Apakah nilai hati?
Nilai hati adalah sekumpulan parameter makmal yang berbeza yang memberikan petunjuk penyakit hati. Mereka boleh dibahagikan kepada:
- Nilai makmal yang menunjukkan kerosakan sel hati
- Parameter makmal yang menunjukkan stasis hempedu
- Parameter makmal yang menunjukkan gangguan sintesis hati
Untuk mengukur nilai hati, doktor akan mengambil darah daripada pesakit dan dianalisis di makmal.
Nilai makmal: Kerosakan hati
Sel-sel hati, hepatosit, mengandungi pelbagai enzim yang menjalankan tugas metabolik mereka. Jika sel hati rosak dan musnah, enzim hati ini dilepaskan, masuk ke dalam darah dan boleh dikesan di sana.
Enzim lain yang memasuki darah daripada sel hati yang musnah ialah glutamat dehidrogenase (GLDH), yang juga merupakan sebahagian daripada metabolisme asid amino.
Nilai makmal: Stasis hempedu
Pengumpulan cecair hempedu (kolestasis) boleh berlaku akibat pelbagai penyakit hati, contohnya sirosis hati atau kegagalan hati kongestif. Sebagai tambahan kepada gejala tipikal seperti gatal-gatal dan jaundis, kolestasis juga menyebabkan perubahan dalam pelbagai nilai hati. Ujian makmal memberi tumpuan khususnya kepada nilai berikut:
- g-glutamiltransferase
- Fosfatase alkali (AP)
- Bilirubin langsung dan tidak langsung
Nilai makmal: gangguan sintesis hati
Bilakah nilai hati ditentukan?
Doktor menentukan nilai hati terutamanya jika penyakit hati disyaki. Ini berlaku, sebagai contoh, jika anda mempunyai simptom berikut
- Sakit bahagian atas perut sebelah kanan atau rasa kenyang
- Keletihan, prestasi berkurangan
- gatal-gatal
- Jaundis pada kulit atau konjunktiva
- Peningkatan lilitan perut dengan pembesaran hati
- Tanda-tanda kulit hati seperti vena cetek melebar di sekeliling pusar (caput medusae), kuku putih atau halus, labah-labah atau seperti bintang, pelebaran vaskular merah (spider nevi)
Walaupun dengan penyakit hati yang diketahui, nilai hati mesti ditentukan secara tetap semasa perjalanan penyakit untuk menilai kejayaan terapi atau untuk mengesan sebarang perkembangan penyakit.
Nilai hati yang manakah berbahaya?
Nilai normal untuk AST (GOT), ALT (GPT) dan GLDH boleh didapati dalam jadual nilai hati berikut (nilai rujukan untuk pengukuran pada 37°C):
|
Nilai makmal |
kategori lelaki |
Wanita |
|
AST (DAPAT) |
10 hingga 50 U/l |
10 hingga 35 U/l |
|
ALT (GPT) |
10 hingga 50 U/l |
10 hingga 35 U/l |
|
Glutamat dehidrogenase (GLDH) |
sehingga 7.0 U/l |
sehingga 5.0 U/l |
Nilai rujukan berikut digunakan untuk gamma-GT (ukuran pada 37°C):
|
umur |
Nilai normal Gamma-GT |
|
Bayi pramatang |
sehingga 292 U/l |
|
Hari 1 |
sehingga 171 U/l |
|
2 untuk hari 5 |
sehingga 210 U/l |
|
6 hari hingga 6 bulan |
sehingga 231 U/l |
|
7 hingga 12 bulan hayat |
sehingga 39 U/l |
|
1 untuk 3 tahun |
sehingga 20 U/l |
|
4 untuk 6 tahun |
sehingga 26 U/l |
|
7 untuk 12 tahun |
sehingga 19 U/l |
|
13 untuk 17 tahun |
sehingga 38 U/l untuk wanita sehingga 52 U/l untuk lelaki |
|
dewasa |
sehingga 39 U/l untuk wanita sehingga 66 U/l untuk lelaki |
Nilai rujukan berikut digunakan untuk alkali fosfatase (AP) (ukuran pada 37°C):
|
nilai normal AP |
|
|
sehingga 1 hari |
< 250 U/l |
|
2 untuk hari 5 |
< 231 U/l |
|
6 hari hingga 6 bulan |
< 449 U/l |
|
7 untuk bulan 12 |
< 462 U/l |
|
1 untuk 3 tahun |
< 281 U/l |
|
4 untuk 6 tahun |
< 269 U/l |
|
7 untuk 12 tahun |
< 300 U/l |
|
13 untuk 17 tahun |
< 187 U/l untuk wanita < 390 U/l untuk lelaki |
|
lebih 18 tahun |
35 – 104 U/l untuk wanita 40 – 129 U/l untuk lelaki |
Nilai rujukan berikut digunakan untuk jumlah bilirubin:
|
umur |
Jumlah bilirubin: Norma |
|
Hari ke-1 |
<4.0 mg / dl |
|
Hari ke-2 |
<9.0 mg / dl |
|
Hari ke-3 – ke-5 |
<13.5 mg / dl |
|
dewasa |
<1.1 mg / dl |
Bilirubin langsung biasanya sehingga 0.25 mg/dl. Julat normal untuk bilirubin tidak langsung ialah 0.2 hingga 0.8 mg/dl.
Bilakah nilai hati rendah?
Bilakah nilai hati dinaikkan?
Peningkatan dalam kiraan darah nilai hati berlaku dengan cara yang berbeza. Contohnya, ALT, AST dan GLDH disebabkan oleh kerosakan sel hati, seperti yang berlaku dalam hepatitis virus akut atau keracunan kulat. Nilai hati g-glutamyltransferase (gamma-GT), alkali fosfatase (AP) dan bilirubin, sebaliknya, meningkat dalam pelbagai penyakit yang menyebabkan stasis hempedu (seperti batu karang, tumor hati, sirosis hati, dll.) . Peningkatan alkali fosfatase dan bilirubin juga boleh menunjukkan penyakit yang tidak menjejaskan hati atau pundi hempedu. Sebagai contoh, bentuk anemia tertentu meningkatkan nilai bilirubin.
Nilai hati yang tinggi
Apa yang perlu dilakukan jika nilai hati berubah?
Jika nilai hati dinaikkan sedikit dalam ujian darah, ini tidak semestinya membimbangkan. Walau bagaimanapun, jika satu nilai dinaikkan dengan ketara atau beberapa nilai hati dinaikkan, doktor mesti menjelaskan penyakit yang mendasari. Ini terpakai khususnya jika GPT juga dinaikkan sebagai tambahan kepada gamma-GT.
