Apendisitis: Gejala dan diagnosis

Gambaran ringkas

Simptom: sakit perut ditikam atau ditarik di bahagian bawah perut kanan, hilang selera makan, loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, lidah tersumbat, demam, kadangkala nadi meningkat, berpeluh malam
Punca: Tersumbat apendiks oleh najis yang mengeras (kalkulus najis) atau kedudukan yang janggal (berbelit), kurang biasa oleh bendasing atau cacing usus; penyakit radang usus lain seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
Kursus: Jika tidak dirawat, penembusan usus dengan peritonitis yang mengancam nyawa, lumpuh usus, halangan usus, kadangkala keradangan merebak ke bahagian lain usus.
Prognosis: Jika dirawat dengan cepat, apendisitis biasanya sembuh sepenuhnya dan tidak meninggalkan kerosakan kekal.

Apa itu apendisitis?

Apendisitis boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi penyakit ini biasa berlaku di antara umur sepuluh dan 30 tahun. Kanak-kanak lelaki dan lelaki terkena kira-kira dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan dan wanita. Pada kanak-kanak, apendisitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa melalui pembedahan pada rongga perut. Di peringkat antarabangsa, kejadian penyakit ini adalah kira-kira 100 setiap 100,000 orang.

Bentuk dan peringkat apendisitis

Pada peringkat catarrhal, apendiks yang meradang membengkak dan kemerahan, tetapi tiada nanah dihasilkan. Keradangan mungkin mundur secara spontan, jadi ia masih boleh diterbalikkan pada peringkat ini.
Pada peringkat phlegmonous atau ulcero-phlegmonous, seluruh dinding apendiks meradang teruk dan nanah sering terkumpul.
Apendisitis berlubang adalah peringkat apendisitis yang paling maju. Dalam kes ini, kandungan usus berjangkit melalui dinding usus yang musnah ke dalam rongga perut. Terdapat risiko bahawa keradangan akan merebak ke peritoneum (peritonitis atau peritonitis).

Apakah simptom apendisitis?

Pada permulaan apendisitis, biasanya terdapat gejala tidak spesifik yang mungkin juga menunjukkan penyakit lain. Sebagai contoh, ramai penghidap pada mulanya mengalami sakit menikam atau menarik di bahagian atas perut atau pada paras pusar, yang boleh disalah anggap sebagai aduan perut. Biasanya, gejala lain ditambah dalam beberapa jam.

Gejala apendisitis akut

Ciri tipikal fasa apendisitis akut ialah rasa sakit tiba-tiba bertambah, terutamanya apabila berjalan. Orang yang terjejas juga tidak dapat mengangkat kaki kanan tanpa rasa sakit, sehingga mereka menariknya dengan cara tercekik ketika berjalan (Schonhinken). Oleh itu, adalah sebahagian daripada rutin perubatan apabila apendisitis disyaki untuk memeriksa sama ada orang yang terjejas boleh melompat tanpa rasa sakit.

Gejala lain apendisitis dalam fasa akut ialah:

Hilang selera makan
Loya
Muntah
Cirit birit atau sembelit
Lidah bersalut
Kadang-kadang peningkatan nadi dan peluh malam
Postur bongkok

Apendisitis pada kanak-kanak, wanita hamil, dan warga emas

Pada bayi, kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua, apendisitis sering mengikuti kursus yang berbeza, menjadikan diagnosis sukar dalam beberapa kes:

Pada orang yang lebih tua, apendisitis selalunya beransur-ansur, gejala apendisitis seperti sakit dan muntah biasanya kurang sengit. Demam jarang berlaku.

Apendisitis kronik: gejala

Apendisitis kronik tidak terhad kepada tempoh masa tertentu, tetapi berlaku lagi dan lagi. Gejala biasa muncul hanya sebentar pada satu masa selama beberapa tahun dan reda semula selepas beberapa jam. Doktor merujuk kepada ini sebagai apendisitis berulang kronik.

Bagaimanakah apendisitis didiagnosis?

di mana sakit perut adalah setempat
bagaimana rasa sakit (contohnya, kolik, menikam, dll.)
sama ada terdapat aduan lain seperti loya, muntah atau kurang selera makan
berapa lama gejala telah wujud
sama ada penyakit terdahulu diketahui
sama ada kehamilan hadir

Pemeriksaan fizikal

Titik McBurny: Ia terletak di tengah-tengah garisan yang menghubungkan pusat dan penonjolan kanan tulang pinggul.
Titik Lanz: Ia terletak di antara kanan dan sepertiga tengah garisan yang menghubungkan dua tonjolan tulang pinggul.

Di samping itu, jenis kesakitan lain mencadangkan apendisitis:

Gejala Rovsing: Sakit yang teruk apabila doktor memanjangkan kolon ke arah perut bawah kanan dengan tekanan ringan
Tanda Blumberg: Melepaskan kesakitan apabila doktor menekan bahagian bawah abdomen dan kemudian secara tiba-tiba melepaskannya
Tanda Sitkowski: Sakit regangan di bahagian bawah perut kanan apabila orang yang terjejas berbaring di sebelah kiri

Oleh kerana apendisitis selalunya disertai demam, doktor biasanya mengambil suhu sekali di bawah ketiak dan sekali di rektum (rektum). Perbezaan suhu adalah tipikal apendisitis - suhu yang diukur dalam rektum sekurang-kurangnya satu darjah lebih tinggi daripada yang diukur di bawah ketiak.

Ujian darah

Walau bagaimanapun, ujian darah tidak menunjukkan di mana sebenarnya keradangan di dalam badan. Soalan ini hanya boleh dijawab dengan pemeriksaan fizikal. Di samping itu, nilai keradangan dalam apendisitis kadang-kadang juga tidak ketara, contohnya dalam kursus kronik atau kadang-kadang pada kanak-kanak. Di samping itu, nilai darah berbeza dalam pelbagai peringkat penyakit. Sebagai contoh, nilai CRP selalunya hanya meningkat dalam perjalanan penyakit kemudian.

Pemeriksaan lanjut

Teknik pengimejan juga membantu mengenal pasti lebih lanjut apendisitis jika diagnosis tidak jelas: Ultrasound (sonografi) menunjukkan apendisitis sebagai bayang-bayang dalam imej. Walau bagaimanapun, sonografi sahaja tidak mencukupi untuk menolak apendisitis dengan pasti. Dalam kes yang rumit, di mana simptom tidak dapat ditetapkan dengan jelas dan komplikasi juga dijangka, tomografi komputer kadangkala dinasihatkan.

Walau bagaimanapun, hanya laparoskopi boleh memberikan kepastian muktamad dalam kes diagnosis apendisitis yang tidak pasti: Pandangan di dalam perut membolehkan doktor melihat dengan jelas sama ada apendisitis hadir atau tidak. Jika ya, tisu yang meradang boleh dikeluarkan serta-merta semasa laparoskopi (apendectomy laparoskopi).

Bagaimanakah apendisitis berkembang?

Walaupun apendiks berada dalam kedudukan yang tidak baik dan bengkok, sebagai contoh, rembesan mungkin terkumpul di dalamnya dan menyebabkan keradangan. Hanya sangat jarang tumor atau cacing usus bertanggungjawab untuk apendisitis. Faktor-faktor seperti tekanan biasanya tidak memainkan peranan dalam apendisitis.

Rawatan

Rawatan apendisitis biasanya memerlukan pembedahan: pakar bedah membuang apendiks yang meradang (appendectomy).

Dua kaedah tersedia untuk apendektomi: apendektomi klasik dengan hirisan perut yang besar (laparotomi) dan kaedah invasif minimum (laparoskopi). Kedua-duanya berlaku di bawah bius am dan berlangsung kira-kira 20 minit. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan pada awal peringkat akut, biasanya dalam tempoh dua belas hingga 24 jam selepas diagnosis. Sebaliknya, dalam kes kursus rumit dengan perforasi, pembedahan segera diperlukan.

Apendektomi klasik

Dalam pembedahan terbuka klasik, pakar bedah membuka bahagian bawah abdomen kanan dengan hirisan kira-kira lima sentimeter panjang (laparotomi). Dia memotong apendiks yang meradang dan kemudian menjahit tepi luka. Kaedah ini biasanya meninggalkan parut di bahagian bawah abdomen.

Apendektomi laparoskopi

Kamera menghantar imej perut secara langsung ke monitor supaya pakar bedah dapat melihat apa yang dia lakukan. Pakar bedah memasukkan instrumen yang diperlukan melalui dua hirisan yang lain. Dengan ini, dia mengeluarkan apendiks - seperti dalam pembedahan klasik - dan kemudian menjahit luka.

Untuk penglihatan yang lebih baik, rongga perut diisi dengan gas (karbon dioksida) untuk prosedur.

Walau bagaimanapun, sebarang pendarahan dalaman tidak boleh dihentikan begitu juga dengan pembedahan terbuka. Di samping itu, masa operasi agak lama berbanding dengan prosedur terbuka.

Kaedah lubang kunci amat sesuai pada peringkat awal apendisitis. Sekiranya keradangan lebih maju, doktor biasanya lebih suka kaedah pembedahan klasik.

Apendisitis: Rawatan pada kanak-kanak

Selepas operasi

Selepas apendektomi, pesakit yang terjejas biasanya tinggal di hospital selama beberapa hari. Pada masa ini, doktor memantau fungsi usus: mereka melihat untuk melihat sama ada usus meneruskan aktiviti normal mereka dengan cepat. Kadangkala, penghidap menerima infusi untuk memastikan badan dibekalkan dengan nutrien dan cecair yang mencukupi.

Selepas prosedur, berjalan kadang-kadang menyakitkan pada mulanya. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk bertenang selama beberapa hari. Sebagai peraturan, pesakit diberi nota sakit oleh doktor mereka selama dua hingga tiga minggu. Kesakitan boleh dihilangkan dengan bantuan ubat penahan sakit yang sesuai.

Banyak klinik kini menggunakan jahitan larut sendiri untuk menjahit dinding perut. Jahitan yang tidak larut sendiri biasanya dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Ini juga boleh dilakukan secara pesakit luar.

Kemungkinan komplikasi

Seperti selepas pembedahan lain, beberapa kes pendarahan atau jangkitan berlaku selepas appendectomy. Walau bagaimanapun, risiko ini agak rendah kerana prosedur ini sangat biasa dan oleh itu rutin bagi kebanyakan pakar bedah.

Beberapa hari selepas operasi, terdapat kemungkinan nanah terkumpul di bawah dinding perut, yang perlu dikeringkan oleh doktor. Doktor kemudian bercakap tentang abses dinding perut.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius selepas apendektomi ialah parut (perekatan) dalam rongga perut. Mereka melekat bersama organ perut, seperti gelung usus, supaya najis tidak lagi diangkut tanpa halangan. Komplikasi ini menjadi jelas dalam tiga minggu pertama selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, operasi baharu diperlukan.

Apendisitis: kursus dan prognosis

Walau bagaimanapun, jika apendisitis hanya diiktiraf dan dirawat pada peringkat lewat, ia boleh mengancam nyawa dalam beberapa kes. Disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam apendiks, kira-kira sepuluh peratus daripada mereka yang terjejas mengalami penembusan usus. Ini mewujudkan lubang di dinding usus di mana najis dan bakteria memasuki rongga perut di sekelilingnya. Ini membawa kepada peritonitis yang mengancam nyawa, yang memerlukan pembedahan segera.

Peritonitis mungkin mengancam nyawa! Risiko komplikasi ini meningkat secara mendadak dalam apendisitis selepas kira-kira 48 jam. Jika anda mengesyaki apendisitis, anda harus segera berjumpa doktor!

Komplikasi apendisitis sedemikian jarang berlaku.