Bagaimana triamcinolone berfungsi
Triamcinolone adalah glucocorticoid sintetik yang terutamanya mempunyai kesan anti-radang. Ia menembusi sel badan, mengikat secara dalaman kepada reseptor glukokortikoid tertentu dan seterusnya menghalang pembebasan bahan pro-radang seperti sitokin dan prostaglandin.
Di samping itu, glukokortikoid seperti triamcinolone menghalang pematangan/pengaktifan sel imun tertentu (sel T dan B) dan penghijrahan sel darah putih (leukosit) ke tapak keradangan. Leukosit (yang termasuk sel B dan T) memainkan peranan penting dalam keradangan dan penyakit autoimun.
Atas sebab ini, triamcinolone mempunyai kesan anti-alergi dan, dalam dos yang lebih tinggi, juga kesan imunosupresif (= menekan sistem imun).
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Jika triamcinolone diberikan secara lisan, iaitu diambil melalui mulut (cth sebagai tablet), ia diserap sepenuhnya ke dalam darah di dalam usus. Paras darah tertinggi dicapai dalam masa empat jam.
Glukokortikoid juga boleh digunakan sebagai suntikan atau penyediaan luaran (seperti salap, semburan, dll.).
Bilakah triamcinolone digunakan?
Triamcinolone ditetapkan secara lisan (contohnya, sebagai tablet) apabila ubat itu akan memberikan kesannya ke seluruh badan (secara sistematik). Ini adalah kes, sebagai contoh, dalam penyakit berikut:
- Rinitis alahan (rhinitis)
- penyakit kulit (dermatosis), ekzema
- @ penyakit radang sistem muskuloskeletal
Dalam pelbagai penyakit, triamcinolone boleh disuntik terus ke dalam fokus penyakit, seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis diaktifkan, bursitis, periostitis, sindrom lengan bahu dan pelbagai penyakit kulit (seperti lichen ruber verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen sclerosus et atropik).
Penggunaan topikal bahan aktif (contohnya, sebagai salap) ditunjukkan untuk dermatitis atopik dan ekzema alahan.
Bagaimana triamcinolone digunakan
Dos bergantung pada jenis dan keparahan penyakit. Umur pesakit juga memainkan peranan.
Sebagai suntikan, sepuluh hingga 40 miligram triamcinolone biasanya diberikan setiap tiga hingga empat minggu.
Salap yang mengandungi satu miligram triamcinolone setiap gram digunakan sekali atau dua kali sehari (untuk maksimum empat minggu).
Dos dan tempoh penggunaan dalam kes individu ditentukan oleh doktor yang merawat.
Apakah kesan sampingan triamcinolone?
Apabila digunakan secara sistemik (tablet), triamcinolone boleh menyebabkan kesan sampingan berikut, antara lain:
- osteoporosis
- tanda regangan kemerahan pada kulit (striae rubrae)
- glaukoma dan katarak (glaucoma dan katarak)
- ulser gastrik
- diabetes mellitus
- peningkatan pengekalan air dan natrium dalam badan, peningkatan perkumuhan kalium
- jenis rambut lelaki pada wanita seperti pertumbuhan janggut (hirsutisme)
- peningkatan risiko jangkitan
Jika triamcinolone disuntik terus ke dalam sendi atau tumpuan penyakit, tisu tulang mungkin mati dan jangkitan tempatan mungkin berlaku.
Apakah yang perlu dipertimbangkan apabila menggunakan triamcinolone?
Kontraindikasi
Triamcinolone tidak boleh digunakan dalam kes tertentu. Oleh itu, penggunaan sistemik yang berpanjangan adalah kontraindikasi dalam:
- ulser gastrousus
- keadaan psikiatri yang sedia ada
- keradangan hati virus kronik (hepatitis virus kronik)
- jangkitan kulat yang menjejaskan seluruh badan atau sekurang-kurangnya sebahagian besar daripadanya (mycoses sistemik)
- limfadenitis (keradangan nodus limfa) selepas vaksinasi tuberkulosis
Dalam sesetengah kes, doktor mesti menimbang dengan teliti faedah dan risiko sebelum menggunakan triamcinolone, seperti pada pesakit yang mempunyai sejarah tuberkulosis.
Suntikan triamcinolone adalah kontraindikasi jika terdapat jangkitan di kawasan permohonan.
Persediaan triamcinolone topikal (seperti salap) tidak boleh digunakan dalam proses kulit tertentu (tuberkulosis, sifilis), cacar air, jangkitan kulat, jangkitan kulit bakteria, keradangan kulit di sekitar mulut (dermatitis perioral), rosacea, dan tindak balas vaksinasi.
Interaksi
Sebagai contoh, terapi glukokortikoid boleh meningkatkan kesan glikosida jantung dan diuretik dan mengurangkan kesan antikoagulan oral.
Dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid (seperti asid acetylsalicylic, diclofenac), risiko ulser perut dan pendarahan dalam saluran penghadaman meningkat.
Dadah yang meningkatkan jumlah enzim hati yang merendahkan xenobiotik (pengaruh enzim) mempercepatkan metabolisme triamcinolone dan dengan itu mengurangkan kesan terapi. Induksi enzim tersebut termasuk fenitoin (untuk epilepsi), rifampisin (antibiotik untuk batuk kering) dan barbiturat (contohnya, untuk epilepsi dan sebagai anestetik).
Kontraseptif oral (Pil) boleh meningkatkan kesan glukokortikoid seperti triamcinolone.
Interaksi lain mungkin. Oleh itu, pesakit harus memaklumkan kepada doktor mereka tentang semua persediaan (termasuk di kaunter) yang mereka gunakan.
Sekatan umur
Mengandung dan menyusukan anak
Semasa kehamilan dan penyusuan, triamcinolone hanya boleh digunakan jika benar-benar perlu atas sebab perubatan (petunjuk yang ketat). Ini terpakai khususnya untuk penggunaan sistemik, contohnya sebagai tablet.
Rawatan tempatan dengan triamcinolone, contohnya dalam bentuk salap atau tincture, sebaliknya, boleh dijalankan dalam semua fasa kehamilan.
Maklumat lebih terperinci tentang pemindahan triamcinolone ke dalam susu ibu tidak tersedia. Begitu juga, tiada laporan simptom pada bayi yang disusui. Perkara berikut terpakai: Triamcinolone boleh digunakan secara tempatan semasa penyusuan jika kawasan payudara dielakkan.
Glukokortikoid pilihan untuk terapi sistemik dalam kehamilan dan penyusuan, bagaimanapun, adalah prednisolon dan prednison. Jika boleh, ejen ini harus diberi keutamaan berbanding triamcinolone.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan triamcinolone
Bahan aktif boleh didapati pada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland, iaitu hanya pada pembentangan preskripsi doktor di farmasi.
