasi makula. Pendedahan yang kerap kepada cahaya matahari dengan mata yang tidak dilindungi juga disyaki sebagai faktor risiko.
Kadang-kadang pesakit yang mengambil ubat chloroquine untuk profilaksis malaria atau rawatan penyakit reumatik radang mengalami degenerasi makula dalam kursus. Walau bagaimanapun, ini adalah kes yang luar biasa.
Degenerasi makula akibat kecacatan genetik
Sesetengah orang mengalami simptom tipikal degenerasi makula akibat kecacatan genetik, sudah pada zaman kanak-kanak dan remaja. Contoh untuk kecacatan genetik tersebut ialah penyakit Terbaik (degenerasi makula vitelliform) dan penyakit Stargardt. Dalam kes penyakit Stargardt, fotoreseptor binasa akibat produk degradasi toksik.
Degenerasi makula akibat rabun
Pemeriksaan dan diagnosis
Orang yang dihubungi pertama sekiranya berlaku gangguan penglihatan ialah pakar oftalmologi. Perubahan tipikal dalam penglihatan memberikan doktor tanda-tanda AMD, tetapi tidak mencukupi sendiri untuk diagnosis. Penyakit mata lain juga boleh menyebabkan aduan yang sama. Selepas doktor bertanya tentang sejarah perubatan, faktor risiko dan gejala semasa, pemeriksaan terperinci mata oleh itu ikuti:
Grid Amsler
Penemuan yang ketara belum lagi menjadi bukti untuk degenerasi makula, tetapi pertama sekali hanya petunjuk umum untuk kerosakan retina!
Grid Amsler juga boleh didapati di internet. Sesiapa yang ingin mencuba boleh menguji dirinya pada mulanya sekiranya disyaki degenerasi makula (atau kerosakan retina secara umum).
Pemeriksaan fundus okular (oftalmoskopi)
Dalam degenerasi makula, struktur tipikal seperti drusen dan degenerasi, tisu yang menipis sering kelihatan. Dalam degenerasi makula basah juga saluran bercambah, cecair bocor (eksudat) dan pendarahan kelihatan.
Biasanya pemeriksa mengambil gambar bahagian belakang mata semasa oftalmoskopi untuk membandingkan keadaan dengan gambar kemudian. Ini membolehkan perkembangan penyakit didokumentasikan.
Angiografi pendarfluor
Tomografi Koheren Optik
Tomografi koheren optik (OTC) ialah teknik pengimejan yang digunakan untuk memvisualisasikan retina. Dengan bantuan cahaya laser yang lemah dan tidak berbahaya, doktor mencipta imej kepingan retina resolusi tinggi. Ini memungkinkan untuk menilai ketebalan atau struktur halusnya. Pemeriksaan lebih mudah dilakukan daripada angiografi fluorescein (tiada suntikan diperlukan) dan tidak menyakitkan untuk pesakit.
Penentuan ketajaman penglihatan
Rawatan
AMD ialah penyakit kronik, progresif yang tidak boleh disembuhkan secara bersebab. Walau bagaimanapun, dengan bantuan terapi khas, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Bagaimana doktor merawat degenerasi makula bergantung kepada sama ada AMD basah atau kering dan sejauh mana penyakit itu telah berkembang.
Rawatan degenerasi makula kering
Terdapat hanya beberapa pilihan rawatan untuk degenerasi makula kering. Pertama sekali ialah mengawal faktor risiko yang memburukkan lagi penyakit. Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk berhenti merokok dan mendapatkan tekanan darah tinggi dan berat badan berlebihan terkawal.
Periksa mata anda secara berkala oleh pakar oftalmologi! Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan peralihan daripada AMD kering kepada basah dalam masa!
Rawatan degenerasi makula basah
Rawatan degenerasi makula basah bertujuan untuk mencegah pembentukan saluran baru di kawasan makula. Neoplasma vaskular adalah sebab bahawa AMD basah biasanya berkembang dengan cepat. Terdapat kaedah rawatan yang berbeza tersedia.
Terapi fotodinamik
Dalam terapi fotodinamik, doktor menyuntik pewarna bukan toksik ke dalam urat lengan pesakit. Ini terkumpul di dalam kapal yang berpenyakit. Doktor kemudian menyinari kapal dengan laser khas. Cahaya laser mengaktifkan pewarna dan mencetuskan tindak balas kimia yang secara khusus melenyapkan saluran dalam retina. Tisu sihat di sekeliling seperti sel deria, gentian saraf dan saluran yang sihat terpelihara.
Antibodi monoklonal adalah ubat khas yang boleh melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan ketajaman penglihatan. Mereka mengikat dan dengan itu menyekat protein tersebut (VEGF-A) yang merangsang pertumbuhan salur retina baru. Tanpa rangsangan pertumbuhan, tidak atau sekurang-kurangnya lebih sedikit saluran darah baru terbentuk. Doktor merujuk kepada antibodi ini sebagai "perencat VEGF.
Doktor menyuntik antibodi terus ke dalam bola mata dengan jarum halus (penggunaan ubat pembedahan intravitreal = IVOM). Oleh kerana kesannya hanya bertahan untuk masa tertentu bergantung pada penyediaan, suntikan tetap diperlukan.
Prosedur pembedahan
Prosedur pembedahan seperti "pembedahan subretinal" atau "putaran retina" (putaran retina) dengan anjakan makula hanya berguna dalam kes yang jarang berlaku. Sebahagian daripada mereka masih diuji atau dikembangkan lagi.
Pendekatan terapeutik tanpa keberkesanan yang terbukti
Sesetengah orang menggunakan rawatan alternatif untuk degenerasi makula: Akupunktur misalnya boleh mencapai kesan positif dalam kes individu terutamanya dalam degenerasi makula kering.
Langkah-langkah yang tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti dan latar belakang saintifiknya dipersoalkan adalah paling sesuai sebagai tambahan kepada rawatan yang terbukti keberkesanannya.
Kursus penyakit dan prognosis
Degenerasi makula kering biasanya berlangsung dengan perlahan. Kadang-kadang ia boleh terhenti untuk tempoh yang lebih lama. Kemudian pesakit tidak menyedari apa-apa keburukan gejala selama berbulan-bulan, kadang-kadang bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, pemberhentian sepenuhnya adalah sangat tidak mungkin, walaupun kes sedemikian telah diterangkan sekali-sekala.
pencegahan
Kebarangkalian untuk membangunkan AMD meningkat dengan usia. Oleh itu, adalah wajar untuk melawat pakar oftalmologi secara kerap dari usia 40 tahun. Dengan cara ini dia dapat mengesan dan merawat degenerasi makula yang berkaitan dengan usia pada peringkat awal.
Penggunaan nikotin lebih-lebih lagi dianggap sebagai faktor risiko yang selamat. Oleh itu, anda dinasihatkan untuk berhenti merokok sepenuhnya! Perkara yang sama berlaku untuk tekanan darah tinggi dan berat badan berlebihan: Cuba kekalkan tekanan darah anda pada paras normal dan untuk mencapai berat badan normal!
