Ginekomastia: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Pertumbuhan dan pembezaan kelenjar susu lelaki dirangsang oleh estradiol melalui reseptor estrogen. Kesan perencatan diberikan oleh testosteron melalui reseptor androgen. Betul gynecomastia disebabkan oleh tindakan estrogen yang berlebihan atau terganggu seimbang antara androgen dan estrogen bekalan atau tindakan. Ini menghasilkan hipertrofi kelenjar susu lelaki, biasanya berlaku di kedua-dua belah pihak. Ini mesti dibezakan dari semu-gynecomastia, yang berlaku disebabkan oleh lipomastia (pertumbuhan lemak) (unilateral) atau obesiti (dua hala). Selanjutnya, lipo-gynecomastia wujud sebagai jenis campuran. Pertumbuhan kelenjar susu ginekomastia sejati adalah proses proliferatif, yang dalam jangka masa boleh melewati tahap fibrosis yang tidak dapat dipulihkan (percambahan patologi tisu penghubung). Ginekomastia idiopatik terdapat pada kira-kira 50% ginekomastia patologi.

Etiologi (penyebab) ginekomastia sebenar

Sebab biografi

• Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek.
  • Penyakit genetik
    • Sindrom Klinefelter - gangguan genetik dengan pewarisan sporadis: penyimpangan kromosom berangka (aneuploidi) jantina kromosom (anomali gonosom) berlaku hanya pada lelaki atau lelaki berlaku; dalam kebanyakan kes yang dicirikan oleh kromosom X supernumerary (47, XXY); gambaran klinikal: perawakan besar dan hipoplasia testis (testis kecil), disebabkan oleh hipogonadisme hipogonadotropik (hipofungsi gonad); di sini biasanya permulaan baligh secara spontan, tetapi kemajuan pubertas yang buruk.
    • Sindrom McCune-Albright (MAS) - tergolong dalam sindrom neurokutaneus; triad klinikal: displasia tulang berserat (FD), bintik-bintik café-au-lait kulit (CALF; coklat muda, tompok kulit seragam dengan pelbagai ukuran) dan pubertas praecox (PP; permulaan pramatang baligh); endokrinopati kemudian dengan hiperfungsi muncul, contohnya. Sebagai contoh, hipertiroidisme (hipertiroidisme) dan peningkatan rembesan hormon pertumbuhan, Sindrom Cushing dan buah pinggang fosfat kehilangan.
• Kanak-kanak: ginekomastia adalah perkara biasa dalam fasa kehidupan ini dan biasanya hilang secara spontan biasanya pada tahun pertama kehidupan (ginekomastia fisiologi: kira-kira 90% lelaki baru lahir = ginekomastia neonatal).
• Faktor hormon
  • Pubertas (ginekomastia pubertal; ginekomastia pubertas; kelaziman (kejadian penyakit) pada usia 14 60%; kemunduran secara spontan dalam 2 hingga 3 tahun).
  • Pada usia tua kerana peningkatan lemak badan dan aktiviti aromatase yang kuat.

Punca tingkah laku

• Penggunaan dadah
  • Ganja (hashish dan ganja)
• Penggunaan syampu, sabun, losyen, balsem, gel, dll. yang mengandungi minyak pokok lavender / teh menyebabkan ginekomastia pada kanak-kanak lelaki pra-remaja; sebab: bahan mempunyai kesan seperti estrogen
  • Eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene / limonene, dan alpha-terpineol terdapat dalam minyak lavender dan teh pokok
  • Linalyl asetat, linalool, alpha-terpinene, dan gamma-terpinene terdapat di salah satu daripada dua agen tersebut

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.

Malformasi kongenital, kecacatan dan kelainan kromosom (Q00-Q99).

• Sindrom Klinefelter (lihat di bawah "Sebab biografi").
• Cryptorchidism (ketiadaan satu atau kedua-dua testis di skrotum (tidak dapat diraba) atau testis mempunyai lokasi intra-perut (retentio testis abdominalis; testis perut) atau tidak ada (anorchia)), yang berkaitan dengan hipogonadisme (hipofungsi gonad)
• Sindrom McCune-Albright (MAS) (lihat di bawah "Penyebab biografi").
• Sindrom Reifenstein - penyakit genetik (lihat di atas di bawah rintangan androgen separa).
• Pseudohermaphroditism - keadaan di mana seks kromosom dan seks gonad (yang menentukan alat kelamin dalaman) tidak sepadan dengan seks genital (alat kelamin luaran) dan ciri seksual sekunder.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

• Sindrom ketidakaktifan androgen
• Acromegaly - hipersekresi hormon pertumbuhan; terdapat peningkatan ukuran anggota badan atau acra hujung badan.
• Hiperprolaktinemia - peningkatan patologi (patologi) pada tahap prolaktin.
• Hipertiroidisme (hipertiroidisme).
• Hipogonadisme (hipofungsi gonad: hipogonadisme primer (hipergonadotropik); hipogonadisme sekunder dan tersier (hipogonadotropik)).
• Hipotiroidisme (hipotiroidisme).
• penyakit Graves ' - bentuk hipertiroidisme (hipertiroidisme) disebabkan oleh penyakit autoimun.
• Rintangan androgen separa (sinonim: Sindrom insensitiviti separa androgen, PAIS; sindrom Reifenstein) - penyakit genetik di mana, disebabkan oleh mutasi pada genom lelaki yang berpenyakit, reseptor androgen tidak berfungsi dengan baik. Ini membawa kepada fakta bahawa individu itu adalah lelaki secara genetik (seks XY kromosomorgan kelamin adalah lelaki yang dibezakan, dan androgen juga dihasilkan; bagaimanapun, laman web tindakan ini hormon, reseptor androgen, tidak berfungsi sama sekali atau tidak sama sekali. Gejala: Ginekomastia, hypospadias (anomali kongenital uretra; ini tidak berakhir di hujung kelenjar tetapi bergantung kepada tahap keparahan di bahagian bawah zakar), mikropenis (zakar kecil), azoospermia (ketiadaan spermatozoa dalam air mani) atau / dan Kriptorkismus (testis bawah) atau testis inguinal.
• Malnutrisi

Kulit dan tisu subkutan (L00-L99)

• Lymphadenosis cutis benigna (sindrom Bäfverstedt) - berlakunya nodular atau areal kulit menyusup; berlaku selepas gigitan kutu, kecederaan, atau jangkitan virus.

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

• Gangguan aliran keluar vena / limfa di dada wilayah.

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

• Reaksi keradangan di kawasan mamma (payudara).
• Kusta (kerana atrofi totestular; "menyusut buah zakar").

Hati, pundi hempedu, dan bile saluran-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Hati sirosis - tisu penghubung pembentukan semula hati dikaitkan dengan gangguan fungsi.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

• Karsinoma bronkus (paru-paru kanser; dalam keadaan sindrom paraneoplastik).
• Neoplasma mamalia (payudara) jinak seperti fibromas, lipoma, sista.
• Karsinoma testis (7% kes, terutamanya bukan seminoma).
• Hypernephroma (karsinoma sel ginjal).
• Tumor sel kuman: karsinoma korionik, karsinoma embrio, teratoma.
• Karsinoma hepatoselular (barah hati)
• Tumor sel Leydig pada testis
• Karsinoma mamalia (barah payudara)
• Tumor adrenal, tidak ditentukan

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

• Kronik kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang kronik).
• Ginekomastia keluarga
• Mumps orkitis (berkaitan dengan beguk keradangan testis), bds.

Kecederaan, keracunan dan akibat lain dari sebab luaran (S00-T98).

• Kecederaan pada dada mengakibatkan pembentukan hematoma (lebam)

Ubat

• Antidepresan
• Antihipertensi
  • ACE inhibitors
  • Nifedipine (antagonis kalsium)
• Ejen antijamur (itraconazole).
  • Azoles (vorikonazol)
  • Derivatif triazol (flukonazol)
• Captopril (perencat ACE)
• Cimetidine (antihistamin H2)
• Diazepam
• Glikosida jantung (digitalis) - digitoxin, digoxin
• Hormon
  • Steroid anabolik
  • Penyalahgunaan androgen
  • Antiandrogen (bicalutamide, cyproterone acetate, flutamida/ androgen kekurangan kerana maju prostat kanser.
  • Gonadotropin
  • Estrogen; estrogen terapi in prostat kanser (prostat barah).
• Finasteride
• Ketoconazole (agen antijamur)
• Metadon (opioid; heroin pengganti).
• Metoclopramide (antiemetik)
• Metronidazole (antibiotik)
• Omeprazole (perencat pam proton)
• Phenytoin (antikonvulsan)
• Ubat psikotropik, tidak dinyatakan
• Spironolactone (diuretik)
• Tuberkulostatics (INH) dan lain-lain
• Lihat juga di bawah kesan sampingan ubat "Hiperprolaktinemia kerana dadah".

Sebab-sebab lain

• Hemodialisis (darah prosedur penyucian).
• Keadaan hartanah selepas orchiektomi dua hala (penyingkiran testis).

Etiologi (penyebab) pseudo-ginekomastia

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit.

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

• Obesiti (kegemukan)

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

• Lipoma (tumor berlemak)
• Fibroma (tumor tisu penghubung)