Tanda Argyll-Robertson adalah ketegaran murid refleks dengan jarak dekat mata yang utuh. Dalam kes ini, lesi otak tengah menghilangkan daya tindak balas cahaya pada satu atau kedua mata. Fenomena ini berperanan dalam gangguan seperti neurolues.
Apakah tanda Argyll-Robertson?
Tanda Argyll-Robertson adalah petunjuk disfungsi serebrum di otak tengah, yang menjelma sebagai ketegaran murid refleks. Otak tengah adalah otak bahagian antara jambatan (pons) dan diencephalon. Kawasan ini di otak terutamanya mengawal otot mata. Otak tengah tergolong dalam sistem extrapyramidal yang disebut, yang tidak selalu dapat dipisahkan dengan jelas dari sistem kawalan pergerakan piramidal. Sistem extrapyramidal adalah konsep neurofisiologi untuk semua proses kawalan pergerakan di luar saluran piramid di saraf tunjang. Kegembiraan otak tengah yang sensitif saraf dihantar dari diencephalon ke serebrum (telencephalon), di mana mereka beralih ke motor saraf. Otak tengah dibahagikan kepada tiga lapisan. Di antara bumbung otak tengah (tectum mesencephali) dan tegmentum terletaknya kanal cecair serebrospinal, yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Tanda Argyll-Robertson adalah indikasi disfungsi serebral di otak tengah, yang menjelma sebagai ketegaran murid refleks. Fenomena patologi dinamakan sempena orang Scotland pakar mata D. Argyll Robertson, yang pertama kali menggambarkannya pada abad ke-19.
Fungsi dan tugas
Mata mampu menyesuaikan diri dengan keadaan cahaya di bidang visual. Penyesuaian ini juga disebut penyesuaian. Pergerakan yang paling ketara dalam konteks ini adalah cahaya murid refleks. Yang iris mengehadkan murid. Lampu pupil refleks hasil berdasarkan perubahan nada pada iris otot licin. Perubahan ini dalam iris nada berubah murid lebar, sehingga menyesuaikan murid dengan jumlah cahaya kejadian yang relatif. Proses ini setanding dengan pengaturan lebar aperture pada kamera. Otot iris yang terlibat adalah otot pupilae dilator dan otot sphincter pupillae. Pupilae dilatator muskul juga dipanggil murid dilator. Ia dilampirkan pada sistem saraf oleh gentian saraf simpatik yang berasal dari centil ciliospinale dan oleh itu dari saraf tunjang segmen C8 hingga Th3. Sekiranya murid diluaskan secara tidak wajar oleh otot ini atau bebas dari rangsangan cahaya, ia dipanggil mydriasis. Otot sphincter pupillae juga disebut sebagai murid konstriktor. Ia dihidupkan bukan oleh simpatetik tetapi oleh serat saraf parasimpatis dari saraf kranial ketiga (saraf oculomotor). Serat berasal dari inti Edinger-Westphal dan berjalan melalui ciliary ganglion. Pengaktifan kawasan ini berlaku semasa kejadian cahaya yang sangat kuat dan menyekat murid. Penyempitan patologi disebut miosis. Kejadian cahaya diatur secara refleks pada murid oleh otot-otot ini dan saraf. Oleh itu, rangsangan luaran menyebabkan pengecutan otot, menyesuaikan mata dengan perubahan kecerahan secara tiba-tiba. Rantai refleks tertakluk kepada litar yang terkoordinasi dengan sempurna. Peneguhan pusat sistem saraf disebut juga aferen. Mereka adalah mata pertama refleks. Kejadian cahaya yang meningkat didaftarkan oleh sel sensori cahaya retina. Fotoreseptor ini menjalankan maklumat melalui sensitif saraf optik dan saluran optik ke dalam epitalamus, di mana ia mencapai praetectales inti. Efferents berasal dari inti ini, yang mengalirkan maklumat keluar dari pusat sistem saraf. Dengan cara ini, maklumat mengenai kecerahan dilakukan melalui jalur eferen ke dalam inti Edinger-Westphal. Dalam nukleus, maklumat tersebut dialihkan ke bahagian parasimpatis saraf oculomotor. Mereka merentasi ciliary ganglion dan dengan itu merangsang otot sphincter pupillae untuk menguncup. Hasilnya, murid akan terkongkong. Terdapat hubungan dari setiap mata ke kedua inti pretectal. Oleh itu, refleks pupilari selalu dilakukan secara dua hala, walaupun hanya satu sisi yang diterangi.
Penyakit dan gangguan
Tanda Argyll-Robertson berperanan terutama bagi pakar neurologi. Ini adalah kehilangan tindak balas cahaya murid langsung dan tidak langsung yang dijelaskan di atas. Doktor memeriksa penyesuaian refleks pupilari menggunakan cahaya sebagai sebahagian daripada pemeriksaan neurologi. Tanda Argyll-Robertson adalah gangguan dua hala dan menampakkan dirinya setelah penyinaran cahaya pada murid-murid yang dibatasi kemudian, membulat yang tidak lagi bertindak balas atau bertindak balas dengan buruk. Oleh kerana tindak balas penumpuan mata masih utuh, murid-murid tetap menyekat semasa penginapan berhampiran. Oleh itu, jika hanya refleks pupilary cahaya yang dihapuskan, tetapi bukan proses penginapan yang dekat, tanda Argyll-Robertson ada. Tindak balas penumpuan mata dipelihara, yang bermaksud bahawa mata masih mampu menyesuaikan diri semasa pemasangan objek. Tindak balas penumpuan ini dimediasi oleh saraf oculomotor. Ini mengesampingkan kranial kerosakan saraf sebagai penyebab fenomena Argyll-Robertson, dan kecurigaan doktor jatuh pada lesi otak tengah. Agaknya, hubungan antara inti Edinger-Westphal dan inti praetectalis olivaris dipengaruhi oleh kerosakan. Selalunya hubungan penyebabnya adalah lesi neurolues. Ini adalah bentuk progresif sifilis. Yang penyakit berjangkit merebak ke sistem saraf pusat dan boleh menyebabkan kelumpuhan saraf kranial dan degenerasi tulang belakang. Tanda Argyll-Robertson umumnya dikaitkan dengan tahap neurolues yang lewat dan dinilai sebagai salah satu petunjuk yang paling penting untuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, lesi otak tengah dan fenomena ketegaran pupil tidak semestinya berkaitan sifilis. Multiple sclerosis dan penyakit neurologi lain, misalnya, juga boleh menyebabkan lesi otak tengah. Gambaran klinikal selanjutnya boleh sangat berbeza bergantung pada keseluruhan yang terkena otak wilayah.
