Jelatang yang menyengat: Baik untuk pundi kencing?

Gambaran ringkas

• Penerangan: Keradangan kronik bronkus dengan penyempitan saluran pernafasan seperti sawan
• Pencetus biasa: asma alahan: debunga, habuk, bulu haiwan, makanan; asma bukan alahan: jangkitan pernafasan, tenaga, selsema, asap tembakau, tekanan, ubat-ubatan
• Gejala biasa: Batuk, sesak nafas, sesak nafas, sesak dada, bunyi nafas, pernafasan yang sukar, serangan asma akut
• Rawatan: ubat (seperti kortison, beta-2-sympathomimetics) untuk rawatan kekal dan untuk terapi serangan, elakkan alergen, laraskan gaya hidup
• Diagnostik: ujian fungsi paru-paru, X-ray paru-paru, ujian darah

Apa asma?

Asma adalah penyakit kronik saluran pernafasan. Dalam pesakit asma, tiub bronkial menjadi hipersensitif akibat keradangan kronik.

Bronkus ialah sistem tiub bercabang luas yang membawa udara yang kita sedut dari trakea ke kantung udara kecil di dalam paru-paru (alveoli). Di dalam alveoluslah pertukaran gas sebenar berlaku: Oksigen diserap ke dalam darah dan karbon dioksida dilepaskan ke udara yang dihembus.

Hembusan nafas khususnya lebih sukar bagi mereka yang terjejas. Ini kadangkala boleh didengari dalam bunyi bersiul atau bersenandung. Dalam kes yang teruk, sesetengah udara kekal di dalam paru-paru dengan setiap nafas - keadaan yang dikenali sebagai hiperinflasi. Pertukaran gas kemudian berfungsi hanya pada tahap yang terhad, supaya kekurangan oksigen boleh berkembang dalam darah.

Asma berlaku dalam episod. Ini bermakna bahawa di antaranya, simptom bertambah baik berulang kali atau hilang sepenuhnya.

Asma: Punca dan pencetus

Bergantung pada pencetus, perbezaan dibuat antara asma alahan dan bukan alahan. Jika penyakit pernafasan disebabkan oleh alahan, alergen tertentu mencetuskan serangan asma, seperti debunga, habuk rumah, bulu haiwan atau acuan. Penyakit ini sering berlaku bersama-sama dengan alahan lain dan biasanya bermula pada zaman kanak-kanak.

Dalam asma bukan alahan, rangsangan datang dari badan itu sendiri. Bentuk penyakit ini biasanya berkembang dalam perjalanan hidup.

Terdapat juga bentuk campuran asma alahan dan bukan alahan.

Pencetus asma alahan

Gejala asma alahan berlaku terutamanya apabila pesakit terdedah kepada alergen tertentu. Pencetus biasa untuk asma alahan ialah:

• Debunga
• Habuk (hama habuk)
• Haiwan haiwan
• Acuan
• Makanan
• Ubat

Untuk lebih lanjut mengenai topik ini, baca artikel kami Asma Alahan.

Pencetus biasa untuk asma bukan alahan

Dalam asma bukan alahan, rangsangan bukan spesifik menyebabkan serangan asma. Ini termasuk:

• Jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh bakteria atau virus
• Senaman fizikal (asma senaman), terutamanya apabila berubah daripada relaksasi kepada tenaga secara tiba-tiba
• Cuaca sejuk
• Asap tembakau (aktif dan pasif)
• Perfume
• Bahan pencemar udara (ozon, nitrogen dioksida dan lain-lain)
• tekanan
• Asap logam atau halogen (terutamanya di tempat kerja)
• Ubat-ubatan yang menyempitkan saluran pernafasan, contohnya, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs seperti asid acetylsalicylic, diclofenac, ibuprofen, naproxen) atau penyekat beta

Asma: faktor risiko

Tepat bagaimana asma berkembang masih belum dijelaskan secara konklusif. Kedua-dua faktor persekitaran dan pengaruh genetik mungkin memainkan peranan.

Terdapat juga peningkatan risiko asma jika ibu bapa merokok semasa mengandung. Penyusuan susu ibu yang lama pada masa bayi, sebaliknya, mengurangkan risiko asma pada kanak-kanak, menurut beberapa kajian.

Asma: gejala

Asma biasanya dicirikan oleh pergantian fasa yang sebahagian besarnya tanpa gejala dan serangan asma secara tiba-tiba dan berulang.

Gejala asma biasa termasuk:

• Batuk, terutamanya pada waktu malam (kerana tiub bronkial kemudiannya kurang mengembang)
• Sesak nafas, selalunya pada waktu malam atau pagi
• Sesak nafas
• sesak dada
• berdehit boleh didengar dengan telinga kasar – bunyi bersiul kering apabila menghembus nafas
• bersusah payah, menghembus nafas panjang

Serangan asma: gejala

Kadang-kadang ia berlaku bahawa gejala asma bertambah teruk. Ini berlaku apabila pesakit asma terdedah kepada bahan yang mereka alah. Ia kemudian berlaku:

• timbul secara tiba-tiba sesak nafas, walaupun tanpa usaha fizikal
• batuk yang menyakitkan dengan kadang-kadang sedikit lendir likat, jernih atau kekuningan
• kegelisahan dan kebimbangan

Ini adalah perjalanan serangan asma:

Bilangan nafas yang mereka ambil seminit meningkat, dan pesakit menggunakan otot sokongan pernafasan mereka. Ini adalah nama yang diberikan kepada sekumpulan otot di bahagian atas badan yang boleh menyokong kerja pernafasan paru-paru - contohnya, otot perut. Untuk memudahkan pernafasan, ramai pesakit juga menyokong diri mereka dengan tangan di atas paha atau di atas meja. Di samping itu, terdapat bunyi berdehit dan bersiul apabila menghembus nafas sebagai sebahagian daripada gejala bronkial asma yang biasa.

Selepas fasa sesak nafas yang teruk dan sering dianggap mengancam, serangan asma biasanya reda dengan sendirinya. Semasa fasa ini, pesakit mula batuk lendir kuning. Doktor kemudian bercakap tentang batuk yang produktif. Ini masih disertai dengan bunyi berdehit yang boleh didengar semasa bernafas.

Semasa serangan asma (teruk), gejala tambahan berikut mungkin muncul:

• perubahan warna kebiruan pada bibir dan kuku kerana kekurangan oksigen dalam darah (sianosis)
• degupan jantung dipercepatkan
• dada kembung
• bahu membongkok
• keletihan
• ketidakupayaan untuk bercakap
• dalam kes masalah pernafasan yang teruk: penarikan balik pada dada (antara tulang rusuk, di bahagian atas abdomen, di kawasan fossa jugular)

Serangan asma yang teruk adalah kecemasan perubatan! Orang yang terjejas mesti menerima rawatan perubatan secepat mungkin.

Pertolongan cemas untuk serangan asma

Anda boleh membaca langkah-langkah pertolongan cemas yang penting dalam serangan asma akut dalam artikel Serangan asma.

Asma: Rawatan

Terapi asma terbahagi kepada terapi asas (terapi jangka panjang), terapi serangan (terapi permintaan) dan pencegahan. Kaedah rawatan juga berbeza-beza.

Terapi asma: ubat

Terdapat lima (dewasa) atau enam (kanak-kanak dan remaja) tahap terapi asma. Semakin tinggi tahap, semakin intensif terapi. Dengan cara ini, rawatan boleh disesuaikan secara individu dengan keterukan penyakit.

Terapi asas (terapi jangka panjang)

Terapi asas untuk asma melibatkan penggunaan ubat anti-radang kekal yang dipanggil pengawal. Mereka mengurangkan keradangan saluran pernafasan. Akibatnya, serangan asma dan gejala asma berlaku kurang kerap dan kurang teruk. Walau bagaimanapun, untuk kesan jangka panjang ini, pesakit mesti menggunakan pengawal secara kekal dan kerap.

Jika kortison sahaja tidak cukup berkesan, doktor menetapkan simpatomimetik beta-2 bertindak panjang (LABA) tambahan atau alternatif seperti formoterol dan salmeterol. Mereka melegakan otot bronkial dan dengan itu meluaskan saluran udara. Mereka, juga, biasanya diberikan oleh alat sedut.

Dalam kes tertentu, ubat kekal lain juga boleh dipertimbangkan untuk terapi asma. Ini termasuk apa yang dipanggil antagonis leukotriene seperti montelukast. Seperti kortison, mereka mempunyai kesan anti-radang, tetapi kurang berkesan.

Walaupun terapi asas berjaya, anda tidak boleh sewenang-wenangnya mengurangkan dos ubat anda atau berhenti mengambilnya sama sekali! Sebaliknya, berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu. Pengurangan ubat hanya mungkin selepas anda bebas simptom selama sekurang-kurangnya tiga bulan.

Terapi sawan (terapi permintaan)

Dalam asma lanjutan, doktor juga boleh menetapkan simpatomimetik beta-2 bertindak panjang (LABA). Kesan bronkodilatornya bertahan lebih lama daripada SABA. Walau bagaimanapun, LABA hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan penyediaan kortison yang disedut (ICS) untuk terapi permintaan. Persediaan gabungan tetap juga tersedia untuk tujuan ini, yang membolehkan kedua-dua agen disedut serentak. Terapi gabungan ini boleh dilakukan pada orang dewasa dan juga pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun.

Sekiranya serangan asma yang teruk, anda mesti menghubungi doktor kecemasan. Dia boleh mentadbir glukokortikoid secara intravena. Serangan asma yang teruk dan mengancam nyawa juga dirawat oleh doktor dengan ipratropium bromida. Bahan aktif ini juga menyebabkan tiub bronkial mengembang. Di samping itu, pesakit harus menerima oksigen melalui tiub hidung atau topeng.

Pesakit dengan serangan yang sangat teruk dibawa ke hospital oleh doktor kecemasan. Selain pernafasan yang tidak mencukupi, komplikasi sistem kardiovaskular yang mengancam nyawa mungkin berlaku.

Penyedut aplikasi

Penghidap asma sering menggunakan apa yang dipanggil turbohaler. Di sini, bahan aktif melalui mekanisme berputar ke penapis di dalam peranti, dari mana ia disedut. Jika anda menggunakan turbohaler mengikut arahan langkah demi langkah berikut, anda akan menggunakannya dengan betul:

1. sediakan penyedutan: Buka skru penutup pelindung. Pegang Turbohaler TEgak, jika tidak, dos yang salah mungkin, dan pusingkan gelang dos ke belakang dan ke belakang sekali. Jika anda mendengar bunyi klik, pengisian telah berfungsi dengan betul.

2. menghembus nafas: Sebelum anda membawa inhaler ke mulut anda, anda perlu MENGHAPUSKAN PERANTIRAN dan TAHAN NAFAS. Berhati-hati untuk tidak menghembus nafas melalui peranti.

3. Tarik nafas: Tutup corong turbohaler dengan kuat dengan bibir anda. Sekarang SEDUT DENGAN CEPAT DAN DALAM. Ini akan melepaskan awan ubat. Anda tidak akan merasai atau merasakan apa-apa, kerana jumlah yang sangat kecil adalah mencukupi untuk Turbohaler untuk memberi kesan. Bernafas secara sedar melalui Turbohaler dan bukan melalui hidung anda.

Skru penutup pelindung kembali ke penyedut turbo. Pastikan untuk menyedut setiap strok secara individu. Biarkan beberapa minit antara pukulan. 6.

Bilas mulut dengan air selepas setiap penggunaan. Bersihkan corong penyedut hanya dengan kain kering, jangan sekali-kali dengan air.

Beri perhatian kepada penunjuk tahap pengisian alat sedut turbo. Jika ia berada pada "0", bekas itu kosong, walaupun anda masih mendengar bunyi apabila menggoncangnya. Ini hanya disebabkan oleh bahan pengering dan bukan bahan aktif.

Terdapat alat bantuan penyedutan untuk kanak-kanak menggunakan alat sedut dengan betul. Apa yang dipanggil spacer, sebagai contoh, adalah silinder dengan ruang udara yang lebih besar yang boleh diletakkan pada alat sedut. Lampiran ini direka untuk memudahkan penyedutan ubat.

Hiposensitisasi untuk asma alahan

Antara lain, asma alahan harus dikawal dengan ubat-ubatan sehingga pesakit tidak mengalami serangan asma pada masa ini. Di samping itu, hiposensitisasi hanya boleh berjaya jika orang yang terjejas hanya mempunyai satu alahan asma dan bukan beberapa.

Anda boleh membaca tentang cara imunoterapi khusus berfungsi dan alahan yang mana ia membantu dalam artikel kami Hiposensitisasi.

Asma: Apa yang anda boleh lakukan sendiri

Hanya ada peluang untuk mendapat asma terkawal jika anda mengelakkan pencetus asma sebanyak mungkin (contohnya, udara sejuk atau debunga). Biasanya, perjalanan penyakit kemudian bertambah baik dan anda memerlukan dos ubat yang lebih rendah.

Dalam kes alahan rambut haiwan, sebagai contoh, ini boleh bermakna mengelakkan sebarang sentuhan dengan haiwan itu atau berpisah dengan haiwan kesayangan anda.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengelakkan pencetus sepenuhnya. Dalam kes alahan hama habuk (alahan habuk rumah), ia boleh membantu mencuci linen katil dengan kerap dan melarang penangkap habuk seperti permaidani atau mainan peluk dari tempat tidur.

Anda juga harus menahan diri daripada merokok: Ia meningkatkan proses keradangan dalam paru-paru dan seterusnya merengsakan saluran pernafasan.

Orang yang menghidap asma bronkial teruk yang bertambah teruk akibat sentuhan pekerjaan dengan pelbagai bahan (cth, asap logam) mungkin perlu mempertimbangkan perubahan pekerjaan. Remaja yang menghidap asma harus ingat bahawa tidak semua pekerjaan sesuai untuk pesakit asma sebelum atau semasa memilih kerjaya.

Doktor keluarga anda akan menawarkan anda peluang untuk mengambil bahagian dalam latihan asma sebagai sebahagian daripada program pengurusan penyakit (DMP). Di sana anda akan mempelajari segala yang penting tentang penyakit ini dan menerima banyak petua untuk membantu anda menguruskan keadaan anda. Sebagai contoh, anda akan ditunjukkan teknik melegakan pernafasan atau mengetuk urutan yang membolehkan anda bernafas dengan lebih baik.

Anda juga harus merangka pelan kecemasan bersama-sama dengan doktor anda tentang perkara yang perlu dilakukan sekiranya serangan asma akut.

Walau bagaimanapun, kerana senaman fizikal yang kuat juga boleh mencetuskan serangan asma, anda harus mengikuti beberapa peraturan:

• Elakkan senaman luar dalam udara yang sangat sejuk atau sangat kering.
• Alihkan senaman anda ke waktu pagi atau petang dalam cuaca panas. Dengan cara ini anda boleh mengelakkan peningkatan ozon atau/dan kepekatan debunga.
• Jangan bersenam di luar sejurus selepas ribut petir. Ribut itu memusingkan debunga melalui udara, yang kemudiannya pecah dan membebaskan alergen tambahan.
• Mulakan senaman anda dengan memanaskan badan secara perlahan. Ini memberi masa kepada sistem bronkial anda untuk menyesuaikan diri dengan tekanan fizikal yang semakin meningkat.
• Dengan berunding dengan doktor anda, ambil penyedut dos bermeter ubat bronkodilator bertindak pendek kira-kira 15 minit sebelum senaman anda, jika perlu.
• Sentiasa bawa ubat kecemasan anda bersama anda!

Asma: pemeriksaan dan diagnosis

Jika anda mengalami serangan sesak nafas, dapatkan nasihat doktor keluarga anda. Pertama, dia akan bertanya kepada anda tentang sejarah perubatan anda secara terperinci. Dia mungkin akan bertanya kepada anda soalan-soalan ini, antara lain:

• Bilakah gejala berlaku - pada waktu siang atau malam?
• Adakah aduan berubah di tempat khas, di tempat kerja, semasa menukar lokasi atau bercuti?
• Adakah anda mempunyai alahan atau penyakit seperti alahan (contohnya demam hay atau neurodermatitis)?
• Apakah penyakit (terutamanya saluran pernafasan) yang diketahui dalam keluarga anda?
• Adakah anda merokok atau sering bersentuhan dengan asap tembakau?
• Adakah anda terdedah kepada asap logam dalam sebarang aktiviti pekerjaan?

Jika asma disyaki, doktor penjagaan utama anda mungkin merujuk anda kepada pakar pulmonologi (pakar paru-paru) yang mempunyai peralatan untuk melakukan ujian khusus fungsi pernafasan.

Asma: pemeriksaan fizikal

Selepas temuduga sejarah perubatan, doktor akan memeriksa anda secara fizikal. Dia memberi perhatian kepada bentuk dada anda, kadar pernafasan anda, dan sama ada anda mengalami masalah bernafas. Dia juga melihat warna kuku dan bibir anda. Jika ini berwarna kebiruan, ini menunjukkan kekurangan oksigen dalam darah.

Peperiksaan juga termasuk mengetuk dada, yang dikenali sebagai perkusi. Berdasarkan bunyi ketukan yang terhasil, doktor boleh mengesan sama ada paru-paru tersumbat dan sama ada jumlah udara luar biasa kekal di dalam dada semasa menghembus nafas.

Asma: Diagnostik khas

Untuk membuat diagnosis asma, pemeriksaan lanjut diperlukan. Ini termasuk:

• Ujian fungsi paru-paru
• X-ray paru-paru
• Ujian darah

Ujian fungsi paru-paru

Dalam diagnostik fungsi pulmonari, doktor mengukur sama ada udara yang dihirup mengalir dengan bebas melalui saluran udara atau sama ada bronkus tersekat. Pengukuran dibuat sama ada menggunakan pneumotachograph, yang mengukur aliran udara (spirometri), atau bodyplethysmograph, yang mengukur perubahan dalam jumlah paru-paru (bodyplethysmography).

Dalam spirometri, pesakit bernafas melalui corong dengan hidung ditutup dengan pengapit. Peranti mengukur isipadu udara yang disedut dan dihembus dan berapa cepat udara dihembus. Nilai penting di sini ialah nilai FEV1. Ia menunjukkan berapa banyak udara yang dihembus dengan kuat dan pantas pada saat pertama selepas penyedutan dalam. Nilai ini sering dikurangkan pada pesakit asma.

Jika asma disyaki selepas peperiksaan awal, ujian lanjut akan menyusul, seperti ujian kebolehbalikan: Untuk ini, pesakit diberi ubat yang bertindak pantas, melebarkan saluran udara selepas spirometri pertama dan mengulangi pemeriksaan semula beberapa minit kemudian. Jika nilai biasa kini lebih baik, ini menunjukkan penyakit asma. Ini kerana asma dicirikan, antara lain, dengan fakta bahawa penyempitan saluran pernafasan boleh diterbalikkan.

Doktor juga boleh menggunakan ujian provokasi yang dipanggil untuk memeriksa sama ada asma bukan alahan wujud. Selepas ujian fungsi pulmonari awal, pesakit menyedut bukan spesifik, iaitu, tidak alergenik, merengsa (metakolin) dan mengulangi ujian tidak lama selepas itu. Metacholine merengsakan otot bronkial dan menyebabkan mereka mengecut. Jika nilai pernafasan kini lebih teruk, ini menunjukkan asma bukan alahan.

Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil dengan ujian provokasi, kerana ia boleh menyebabkan serangan asma yang teruk. Oleh itu, doktor sentiasa mempunyai penawar bertindak pantas di tangan.

Uji kendiri dengan meter aliran puncak

Untuk melakukan ini, anda menggunakan meter aliran puncak yang dipanggil: Apabila anda meniup ke dalam corong, ia mengukur aliran udara maksimum (aliran puncak) apabila anda menghembus nafas. Ini biasanya berkurangan pada pesakit asma.

Untuk menyemak kesan rawatan anda atau untuk mengesan keadaan anda yang semakin teruk dalam masa yang baik, anda harus kerap menentukan aliran puncak anda dan menyimpan diarinya.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ujian fungsi paru-paru mudah ini dalam artikel Pengukuran aliran puncak.

Sinar X

Pemeriksaan X-ray dada (X-ray dada) digunakan untuk menolak penyakit lain, sesetengah daripadanya boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan asma. Ini termasuk penyakit berjangkit seperti radang paru-paru atau tuberkulosis dan penyakit jantung tertentu. Bronkitis kronik dan COPD juga kadangkala menyerupai asma dalam rupa.

Semasa serangan asma, sinar-X juga boleh menunjukkan lebihan inflasi paru-paru.

Ujian darah

Selain itu, doktor boleh menggunakan ujian darah untuk mengetahui sama ada asma itu alah atau tidak alah. Dalam kes pertama, antibodi tertentu boleh dikesan dalam darah (immunoglobulin E, atau singkatannya IgE).

Ujian alahan

Jika syak wasangka asma alahan disahkan, adalah penting untuk mencari pencetus yang tepat. Ujian cucuk (satu bentuk ujian alahan) sesuai untuk ini:

Doktor memberi skor ringan pada lapisan atas kulit dan kemudian menggunakan larutan yang mengandungi bahan yang disyaki menyebabkan alahan (alergen). Jika alergen yang mencetuskan terdapat, badan bertindak balas selepas lima hingga 60 minit dengan tindak balas alahan tempatan - ujian cucukan adalah positif jika wheals terbentuk atau kulit menjadi merah.

Asma: Gambar klinikal yang serupa

Asma mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama. Oleh itu, adalah penting bagi doktor untuk menolak kemungkinan punca gejala lain. Ini termasuk penyakit berikut:

• penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• sarcoidosis atau alveolitis alergi eksogen
• Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
• keradangan atau parut saluran pernafasan selepas jangkitan
• disebabkan oleh mental pernafasan dipercepatkan dan mendalam (hiperventilasi)
• Batuk kering
• fibrosis kistik (fibrosis kistik)
• Penembusan bendalir atau badan asing ke dalam saluran pernafasan
• Pneumonia

Asma: perjalanan penyakit dan prognosis

Asma bronkial adalah penyakit kronik, yang bermaksud ia bertahan lebih lama atau sepanjang hayat.

Dalam sekurang-kurangnya tujuh daripada sepuluh kanak-kanak yang menghidap asma, gejala pertama menjadi ketara sebelum umur lima tahun. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak masih mengalami gejala selepas umur tujuh tahun. Walau bagaimanapun, jika asma bronkial dikesan awal dan dirawat secara konsisten, ia sembuh dalam kira-kira 30 hingga 50 peratus kanak-kanak semasa remaja.

Asma juga boleh disembuhkan dalam kira-kira 20 peratus orang dewasa yang terjejas, dan 40 peratus mengalami pengurangan ketara dalam gejala sepanjang perjalanan penyakit.

Asma kronik boleh menyebabkan kerosakan jantung dan paru-paru kekal. Proses pembentukan semula tertentu dalam tisu paru-paru menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung kronik (kegagalan jantung kanan).

Di Jerman, dianggarkan kira-kira 1,000 orang mati setiap tahun akibat asma. Oleh itu, adalah penting untuk konsisten menjalankan terapi yang ditetapkan oleh perubatan untuk asma dan mengelakkan faktor risiko gaya hidup yang diketahui seperti merokok.

Asma: kekerapan

Bilangan pesakit asma di Jerman semakin meningkat. Asma kini merupakan salah satu penyakit kronik yang paling ketara. Asma pada kanak-kanak adalah perkara biasa: kira-kira sepuluh peratus daripada semua kanak-kanak menderita asma bronkial, kanak-kanak lelaki lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Sebaliknya, hanya kira-kira lima peratus orang dewasa mempunyai gejala asma. Sekiranya asma tidak berkembang sehingga dewasa, wanita lebih kerap terkena berbanding lelaki.