Apakah perjalanan herpes semasa kehamilan?
Herpes yang disebabkan oleh virus herpes simplex tidak jarang berlaku semasa kehamilan, kerana perubahan hormon yang mengiringinya sebenarnya menggalakkan pengaktifan semula virus dalam banyak kes. Oleh itu, herpes tiba-tiba muncul semula pada sesetengah wanita semasa hamil selepas mereka tidak mengalami wabak selama bertahun-tahun.
Perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan nampaknya melemahkan sedikit sistem imun, menjadikannya lebih mudah bagi virus herpes untuk keluar dari "tempat persembunyian sel saraf" mereka. Fenomena yang sama diperhatikan pada sesetengah wanita semasa haid. Risiko jangkitan awal, sebaliknya, tidak lebih besar semasa kehamilan daripada biasa.
Bagaimanakah herpes ditularkan kepada kanak-kanak?
Terdapat tiga cara di mana virus herpes simplex dihantar dari ibu kepada anak:
- Semasa mengandung melalui plasenta (transplacental).
- Semasa proses kelahiran (intrapartum) melalui jangkitan kontak
- Tidak lama selepas kelahiran (selepas bersalin)
Kira-kira 85 peratus jangkitan berlaku semasa kelahiran, kira-kira sepuluh peratus berlaku selepas kelahiran, dan kira-kira lima peratus berlaku semasa kehamilan.
Semasa bersalin, ada kemungkinan jangkitan herpes genital akan naik melalui faraj dan menjangkiti anak semasa masih dalam kandungan. Walau bagaimanapun, ini berlaku hanya selepas pecahnya membran, apabila serviks sudah terbuka dan virus mempunyai masa yang lebih mudah untuk menembusi.
Jika ibu menghidap herpes genital aktif semasa bersalin, terdapat risiko penularan yang agak tinggi kepada bayi. Dalam kes ini, herpes dihantar terus dari kawasan berpenyakit di kawasan kemaluan ibu kepada bayi yang baru lahir semasa ia melalui saluran kelahiran.
Terdapat juga risiko jangkitan herpes selepas kelahiran. Bayi yang baru lahir belum mempunyai sistem imun yang berkembang sepenuhnya dan oleh itu lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
Apakah perjalanan pelbagai bentuk herpes semasa kehamilan?
Dalam kes herpes semasa kehamilan, kawasan badan di mana penyakit itu merebak adalah sangat penting. Ini kerana risiko penularan kepada kanak-kanak bergantung padanya.
Untuk herpes pada bayi, bentuk herpes genital biasanya bertanggungjawab. Ejen penyebab tipikal herpes genital ialah virus herpes simplex 2 (HSV-2). Walau bagaimanapun, ada kemungkinan virus herpes simplex 1 (HSV-1) menyebabkan herpes genital.
Oleh itu, kedua-dua jenis virus boleh mencetuskan herpes pada bayi dan ibu, tetapi HSV-2 lebih kerap bertanggungjawab.
Mengapa jangkitan herpes kali pertama lebih berbahaya?
Ia membuat perbezaan sama ada herpes semasa kehamilan adalah jangkitan kali pertama atau pengaktifan semula virus yang sudah ada di dalam badan. Ini adalah kerana
- jangkitan kali pertama dengan herpes biasanya bertahan lebih lama dan lebih banyak virus ditumpahkan,
- ibu belum mempunyai antibodi kerana dia tidak pernah bersentuhan dengan virus herpes simplex sebelum ini, dan
- antibodi tidak menghalang wabak berulang herpes (pengaktifan semula), tetapi ia mengurangkan perjalanan berbanding jangkitan awal.
Semasa mengandung, ibu menghantar antibodi terhadap herpes kepada anak. Jika ia dijangkiti dengan herpes semasa lahir, ia membantu melawan virus dan menyebabkan perjalanan penyakit yang lemah atau bahkan mencegah jangkitan.
Jika, sebaliknya, wabak herpes semasa kehamilan adalah jangkitan kali pertama, kanak-kanak itu tidak mempunyai antibodi dan tidak berdaya melawan virus.
Apakah simptom herpes pada bayi baru lahir?
Selepas jangkitan, ia mengambil masa beberapa hari untuk gejala muncul pada kanak-kanak. Kadang-kadang walaupun beberapa minggu berlalu sebelum gejala pertama muncul.
Virus herpes memasuki badan kanak-kanak melalui kulit, membran mukus atau mata dan pada mulanya membiak dalam sel kulit cetek atau dalam kornea mata. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak hanya terhad kepada kawasan kecil, tetapi merebak ke seluruh permukaan badan dan membran mukus.
Doktor merujuk kepada ini sebagai jangkitan herpes yang disebarkan atau umum. Jangkitan herpes yang disebarkan berlaku pada kira-kira satu perempat daripada jangkitan herpes pada bayi baru lahir. Tanda-tanda termasuk:
- Lepuh herpes kecil biasanya muncul di seluruh kulit, yang pecah selepas beberapa waktu dan meninggalkan ulser pada kulit
- Pada mata, terdapat keradangan dan kekeruhan kornea. Kadangkala jangkitan merebak ke bahagian dalam mata, mungkin menyebabkan buta.
- Selalunya, tanda-tanda penyakit umum dan tidak spesifik muncul, seperti demam, muntah, keengganan untuk makan dan keletihan yang teruk.
Dalam kes yang paling teruk, otak juga terjejas, mengakibatkan ensefalitis herpes simplex. Keradangan otak seperti itu, sering disertai dengan sawan, sangat berbahaya dan sering berakhir dengan kematian bayi yang baru lahir.
Rawatan herpes yang disebarkan pada bayi baru lahir memainkan peranan penting dalam kelangsungan hidup, walaupun penyakit itu kadang-kadang membawa maut walaupun terapi. Jika bayi baru lahir terselamat daripada jangkitan herpes yang teruk, sekuela neurologi kekal, yang membawa kepada kelewatan perkembangan.
Gejala herpes pada bayi yang belum lahir
Jika herpes semasa kehamilan disebarkan oleh virus dalam aliran darah ibu kepada anak dalam kandungan, ini biasanya mengakibatkan komplikasi yang teruk. Sebagai contoh, kecacatan berlaku pada janin (microcephaly, hydrocephalus, microophthalmia), atau ibu mengalami keguguran.
Walau bagaimanapun, jangkitan herpes pada bayi dalam kandungan semasa mengandung melalui darah atau plasenta sangat jarang berlaku.
Apakah risikonya?
Bayi yang baru lahir dengan herpes terhad kepada kulit atau mata mempunyai peluang terbaik untuk pulih. Dalam kes keradangan sistem saraf pusat atau otak, serta organ lain seperti hati atau paru-paru, peluang untuk hidup adalah lemah. Jika organ ini terhindar, rawatan awal biasanya berjaya. Jika tidak dirawat, kira-kira 50 hingga 90 peratus bayi baru lahir yang dijangkiti herpes mati.
Kadangkala pengaktifan semula berbahaya berlaku pada kanak-kanak yang terjejas beberapa tahun selepas herpes neonatorum. Dalam hal ini, virus sering menyerang retina mata dan dalam beberapa kes menyebabkan buta. Pengaktifan semula sedemikian mungkin berlaku walaupun jangkitan awal itu sendiri adalah ringan dan berjaya dirawat pada peringkat awal.
Pemeriksaan rutin untuk herpes pada wanita hamil yang asimtomatik biasanya tidak diperlukan selagi tiada episod herpes genital yang diketahui dalam pasangan seksual. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, ibu mungkin menumpahkan virus walaupun dia tidak menunjukkan gejala. Oleh itu, walaupun pada ibu yang kelihatan sihat, herpes pada bayi baru lahir secara amnya dijangka.
Mencegah herpes semasa kehamilan
Untuk mengelakkan jangkitan herpes yang mengancam nyawa pada bayi yang baru lahir, adalah dinasihatkan agar ibu bapa yang mengandung memerhati beberapa perkara.
Pengaktifan semula herpes tidak boleh dielakkan dengan selamat. Walau bagaimanapun, sistem imun yang kuat wanita hamil mengurangkan risiko herpes semasa kehamilan. Sistem imun boleh disokong dengan mengelakkan faktor tekanan tambahan. Ini bermakna mendapat tidur yang cukup dan tetap, pastikan anda makan makanan sihat yang kaya dengan vitamin, dan mengelakkan beban fizikal.
Bagaimana anda merawat herpes semasa kehamilan?
Dalam banyak kes, doktor menetapkan apa yang dipanggil antivirus untuk herpes. Ini adalah ubat antivirus yang menghalang virus herpes daripada membiak. Walau bagaimanapun, jika jangkitan herpes berlaku semasa kehamilan, doktor biasanya membuat penggunaan rawatan dadah bergantung kepada faktor tertentu. Peranan penting dimainkan oleh jenis jangkitan herpes, sama ada wanita hamil telah dijangkiti virus untuk kali pertama dan pada masa kehamilan jangkitan itu berlaku.
Dalam kes mana terapi diperlukan untuk jangkitan herpes simplex pada wanita hamil dan ubat yang digunakan, anda boleh membaca dalam artikel: Herpes – Rawatan.
