Anamnesis (sejarah perubatan) mewakili komponen penting dalam diagnosis ginekomastia (pembesaran payudara). Sejarah keluarga Adakah terdapat beberapa lelaki dalam keluarga yang menderita ginekomastia? Sejarah sosial Anamnesis / anamnesis sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi). Bilakah perubahan payudara menjadi jelas? Adakah perubahan itu sepihak atau dua hala? Adakah payudara sensitif terhadap… Ginekomastia: Sejarah Perubatan
Diagnosis ginekomastia adalah diagnosis pengecualian! Malformasi kongenital, kecacatan, dan kelainan kromosom (Q00-Q99). Sindrom Klinefelter - penyimpangan kromosom berangka (aneuploidi) kromosom seks yang berlaku hanya pada kanak-kanak lelaki atau lelaki, yang dimanifestasikan terutamanya oleh perawakan tinggi dan hipoplasia testis (testis terlalu kecil) - disebabkan oleh hipogonadisme hipogonadotropik (hipofungsi gonad). … Ginekomastia: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang boleh disebabkan oleh ginekomastia (pembesaran payudara): Neoplasma - Penyakit tumor (C00-D48). Karsinoma mamalia (barah payudara) - risiko relatif meningkat dengan ginekomastia, tetapi risiko mutlak rendah
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya: Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan [kegemukan (berat badan berlebihan)]; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat). Kulit dan membran mukus Pemeriksaan dan palpasi (palpasi) mamae (kelenjar susu) [pengecualian lipomastia (bentuk pseudogynecomastia berlaku pada lelaki gemuk; pembesaran payudara… Ginekomastia: Pemeriksaan
Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib. LH * FSH * Prolaktin * Estradiol * Testosteron * (hipogonadisme?) Globulin pengikat hormon seks * (SHBG). Parameter tiroid Dehidroepiandrosteron sulfat * (DHEAS) - TSH (hormon perangsang tiroid) - pengecualian hipertiroidisme (hipertiroidisme); ini mendorong penukaran testosteron periferal menjadi estrogen. Parameter hati * - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT),… Ginekomastia: Ujian dan Diagnosis
Sasaran terapi Regresi ginekomastia. Cadangan terapi Terapi untuk ginekomastia terdiri daripada terapi untuk keadaan yang mendasari. Kajian semula ubat-ubatan kekal yang mungkin berlaku terhadap penyakit yang ada; atau penghentian, zat-zat yang berkaitan dengan ginekomastia (maka pemerhati menunggu). Sebelum berumur 15 tahun: didik dan perhatikan! Terapi ubat (tamoxifen (antiestrogen); testolactone (aromatase inhibitor)) mestilah… Ginekomastia: Terapi Dadah
Diagnostik alat perubatan pilihan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan parameter makmal wajib - untuk penjelasan diagnostik pembezaan. Ultrasonografi payudara (pemeriksaan ultrasound payudara; ultrasound payudara) menggunakan transduser linier resolusi tinggi - untuk ukuran dan tindak lanjut [pembezaan tisu kelenjar dan adiposa] Nota: Sekiranya ginekomastia pubertal, selanjutnya… Ginekomastia: Ujian Diagnostik
Prosedur pembedahan harus digunakan hanya pada pesakit dengan ginekomastia lama yang tidak secara spontan regresif (surut) atau regresif dengan ubat [EAA Leilinie]. Mastektomi subkutan (penyingkiran pembedahan kelenjar susu tanpa kulit, puting, dan areola) * diperlukan apabila: Ginekomastia tidak mundur selepas akil baligh (<5% berterusan) dan terdapat kesusahan yang timbul… Ginekomastia: Terapi Pembedahan
Untuk mencegah ginekomastia (pembesaran payudara), perhatian mesti diberikan untuk mengurangkan faktor risiko individu. Faktor Risiko Tingkah Laku Penggunaan dadah Ganja (hashish dan marijuana) Penggunaan syampu, sabun, losyen, balm, gel, dll yang mengandungi minyak lavender / teh pokok penyebab ginekomastia pada kanak-kanak lelaki pra-remaja; penyebab: ramuan mempunyai kesan seperti estrogen Eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene / limonene, dan alpha-terpineol terdapat pada kedua-dua lavender dan… Ginekomastia: Pencegahan
Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan ginekomastia (pembesaran payudara): Gejala utama Tisu kelenjar susu berdiameter> 4 cm, unilateral / bilateral. Sensitiviti untuk menyentuh Tanda amaran (bendera merah) Maklumat anamnestic: Pubertas + testis dengan ukuran yang berbeza → memikirkan: Tumor testis Penyalahgunaan alkohol (ketergantungan alkohol) → memikirkan: Sirosis hati (kerosakan tidak dapat dipulihkan pada hati… Ginekomastia: Gejala, Keluhan, Tanda
Patogenesis (perkembangan penyakit) Pertumbuhan dan pembezaan kelenjar susu lelaki dirangsang oleh estradiol melalui reseptor estrogen. Kesan perencatan diberikan oleh testosteron melalui reseptor androgen. Ginekomastia benar disebabkan oleh tindakan estrogen yang berlebihan atau keseimbangan terganggu antara bekalan dan tindakan androgen dan estrogen. Ini mengakibatkan hipertropi pada susu ibu ... Ginekomastia: Punca
