Ketagihan nikotin: Gejala, Punca, Terapi

Gambaran ringkas

• Penerangan: pergantungan fizikal dan psikologi terhadap kesan nikotin
• Simptom: keinginan kuat untuk nikotin, hilang kawalan, penggunaan berterusan walaupun akibat berbahaya, gejala penarikan diri (cth kegelisahan dan kerengsaan)
• Punca: Pengkondisian pusat ganjaran di otak, tekanan, kemungkinan tindak balas yang ditentukan secara genetik kepada nikotin
• Diagnosis: Kriteria termasuk keinginan yang kuat, penggunaan yang tinggi, kesukaran melepaskan nikotin apabila dilarang merokok, dengan cepat mencapai sebatang rokok pada waktu pagi
• Rawatan: rawatan motivasi, sokongan terapi tingkah laku, terapi penggantian nikotin
• Prognosis: risiko tinggi untuk berulang tanpa sokongan profesional, motivasi tinggi adalah penting untuk kejayaan

Ketagihan nikotin: Penerangan

Selama beberapa dekad, pengiklanan telah memperlihatkan perokok sebagai orang yang menarik, bebas dan berfikiran terbuka. Walaupun usaha gigih untuk mendidik orang ramai, imej ini masih dalam fikiran ramai orang hari ini. Malah, kebanyakan pengguna tembakau hanya ketagih kepada nikotin. Bahan kimia dari tumbuhan tembakau menjejaskan kedua-dua badan dan jiwa perokok. Rokok boleh memberi kesan menenangkan tetapi juga menyegarkan. Risiko merokok menjadi ketagihan adalah tinggi.

Ketagihan nikotin: merokok pasif

Asap bukan sahaja berbahaya kepada perokok itu sendiri. Orang yang menyedut asap secara pasif juga boleh mengalami kerosakan. Ia amat berbahaya apabila wanita merokok semasa mengandung. Ini meningkatkan risiko kelahiran pramatang, bayi yang baru lahir selalunya mempunyai berat badan yang lebih rendah semasa lahir dan lebih berkemungkinan mengalami sindrom kematian bayi mengejut. Nikotin juga masuk ke dalam badan bayi melalui susu ibu. Semakin ramai ibu merokok, semakin tinggi kepekatan dalam susu ibu. Kanak-kanak yang terdedah kepada asap secara pasif juga dicederakan. Mereka lebih kerap menderita daripada kanak-kanak lain akibat penyakit pernafasan, radang paru-paru dan jangkitan telinga tengah.

Ketagihan nikotin: Berapa ramai yang terjejas?

Sekitar 29 peratus orang dewasa di Jerman merokok. Itu kira-kira 20 juta orang. Di kalangan lelaki, sekitar 31 peratus menghisap rokok, di kalangan wanita adalah sekitar 26 peratus.

Dalam kalangan golongan muda yang berumur antara 12 dan 17 tahun, bilangan perokok telah menurun dengan ketara sejak 2001: Pada masa itu ia masih pada 28 peratus. Menurut tinjauan terbaru pada 2014, ia kini telah jatuh kepada hanya di bawah 10 peratus. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung untuk merokok berbanding kanak-kanak perempuan (11 berbanding 9 peratus).

Kebanyakan tembakau yang digunakan di Jerman adalah dalam rokok - dengan atau tanpa penapis, siap dibuat daripada peket atau digulung atau disumbat oleh perokok. Cigarilo, cerut, paip, tembakau, tembakau kunyah dan paip air memainkan peranan bawahan.

Ketagihan nikotin: Asap toksik

Bahan mentah untuk tembakau mentah adalah daun kering tumbuhan tembakau. Tumbuhan itu hanya boleh dimakan - sebagai agen merokok, mengunyah tembakau atau tembakau - selepas pemprosesan industri. Asap tembakau mengandungi lebih daripada 4,000 bahan. Bahan aktif yang paling penting ialah nikotin. Bergantung pada asal tumbuhan dan penyediaan tembakau, perokok, penyedut atau pengunyah mendapat jumlah sebatian kimia toksik yang berbeza. Selain nikotin, asap tembakau mengandungi banyak bahan kimia dan logam berat lain, seperti hidrogen sianida, benzena, formaldehid, hidrazin, vinil klorida, kadmium, plumbum, nikel, kromium, aluminium dan karbon monoksida. Lebih daripada 40 bahan ini telah terbukti karsinogenik.

Ketagihan nikotin: gejala

Menurut klasifikasi ICD-10 bagi gangguan mental (pendek kata ICD: Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), sekurang-kurangnya tiga daripada kriteria berikut mesti digunakan dalam tempoh sebulan atau berulang kali dalam tempoh satu tahun untuk diagnosis ketagihan nikotin:

1. Kawalan terhad ke atas permulaan, akhir dan jumlah penggunaan.
2. Berlakunya gejala penarikan fizikal apabila penggunaan dikurangkan.
3. Pembangunan toleransi: penggunaan mesti ditingkatkan untuk mencapai kesan yang berterusan.
4. Pengabaian atau pengabaian kepentingan kerana penggunaan bahan.
5. Penggunaan tembakau yang berterusan walaupun kesannya jelas berbahaya.

Apabila badan sudah terbiasa dengan nikotin, orang yang berkenaan pada mulanya mesti mengambil lebih banyak lagi untuk merasakan kesan yang sama. Gejala penarikan diri yang biasa adalah peningkatan keseronokan dan kegelisahan. Ramai perokok percaya bahawa nikotin mengurangkan kegelisahan dalaman mereka, tetapi ia sebenarnya meningkat dalam jangka panjang. Gejala penarikan diri yang lain termasuk keupayaan berkurangan untuk menumpukan perhatian, perasaan lapar, gangguan tidur dan kebimbangan.

Merokok: Akibat untuk kesihatan

Walaupun nikotin bertanggungjawab terhadap kesan dan ketagihan, bahan kimia lain dalam asap tembakau adalah berbahaya terutamanya kepada kesihatan. Akibat merokok menjejaskan kesihatan seluruh badan. Dalam banyak kes, penggunaan tembakau malah bertanggungjawab untuk kematian pramatang.

Merokok juga meningkatkan tekanan darah dan dengan itu menggalakkan penyakit jantung dan vaskular. Akibat jangka panjang yang ditakuti daripada ketagihan nikotin termasuk penyakit jantung koronari (CHD), serangan jantung dan gangguan peredaran darah arteri kaki (“kaki perokok”). Akibat lain termasuk diabetes (diabetes jenis 2) serta kerosakan kulit dan gigi.

Akhir sekali, merokok juga meningkatkan risiko kanser. Ini terpakai khususnya kepada kanser paru-paru, kanser laring, kanser esofagus dan kanser rongga mulut. Pengambilan nikotin juga memainkan peranan dalam perkembangan tumor malignan lain, seperti kanser pankreas, kanser buah pinggang, kanser perut dan leukemia. Sekitar 25 hingga 30 peratus kematian akibat kanser adalah disebabkan oleh merokok.

Ketagihan nikotin: Punca dan faktor risiko

Ketagihan nikotin disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor psikologi dan biologi. Nikotin menyebabkan kedua-dua pergantungan fizikal dan psikologi.

Ketagihan nikotin: merokok sebagai tingkah laku yang dipelajari

Kebanyakan mereka yang terjejas mula merokok pada zaman kanak-kanak atau remaja. Mereka mengambil sebatang rokok kerana ingin tahu atau kerana tekanan rakan sebaya. Ramai juga yang menutup perasaan tidak selamat dengan sebatang rokok di tangan.

Malah pada usia dewasa, rokok yang dihisap bersama memenuhi tujuan sosial. Merokok semasa rehat kerja dan selepas makan mengaitkan penggunaan nikotin dengan perasaan santai dan keseronokan. Sebaik sahaja kaitan antara merokok dan situasi tertentu dipelajari, capaian untuk sebatang rokok selepas makan atau ketika keluar adalah hampir automatik.

Ketagihan nikotin: Faktor biologi

Ketagihan nikotin berlaku apabila sistem ganjaran semula jadi kita di dalam otak dimanipulasi. Sistem ganjaran adalah penting untuk kelangsungan hidup. Sebagai contoh, ia memberi ganjaran kepada kita untuk makan ketika kita lapar. Untuk melakukan ini, ia membebaskan neurotransmitter dopamin, yang membuatkan kita berasa baik. Apabila kita mengambil nikotin, lebih banyak dopamin dikeluarkan. Oleh itu, mencapai sebatang rokok adalah sama berfaedah seperti makan, minum dan seks. Walau bagaimanapun, perokok biasa terlalu merangsang sistem. Jumlah nikotin sebelum ini tidak lagi mencukupi untuk kesan positif. Perkembangan toleransi dan gejala penarikan diri yang berkaitan mencirikan pergantungan fizikal ketagihan nikotin. Badan semakin menuntut lebih banyak nikotin.

Sekiranya terdapat pergantungan fizikal dan psikologi, hampir mustahil bagi mereka yang terjejas untuk mengawal penggunaan mereka. Gejala penarikan yang tidak menyenangkan ketagihan nikotin, yang berlaku sebaik sahaja tahap nikotin berkurangan, menentukan bila rokok seterusnya dihisap.

Ketagihan nikotin: Pemeriksaan dan diagnosis

Jika anda mengesyaki ketagihan tembakau, anda boleh berjumpa doktor keluarga anda terlebih dahulu. Untuk mendiagnosis ketagihan nikotin, dia akan bertanya soalan tentang penggunaan tembakau anda. Soal selidik Fagerström, yang boleh digunakan untuk menilai tahap keterukan ketagihan nikotin, telah terbukti sangat berjaya. Ujian Fagerström mengandungi soalan-soalan berikut, antara lain:

• Berapa batang rokok yang anda hisap sehari?
• Adakah anda merasa sukar untuk tidak merokok apabila anda berada di tempat yang dilarang merokok?
• Berapa lama selepas bangun tidur anda menghisap rokok pertama anda?

Doktor juga akan memeriksa keadaan kesihatan fizikal anda untuk menentukan sama ada ketagihan nikotin telah menyebabkan sebarang kerosakan akibat. Sekiranya perlu, ini mesti dirawat.

Jika ketagihan nikotin teruk, doktor akan mengesyorkan rawatan terapeutik. Jika orang berkenaan bermotivasi, langkah sokongan yang kurang intensif mungkin juga berkesan. Doktor akan memberitahu anda tentang pelbagai program berhenti merokok yang tersedia untuk ketagihan nikotin.

Ketagihan nikotin: Rawatan

Ketagihan nikotin: Rawatan motivasi dan intervensi ringkas

Intervensi ringkas untuk merawat ketagihan nikotin biasanya dilakukan oleh doktor atau di pusat kaunseling ketagihan. Tingkah laku merokok mula-mula direkodkan dan kemudian motivasi untuk berhenti ditentukan. Perokok disokong dalam melepaskan nikotin melalui ceramah motivasi pendek. Kaunseling telefon dan kumpulan bantuan diri juga menawarkan bantuan yang berkesan dalam memerangi ketagihan nikotin.

Ketagihan nikotin: rawatan terapeutik

Terapi tingkah laku kumpulan dan campur tangan individu telah terbukti berkesan terutamanya dalam berhenti merokok. Dalam terapi tingkah laku, tingkah laku orang yang terjejas dianalisis dan tingkah laku alternatif dibangunkan. Sebagai contoh, ahli terapi akan bertanya keadaan dan situasi yang menggoda orang berkenaan untuk merokok. Selalunya terdapat kaitan dengan tekanan, yang bertujuan untuk mengurangkan rokok. Ahli terapi membantu pesakit mencari cara lain untuk menangani tekanan. Teknik relaksasi dan pengukuhan rangkaian sosial memainkan peranan penting dalam hal ini.

Ketagihan nikotin: Terapi penggantian nikotin

Gusi nikotin dan semburan mulut nikotin tidak mempunyai kesan berterusan, tetapi kesan yang sedikit tertangguh selepas pengambilan. Semburan hidung nikotin paling baik meniru kesan rokok, tetapi atas sebab ini mempunyai risiko ketagihan yang lebih tinggi.

Pergantungan fizikal ketagihan nikotin berakhir selepas kira-kira dua minggu. Walau bagaimanapun, pergantungan psikologi kekal dan mesti dirawat untuk mengelakkan berulang. Berapa lama keinginan kuat (keinginan) berterusan sangat berbeza. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, terapi penggantian nikotin adalah kaedah yang berkesan untuk membantu orang ramai berhenti merokok secara kekal.

Ketagihan nikotin: Langkah lanjut

Sesiapa yang mula berhenti merokok harus mempertimbangkan rancangan untuk menstrukturkan hari mereka. Aktiviti yang mengganggu adalah sokongan penting. Bersukan khususnya memudahkan berpantang. Di satu pihak, mereka yang terjejas menyedari peningkatan dalam keadaan fizikal mereka dan pernafasan menjadi lebih mudah. Kedua, sukan mencetuskan pembebasan neurotransmitter yang mewujudkan perasaan gembira. Rakan dan keluarga juga boleh memberi sumbangan penting. Orang ramai harus dimaklumkan tentang berhenti merokok supaya mereka boleh menyokong orang yang terjejas.

Ketagihan nikotin: Kemajuan dan prognosis

Prasyarat penting untuk kejayaan berhenti merokok ialah motivasi orang yang berkenaan. Selepas tempoh berpantang yang lebih lama, risiko kambuh semula berkurangan. Namun begitu, kewaspadaan masih perlu walaupun sudah bertahun-tahun. Bau atau situasi tertentu boleh mengembalikan ingatan tentang perasaan baik dengan rokok. Oleh itu, keputusan menentang ketagihan nikotin mesti dibuat berulang kali.