vitamin D (juga disebut calciferol) adalah komponen diet penting. Beberapa bentuk vitamin D boleh dibezakan, terutamanya vitamin D2 (ergocalciferol) dan D3 (sinonim: kalsitriol; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Berasal dari pengambilan makanan, cholecalciferol ditukar dalam hati hingga 25-OH-vitamin D (sinonim: calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). Di dalam buah pinggang, ia kemudian ditukar menjadi 1,25-dihydroxyvitamin D (sinonim: kalsitriol, 1α-25-OH-D3), bentuk vitamin D. yang aktif secara biologi, secara endogen, 1,25-di-OH-cholecalciferol (vitamin D3) terbentuk daripada 7-dehydroxycholesterol di bawah tindakan cahaya UV (cahaya matahari). Dengan menentukan vitamin D 25-OH, kandungan vitamin D dalam tubuh dapat ditentukan. Bahan permulaan untuk sintesis endogen vitamin D3 ialah 7-dehydrocholesterol. Provitamin ini diserap melalui makanan dan kemudiannya ditukar menjadi vitamin D3 aktif di bawah pengaruh cahaya UV-B (fotoisomerisasi) dan pendedahan serentak kepada haba (termoisomerisasi). Vitamin D dianggap sebagai hormon (D-hormone) dan larut dalam lemak. Ia boleh disimpan dalam organ penghasil hormon seperti korteks adrenal, dan kedai ini kemudian mempunyai simpanan selama beberapa minggu. Vitamin D bertindak sama dengan steroid hormon dengan mengikat reseptor nuklear. Vitamin D mempunyai fungsi penting untuk kalsium and fosfat seimbang - Tambahan pula, vitamin D adalah bahan antiproliferatif dan pembezaan. Penyakit berikut mungkin berlaku dalam kekurangan vitamin D:
- Rickets - pada kanak-kanak bentuk pelembutan tulang.
- Osteomalacia - bentuk pelembutan tulang yang berlaku pada orang dewasa.
- Menengah hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
Keadaan / gejala berikut mungkin menunjukkan kekurangan vitamin D:
- Kesakitan tulang
- Myalgia (sakit otot)
- Keletihan dan kelemahan
- Kemurungan
Penyakit / gejala berikut mungkin berlaku dengan overdosis vitamin D:
- Anorexia nervosa (anoreksia).
- Hyperacidemia - terlalu banyak nitrogen dalam darah.
- Hiperkalsemia (berlebihan kalsium)
- Hypophosphatemia (kekurangan fosfat)
- Mual (loya) / muntah
- Nefrocalcinosis - kalsifikasi pada buah pinggang.
- Sembelit (sembelit)
- Kalsifikasi di kawasan epifisis sendi - sendi berakhir pada tulang panjang yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan.
Prosedur
Bahan diperlukan
- Serum darah
Persiapan pesakit
- Tidak perlu
Faktor gangguan
- Untuk pengukuran vitamin D 25-hidroksi, sampel darah mesti disimpan jauh dari cahaya
Nilai piawai
| Parameter | Nilai (dewasa) | Nilai (kanak-kanak) |
| 25-Vitamin D hidroksi (bergantung pada musim). | 10-120 μg / l Optimum 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Musim sejuk: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Musim panas: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dialisis pesakit: Sasarkan> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (garis panduan K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihidroksi vitamin D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Petunjuk
- Kekurangan vitamin D yang disyaki
- Rendah kalsium perkumuhan dan rendah kalsium dan serum fosfat peringkat.
- Peningkatan tahap hormon paratiroid
- Peningkatan fosfatase alkali
- Petunjuk lain termasuk:
- Pesakit dengan gelap kulit warna (Afro atau Amerika Latin).
- Pesakit dengan usia yang lebih tua yang telah jatuh, atau mengalami patah tulang
- Pesakit semasa mengandung atau menyusu
- Pesakit dengan sindrom malabsorpsi (kumpulan penyakit yang disebabkan oleh gangguan penyerapan substrat dari usus).
- Penyakit sistem rangka
- Kronik kegagalan buah pinggang (proses yang membawa kepada pengurangan perlahan secara progresif buah pinggang fungsi).
- granuloma-menyakit penyakit (berylliosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, sarcoidosis, batuk kering).
- Kegagalan hati
Tafsiran
25-hidroksivitamin D
Tafsiran tahap 25-hidroksivitamin D yang meningkat (sinonim: calcifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Cahaya matahari yang sangat kuat
- Penggantian vitamin D
Tafsiran menurun 25-hidroksi vitamin D peringkat.
- Makanan (makanan)
- tidak seimbang diet, Dll
- Malnutrisi / kekurangan zat makanan
- Vegetarian
- Malabsorpsi (gangguan penyerapan)
- Kerana penyakit usus kronik - misalnya, di penyakit seliak (gejala utama: Berat badan, meteorisme (kembung perut) dan cirit-birit - cirit-birit) dll.
- Kekurangan pencernaan
- Maldigestion (gangguan pencernaan).
- Kerana penyakit usus kronik
- Penyakit
- Hepatitis (keradangan hati)
- Sirosis hati (penyusutan hati; dalam proses ini, tisu hati hancur dan berubah secara kekal menjadi tisu parut dan tisu penghubung)
- Kekurangan ginjal (kelemahan buah pinggang)
- Wanita yang mengalami masalah haid osteoporosis (kehilangan tulang selepas menopaus).
- Ubat
- Mengambil ubat antiepileptik (ubat-ubatan yang bertindak melawan kejang) - seperti fenitoin dan diphenylhydantoin, dan barbiturat.
- Peningkatan keperluan
- Pertumbuhan / kanak-kanak
- Fasa kehamilan / penyusuan
- Wanita yang lebih tua masing-masing lelaki (≥ 65 tahun)
- Pendedahan UV-B tidak mencukupi (bulan-bulan musim sejuk, orang-orang yang terbaring di tempat tidur untuk jangka masa yang panjang atau menghabiskan sedikit masa di luar rumah atau kekurangan cahaya matahari atau menggunakan pelindung matahari secara meluas).
- Berwarna
25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) dan status kesihatan
| nmol / l2 | μg / l | Status kesihatan |
| <30 | <12 | Kekurangan vitamin D, menyebabkan riket pada bayi dan kanak-kanak dan osteomalacia (pelembutan tulang) pada orang dewasa |
| 30-50 | 12-20 | Umumnya dianggap tidak mencukupi berkaitan dengan kesihatan tulang pada individu yang sihat |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Secara amnya dianggap mencukupi berkaitan dengan kesihatan tulang pada individu yang sihat |
| > 125 | > 50 | Potensi kesan buruk, terutamanya dari> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Nilai sasaran yang diinginkan 25-OH-vitamin D:> 75 nmol / l atau> 30 ng / ml atau> 30 µg / l, masing-masing.
1,25-dihidroksi-vitamin D
Tafsiran bertingkat 1,25-dihydroxyvitamin D tahap (sinonim: vitamin D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; kalsitriol).
- Acromegaly - pembesaran tangan, kaki, hidung, dan telinga setelah selesai pertumbuhan kerana pengeluaran pertumbuhan yang berlebihan hormon.
- Hiperparatiroidisme, primer (hiperfungsi paratiroid).
- Hipotiroidisme (hipotiroidisme)
- Limfoma - neoplasma malignan yang berasal dari sistem limfa.
- Rickets (jenis 2; kekurangan reseptor vitamin D) - bentuk pelembutan tulang yang berlaku di zaman kanak-kanak.
- Sarcoidosis - penyakit sistemik radang yang menyerang terutamanya paru-paru, limfa nod dan kulit.
- Tuberkulosis (penggunaan)
- vitamin D
- Kekurangan vitamin D sederhana (pampasan)
- Bergantung pada Vit D riket jenis 2 (kecacatan reseptor vitamin D).
- Penggantian vitamin D kalsitriol, misalnya Rocatrol.
- Pertumbuhan
- Keadaan selepas pemindahan buah pinggang
Tafsiran penurunan kadar vitamin D 1,25-dihidroksi.
- Hiperkalsemia (kalsium lebihan) kerana dihidrotakisterol.
- Hipertiroidisme (hipertiroidisme)
- Hypoparathyroidism (hipofungsi paratiroid).
- Hipofosfatemia (fosfat kekurangan), autosomal-dominan / X-chormosomal (= riket tahan vitamin D).
- Keracunan dengan kadmium
- Kekurangan ginjal (kelemahan buah pinggang)
- vitamin D
- Kekurangan vitamin D yang teruk
- Riket yang bergantung pada vitamin D jenis 1 (kekurangan 1α-hidroksilase) - zaman kanak-kanak-membentuk bentuk pelembutan tulang.
Petunjuk lain
- Keperluan normal untuk vitamin D pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa ialah 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamin D terdapat terutamanya pada ikan (hati minyak), telur, mentega, susu, dan juga pada tisu haiwan.
Perhatian. Catatan mengenai keadaan bekalan (Kajian Penggunaan Nasional II 2008) 100% kanak-kanak, remaja dan orang dewasa tidak mencapai pengambilan vitamin D. harian yang disyorkan.
