Gejala
Gejala klasik patah pergelangan tangan adalah tekanan kesakitan dengan sinaran bengkak dan kesakitan berikut. Sebagai peraturan, klasik patah tanda-tanda dapat dikenali. Selain dislokasi, iaitu pergeseran, ini termasuk pembentukan langkah, kerusakan tisu lembut, mobilitas yang tidak normal dan adanya krepitasi ("suara berderak" di patah kawasan).
Sudah tentu, watak dan penyetempatan kesakitan bergantung pada tulang mana pergelangan tangan rosak. Sejak a patah juga boleh mempengaruhi saraf, tidak biasa untuk kesemutan dan sensasi berlaku di jari atau di kawasan tangan tertentu. Di samping itu, pergerakan terhad dan ada perasaan tidak stabil.
Selepas patah tulang, orang yang terjejas sering mengambil posisi lembut tangan di mana kesakitan kurang menyenangkan. Walau bagaimanapun, selain dari kedudukan ini, postur yang tidak betul juga boleh berlaku dengan patah jari-jari. Sekiranya serpihan tulang dari jari-jari dipindahkan ke arah ibu jari, ini mengakibatkan kepincangan tangan yang berkaitan dengan lengan, kedudukan bayonet yang disebut. Walau bagaimanapun, jika serpihan itu dipindahkan ke sisi ekstensor, keseluruhannya disebut malposisi Fourchette.
Terapi
Seperti dalam kebanyakan kes, terdapat 2 pilihan rawatan. Sama ada salah satu memperlakukan a pergelangan tangan patah tulang secara konservatif atau melalui pembedahan. Rawatan konservatif bermaksud pembetulan (pengurangan) diikuti dengan imobilisasi dengan a plaster pelakon.
Sekiranya patah tulang tidak tergelincir, iaitu tidak berpindah, a plaster pemeran boleh digunakan tanpa pembedahan. Imobilisasi dengan a plaster memberikan struktur tulang yang cukup kestabilan dan masa untuk tumbuh semula dengan betul. Dalam kebanyakan kes, tempoh pemakaian 4-6 minggu ditetapkan. Untuk memastikan serpihan tulang tumbuh bersama dengan betul, biasa Sinar X pemeriksaan harus dibuat.
Ini akan membantu untuk mengesan kemungkinan pergeseran atau kekurangan, misalnya kerana pemuatan terlalu awal, tepat pada waktunya dan mencegah penyesuaian kekal. Seperti plaster cast, splint juga mencapai tujuan untuk mencapai penyembuhan patah tulang melalui imobilisasi. Sebaik sahaja patah pergelangan tangan tidak stabil atau mungkin patah tulang terbuka dan / atau kominatif, rawatan konservatif tidak lagi mencukupi dan terapi pembedahan ditunjukkan.
Terdapat pelbagai bentuk osteosintesis: fixator luaran, wayar, skru atau osteosintesis plat. Varian yang disebutkan pertama sebenarnya hanya digunakan untuk patah tulang terbuka dengan kecederaan tisu lembut dan polytrauma. Yang fixator luaran adalah, seperti namanya, sistem penahan (“fixator”) dari luar (“external”).
Di sini, skru pengurangan dan penahan diikat sekurang-kurangnya 2 titik, misalnya dalam radius, untuk menghubungkannya secara luaran melalui pembawa daya, biasanya batang logam yang tegar. Walau bagaimanapun, a patah pergelangan tangan lebih kerap dirawat dengan wayar atau plat. Keretakan jejari tanpa anjakan besar dan tanpa penglibatan permukaan sendi dikurangkan dan diperbaiki dengan wayar, lebih tepatnya dengan apa yang disebut wayar Kirschner.
Kelebihan wayar adalah bahawa ia adalah prosedur invasif minimum, kerana kabel dipasang pada satu titik. Dengan varian ini, bagaimanapun, penting untuk memastikan bahawa lengan dan pergelangan tangan kemudiannya tidak bergerak dengan pelempar plaster, kerana wayar boleh bergerak dan oleh itu tidak dapat menjamin penstabilan lengkap. Ini disertai dengan risiko bahawa jarak pergerakan dapat menyebabkan perpindahan baru.
Oleh itu, imobilisasi dan perlindungan sangat penting di sini. Pilihan terakhir dan paling kerap digunakan adalah merawat patah jari-jari distal dengan plat stabil sudut (di sisi tapak tangan). Plat dipasang dengan skru di bahagian lenturan.
Berbeza dengan rawatan dengan kabel Kirschner, prosedur ini lebih invasif dan oleh itu tidak dapat dilakukan secara rawat jalan, yang mungkin dilakukan dengan kabel Kirschner. Kelebihan utama plat volar yang stabil adalah kapasiti pemuatan berfungsi awal, yang dapat dilakukan tanpa plaster dibandingkan dengan semua bentuk osteosintesis lain. A scaphoid patah tulang boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan.
Terdapat skru yang sangat istimewa untuk terapi pembedahan, yang dipanggil Herbert screw. Keistimewaan skru Herbert adalah adanya benang berganda di setiap hujungnya, sehingga skru mesti benar-benar terbalik di tulang. Walaupun skru memastikan kestabilan yang baik, pelekat boleh dipakai selepas itu.
