Sindrom Zollinger-Ellison: Terapi Pembedahan
Perintah pertama Tumor reseksi-penyingkiran neoplasma; ditunjukkan hanya jika tiada metastasis.
Perintah pertama Tumor reseksi-penyingkiran neoplasma; ditunjukkan hanya jika tiada metastasis.
Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan sindrom Zollinger-Ellison: Gejala utama Ulser perut dan / atau usus kecil berulang (> 90%) - ulser perut / usus kecil berulang di lokasi yang tidak biasa yang tidak bertindak balas terhadap terapi standard Cirit-birit ( cirit-birit; 50%) - steatorrhea (najis berlemak) juga mungkin.
Patogenesis (perkembangan penyakit) Sindrom Zollinger-Ellison adalah hipergastrinemia yang disebabkan oleh tumor penghasil gastrin. Gastrin merangsang pengeluaran asid gastrik. Pada tahap tinggi, ini menyebabkan ulserasi (ulserasi) di perut, tetapi juga pada usus kecil, terutama duodenum. Etiologi (penyebab) Biografi menyebabkan Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek.
Langkah-langkah umum Berusaha mengekalkan berat badan normal! Penentuan BMI (indeks jisim badan, indeks jisim badan) atau komposisi badan melalui analisis impedans elektrik dan, jika perlu, penyertaan dalam program untuk kekurangan berat badan. Pemeriksaan berkala Pemeriksaan perubatan biasa Perubatan pemakanan Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan Cadangan pemakanan mengikut diet campuran… Sindrom Zollinger-Ellison: Terapi
Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya: Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; selanjutnya: Pemeriksaan (melihat). Kulit, membran mukus dan sclerae (bahagian putih mata). Perut (Perut) Bentuk perut? Warna kulit? Tekstur kulit? Efflorescences (perubahan kulit)? Denyutan? Pergerakan usus? Kapal yang kelihatan? Parut? … Sindrom Zollinger-Ellison: Pemeriksaan
Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib. Tahap gastrin * basal Catatan: Gastrin serum normal tidak termasuk gastrinoma! Diagnosis pembezaan hipergastrinemia yang biasa termasuk: Mengambil perencat pam proton (PPI). Gastritis jenis atropik kronik A gastritis Helicobacter pylori yang berkaitan dengan gastritis Ujian rangsangan gastrin - gastrin basal dan post secretin (ujian secretin) Keperluan ujian: Jeda PPI selama 1-10 hariTest… Sindrom Zollinger-Ellison: Ujian dan Diagnosis
Sasaran terapi Penghambatan asid Cadangan terapi Inhibitor pam Proton (ejen lini pertama). Antihistamin H2 (ejen barisan kedua). Octreotide (untuk mengurangkan rembesan gastrin). Lihat juga di bawah "Terapi lain". Nota lebih lanjut Surat Tangan Merah pada Ranitidine bertarikh 08/11/2019: Dos harian hingga 900 mg melebihi had harian N-nitrosodimethylamine (NDMA), yang mungkin merupakan karsinogen.
Diagnostik alat perubatan wajib. Gastroskopi (gastroskopi) - sebagai ujian diagnostik asas apabila disyaki ulserasi. Sonografi perut (pemeriksaan ultrasound pada organ perut). Endosonografi (ultrasound endoskopi (EUS); pemeriksaan ultrasound dilakukan dari dalam, iaitu, pemeriksaan ultrasound dibawa bersentuhan langsung dengan permukaan dalaman (contohnya, mukosa perut) oleh… Sindrom Zollinger-Ellison: Ujian Diagnostik
Sejarah perubatan (sejarah penyakit) mewakili komponen penting dalam diagnosis sindrom Zollinger-Ellison. Sejarah keluarga Adakah terdapat sejarah gangguan gastrointestinal yang kerap berlaku dalam keluarga anda? Sejarah sosial Sejarah perubatan / sejarah sistemik semasa (aduan somatik dan psikologi). Adakah anda mengalami sakit perut atas? Bilakah kesakitan ini berlaku? Semasa anda berpuasa, setelah makan,… Sindrom Zollinger-Ellison: Sejarah Perubatan
Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Diabetes mellitus Kulit dan tisu subkutan (L00-L99) Vitiligo (penyakit bintik putih) Mulut, esofagus (saluran makanan), perut, dan usus (K00-K67; K90-K93). Stenosis usus kecil - penyempitan usus kecil. Gastritis (keradangan mukosa gastrik) Stenosis saluran gastrik - penyempitan saluran gastrik. Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung… Sindrom Zollinger-Ellison: Atau yang lain? Diagnosis pembezaan
Akibat sindrom Zollinger-Ellison, terdapat peneutralan kandungan perut yang tidak mencukupi memasuki usus kecil, menyebabkan gangguan pencernaan dan penyerapan (pengambilan) nutrien dan bahan penting. Akibatnya, individu yang terjejas sering mengalami gejala kekurangan zat penting. Produk osmotik dari kerosakan makanan yang tidak lengkap memasuki usus dan menyebabkan cirit-birit (cirit-birit). Tetap… Sindrom Zollinger-Ellison: Terapi Pemakanan
Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang disebabkan oleh sindrom Zollinger-Ellison: Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90). Hyperparathyroidism (tidak bergantung kepada LELAKI). Alkalosis metabolik hipokalemik Mulut, esofagus (saluran makanan), perut dan usus (K00-K67; K90-K93). Pendarahan ulser - ulser gastrik (ulcus ventriculi) dan ulser duodenum (ulcus duodeni), kadang-kadang di jejunum… Sindrom Zollinger-Ellison: Komplikasi