warfarin adalah ejen perubatan dengan sifat antikoagulan. Terutama di Amerika Syarikat, ia digunakan untuk rawatan trombosis. Di Eropah, phenprocoumon, ubat dengan bahan aktif kelas yang sama, kebanyakannya digunakan untuk tujuan ini.
Apa itu warfarin?
warfarin adalah ejen perubatan dengan sifat antikoagulan. Ia digunakan untuk merawat trombosis. warfarin tergolong dalam kelas zat coumarin. Coumarins terdapat, misalnya, di pelbagai tanaman padang rumput. Diketahui bahawa penyimpanan rumput kering yang tidak betul semasa silage menyebabkan pendarahan yang tidak dapat dihentikan pada banyak haiwan yang merumput. Pendarahan ini disebabkan oleh tindakan dicoumarol, yang terbentuk oleh serangan jerami pada jamur. Berdasarkan fakta ini, bahan yang baru ditemui disiasat untuk kemungkinan penggunaan perubatan dalam rawatan trombosis. Tiga turunan dicoumarol menarik, yang menjadi penggunaan perubatan sebagai antikoagulan dengan nama warfarin, phenprocoumon dan tromexan. Sebelum ini, warfarin digunakan sebagai racun tikus. Setelah tikus memakan racun dengan makanan, mereka mati akibat pendarahan dalaman, yang berlaku dengan kelewatan waktu.
Kesan farmakologi
Coumarins menghalang darah pembekuan melalui laluan tidak langsung. Mereka bertindak sebagai penawar (antitoksin) untuk vitamin K. Antara lain, ini vitamin mengawal pembentukan pelbagai darah-faktor pembekuan yang berlaku, misalnya, ketika darah bocor dari aliran darah melalui luka. Coumarins, seperti warfarin, mengganggu cara tindakan vitamin K dan dengan itu menghalang pembentukan baru darah faktor pembekuan. Walau bagaimanapun, kesannya ditangguhkan kerana faktor pembekuan masih ada dan hanya dipecah secara perlahan. Setelah rawatan dengan warfarin atau turunan kumarin lain dihentikan, masih memerlukan sedikit masa untuk biasa kepekatan faktor pembekuan darah untuk hadir lagi. Masa ini ditentukan oleh separuh hayat penurunan kumarin yang sesuai. Dalam konteks ini, warfarin mempunyai separuh hayat 2 hari, sementara phenprocoumon mempunyai separuh hayat 10-14 hari. Ini bermaksud bahawa jika warfarin digunakan setelah 2 hari dan jika phenprocoumon digunakan setelah 10-14 hari, pembekuan darah normal akan disambung semula. Sekiranya normalisasi pembekuan darah cepat diperlukan, mungkin kerana operasi mendesak sedang menunggu, vitamin K mesti diberikan sebagai penawar kepada kumarin. Kerana jangka hayat warfarin yang lebih pendek, penggunaannya sebagai antikoagulan lebih sesuai daripada penggunaan phenprocoumon.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Penggunaan warfarin atau kumarin lain menjadi mustahak dalam penyakit kardiovaskular yang teruk di mana terdapat kebimbangan darah beku pembentukan. Ini dilakukan untuk membubarkan trombosis yang ada untuk mengelakkan berlakunya kemungkinan embolisme. Gumpalan darah seperti itu boleh membawa kepada jantung serangan, strok atau emboli paru. Secara profilaksis, warfarin digunakan dalam kes operasi yang akan datang atau tempat tidur yang berpanjangan, untuk mengelakkan pembentukan trombi dan gumpalan darah di sini. Terdapat juga keadaan yang memerlukan rawatan cepat dengan warfarin atau turunan kumarin lain, seperti fibrilasi atrium. Ini adalah aritmia jantung dengan risiko yang sangat tinggi embolisme. Sekiranya terdapat trombosis yang ada, terutama pada kaki, antikoagulasi (pembubaran trombi) dimaksudkan untuk mencegah berulang trombosis. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan seumur hidup dengan kumarin diperlukan, misalnya, dalam kes trombosis berulang atau gangguan pembekuan darah kongenital. Semasa rawatan dengan warfarin, sangat penting untuk memastikannya sedikit vitamin K mungkin diserap melalui diet. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, vitamin K bertindak sebagai penawar kepada warfarin dan akan meneutralkan keberkesanannya.
Risiko dan kesan sampingan
Warfarin tidak boleh digunakan dalam keadaan dengan kecenderungan pendarahan yang meningkat, seperti pendarahan gastrousus, selepas pembedahan, atau di hati or buah pinggang gangguan. Sebagai kesan sampingan rawatan dengan warfarin, pendarahan, hepatitis, jaundis, penurunan dalam ketumpatan tulang atau meningkat keguguran rambut mungkin berlaku. Harus diingat bahawa setiap orang bereaksi berbeza terhadap warfarin, yang tercermin dalam yang berbeza kepekatan julat di mana kesan antikoagulannya terbentang. Had tindakan sangat sempit, di mana a kepekatan yang sedikit terlalu rendah membawa tidak berkesan dan kepekatan yang terlalu tinggi boleh, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pendarahan teruk. Batasan tindakan bergantung pada keadaan genetik dan jumlah vitamin K di diet.
