Bagaimana digitoxin berfungsi
Digitoxin menghalang enzim (Na/K-ATPase yang bergantung kepada magnesium) yang berlabuh dalam membran sel dan membawa ion natrium keluar dari sel dan, seterusnya, ion kalium ke dalam sel. Akibatnya, kepekatan natrium di dalam sel meningkat, manakala pada masa yang sama kepekatan kalium di dalam sel berkurangan.
Kepekatan natrium yang meningkat kini mempengaruhi penukar natrium/kalsium, yang kini mengangkut lebih sedikit ion kalsium keluar dari sel. Akibatnya, lebih banyak ion kalsium disimpan dalam apa yang dipanggil retikulum sarcoplasmic (petak dalam sel) semasa fasa relaksasi (diastole) jantung.
Jika jantung kini mengecut (systole), lebih banyak ion kalsium dikeluarkan dari stor. Dengan cara ini, digitoxin meningkatkan daya kontraktil otot jantung (kesan inotropik positif).
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Digitoxin biasanya diambil melalui mulut (pentadbiran oral), kadangkala ditadbir terus ke dalam vena (pemberian intravena). Selepas pentadbiran lisan, bahan aktif hampir sepenuhnya diserap ke dalam darah dalam saluran pencernaan.
Kesan ubat jantung bermula selepas kira-kira 20 hingga 120 minit dengan pentadbiran intravena, dan hanya sedikit kemudian dengan pentadbiran lisan. Sebilangan besar dimetabolismekan dalam hati.
Digitoxin kekal di dalam badan untuk masa yang sangat lama. Hanya enam hingga lapan hari selepas pentadbiran separuh daripada bahan aktif dikumuhkan semula (separuh hayat penghapusan). Enam puluh peratus dikumuhkan dalam air kencing dan 40 peratus dikumuhkan dalam najis melalui hempedu.
Bilakah Digitoxin digunakan?
Digitoxin digunakan untuk:
- Kegagalan jantung akut dan kronik (kegagalan jantung kongestif)
- @ Fibrilasi atrium
Bagaimana Digitoxin digunakan
Digitoxin biasanya ditetapkan sebagai tablet. Dos ditentukan secara individu.
Kesan dan kesan sampingan adalah sangat rapat dengan glikosida jantung seperti digitoxin. Atas sebab ini, kepekatan dalam darah ditentukan secara berkala untuk mencari dos penyelenggaraan yang optimum.
Apakah kesan sampingan Digitoxin?
Kesan sampingan utama Digitoxin termasuk aritmia jantung, sakit kepala, mengantuk, penglihatan warna terjejas (penglihatan kuning), loya, dan muntah.
Kesan buruk yang lain juga mungkin seperti kekeliruan, pergolakan, psikosis akut, kecelaruan, sawan epilepsi, ruam kulit, pembesaran kelenjar susu pada lelaki (gynecomastia), dan penurunan bilangan platelet darah (trombositopenia).
Apakah yang perlu dipertimbangkan apabila menggunakan digitoxin?
Kontraindikasi
Digitoxin tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
- Hipersensitiviti yang diketahui kepada Digitoxin.
- Kardiomiopati dilatasi (pembesaran otot jantung yang tidak normal)
- Kor pulmonale kronik ("jantung pulmonari")
- Peningkatan atau penurunan paras kalium darah (hiper-/hipokalemia).
- Bentuk aritmia jantung tertentu
Interaksi ubat
Digitoxin boleh berinteraksi dengan ubat lain yang diambil pada masa yang sama. Ini boleh menjejaskan kesan dan kesan sampingan ubat jantung atau ubat lain.
Sebagai contoh, penggunaan serentak diuretik tertentu (diuretik kaliuretik) atau kortikosteroid (“kortison”) meningkatkan risiko aritmia jantung.
Dalam kes penggunaan serentak arang aktif (dalam kes cirit-birit atau keracunan) atau cholestyramine (agen penurun kolesterol), mungkin perlu meningkatkan dos digitoxin. Perkara yang sama berlaku jika rifampicin (antibiotik) atau phenobarbital (untuk anestesia dan melawan epilepsi) digunakan sebagai tambahan kepada ubat jantung. Interaksi juga mungkin berlaku dengan pentadbiran serentak beta-blocker (ubat kardiovaskular).
Sekatan umur
Digitoxin boleh digunakan sejak lahir jika ditunjukkan.
Mengandung dan menyusukan anak
Glikosida jantung seperti Digitoxin boleh digunakan semasa kehamilan dalam kes kekurangan jantung dan sebagai agen antiarrhythmic untuk ibu atau anak dalam kandungan.
Jika boleh, agen lain (seperti acetyldigoxin, digoxin) harus digunakan semasa penyusuan. Jika perlu menggunakan Digitoxin, ia harus diputuskan mengikut kes sama ada wanita itu mesti bercerai susu terlebih dahulu.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan Digitoxin
Digitoxin memerlukan preskripsi di Jerman dan Austria dan oleh itu hanya boleh didapati dari farmasi semasa pembentangan preskripsi doktor. Di Switzerland, pada masa ini tiada persediaan dengan Digitoxin di pasaran.
