Kortisol: Maksud Nilai Makmal Anda

Apa itu kortisol?

Kortisol (juga dipanggil hydrocortisone) adalah hormon steroid yang dihasilkan dalam korteks adrenal. Ia kemudian memasuki aliran darah. Di dalam hati, hormon dipecahkan dan akhirnya dikeluarkan melalui buah pinggang dalam air kencing.

Bagaimanakah kortisol dihasilkan?

Badan mengawal pengeluaran kortisol dengan bantuan litar pengawalseliaan sensitif pelbagai hormon. Di bahagian atas adalah hormon pelepas kortikotropin CRH daripada hipotalamus (sebahagian daripada diencephalon). Ini dilepaskan dalam pancutan dan menggalakkan pembentukan dan pelepasan hormon dari kelenjar pituitari - ACTH (singkatan untuk hormon adrenocorticotropic).

ACTH pula merangsang pembentukan dan pembebasan kortisol dalam korteks kelenjar adrenal. Di bawah pengaruh ACTH, kepekatan kortisol dalam darah meningkat selepas hanya beberapa minit.

Walau bagaimanapun, badan kita juga mempunyai mekanisme maklum balas yang dibina ke dalam litar kawal selia: Kortisol yang dikeluarkan menghalang pembebasan CRH dan ACTH, supaya ia tidak membawa kepada pengeluaran yang berterusan dan lebihan kortisol.

Apakah fungsi kortisol?

Secara ringkasnya, kortisol mempunyai kesan berikut:

  • Ia mengaktifkan atau menghalang transkripsi pelbagai gen, iaitu dalam erti kata membaca maklumat genetik yang disimpan dalam gen.
  • Sebagai antagonis kepada insulin, kortisol meningkatkan tahap glukosa darah.
  • Ia menggalakkan pemecahan simpanan protein badan.
  • Ia menyokong pembubaran simpanan lemak, antara lain dengan meningkatkan kesan adrenalin.
  • Ia meningkatkan kuasa degupan otot jantung, tekanan darah dan kadar pernafasan.
  • Ia menghalang tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi dan menghalang keradangan.
  • Ia menghalang pertumbuhan membujur tulang.
  • Dalam sistem saraf pusat, kortisol meningkatkan perhatian dan pemprosesan maklumat, meningkatkan ingatan, dan merangsang selera makan.

Di samping itu, kortisol penting untuk perkembangan embrio, lebih khusus untuk perkembangan paru-paru, buah pinggang dan jantung, dan pembentukan sistem imun.

Bilakah anda menentukan tahap kortisol?

Tahap kortisol amat penting dalam diagnosis dan kawalan penyakit kelenjar adrenal seperti:

  • Penyakit Cushing (gangguan kelenjar pituitari)
  • Adenoma korteks adrenal (pertumbuhan jinak)
  • tumor malignan korteks adrenal
  • Tumor penghasil ACTH (contohnya, karsinoma bronkial sel kecil)
  • kelemahan fungsi korteks adrenal (penyakit Addison)

Doktor boleh mengukur kortisol dalam darah serta dalam air kencing dan air liur.

Kortisol: Ujian fungsi

Untuk memeriksa fungsi litar pengawalseliaan hormon di sekitar kortisol, doktor menggunakan satu siri ujian berfungsi. Dalam hal ini, dia merangsang atau menghalang langkah individu litar kawal selia dan memerhati tindak balas badan. Contoh ujian fungsian tersebut:

Dalam ujian CRH, doktor memberikan hormon CRH kepada pesakit. Pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam "hormon susulan" ACTH dan kortisol.

Dalam ujian ACTH, ACTH diberikan, yang biasanya menyebabkan tahap kortisol meningkat. Dalam kes gangguan korteks adrenal, kenaikan kortisol ini tidak hadir atau berkurangan dengan ketara.

Dalam ujian metopiron, doktor memberikan pesakit metopiron - bahan yang menghalang enzim 11-beta-hydroxylase. Ini memastikan penukaran deoksikortisol kepada kortisol. Sekatan enzim menyebabkan paras kortisol menurun, yang pada individu yang sihat mencetuskan peningkatan ACTH. Oleh itu, tubuh ingin meningkatkan pengeluaran kortisol, tetapi ini hanya membawa kepada peningkatan deoksikortisol disebabkan oleh perencatan enzim. Jika peningkatan ini tidak berlaku, mungkin terdapat pelepasan ACTH yang terjejas atau kecacatan enzim dalam sintesis hormon steroid.

Tahap kortisol: Jadual dengan nilai normal

Tahap kortisol turun naik dengan ketara sepanjang hari disebabkan oleh pelepasan CRH episodik. Oleh itu, apabila sampel darah diambil daripada pesakit memainkan peranan penting. Untuk pensampelan darah pada pukul 8 pagi, nilai normal berikut digunakan bergantung pada kumpulan umur:

Umur

Nilai piawai kortisol (darah)

sehingga 1 minggu

17 – 550 nmol/l*

2 minggu hingga 12 bulan

66 – 630 nmol/l

1 untuk 15 tahun

69 – 630 nmol/l

16 untuk 18 tahun

66 – 800 nmol/l

dari 19 tahun

119 – 618 nmol/l

* Penukaran kepada mikrogram per desiliter: nmol/lx 0.0363 = µg/dl

Tahap kortisol tertinggi pada waktu pagi. Semakin hari semakin berkurangan. Oleh itu, apabila darah diambil pada pukul 11 ​​malam, paras kortisol biasanya di bawah 138 nmol/l untuk semua kumpulan umur.

Kortisol dalam air kencing

Kortisol juga boleh ditentukan dalam pengumpulan air kencing 24 jam. Julat normal untuk semua kumpulan umur di sini ialah 79 hingga 590 nmol/24 jam.

Bilakah kortisol berkurangan?

Kepekatan kortisol yang rendah secara kronik dipanggil hypocortisolism. Gejala biasa termasuk penurunan prestasi, kelemahan, loya, dan tekanan darah rendah. Puncanya adalah gangguan fungsi korteks adrenal (kekurangan adrenal). Doktor membezakan antara bentuk kekurangan primer, sekunder dan tertier, bergantung pada lokasi gangguan:

Hipokortisolismu utama

  • Pendarahan
  • Tumor korteks adrenal (termasuk metastasis daripada tumor di bahagian lain badan)
  • Jangkitan seperti tuberkulosis
  • Pembuangan kelenjar adrenal semasa pembedahan
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya, etomidat anestetik yang merangsang tidur)

Sebagai tambahan kepada gejala umum kortisol rendah, malangnya, pesakit dengan penyakit Addison mengalami hipoglikemia, kehilangan cecair dan natrium melalui buah pinggang, hiperasid (asidosis), dan pigmentasi kulit yang teruk.

Hipokortisolisme sekunder dan tertier

Jika kerosakan adalah di dalam otak, iaitu dalam kelenjar pituitari atau dalam talamus, doktor bercakap tentang hipokortisolisme sekunder atau tertier. Penyebab yang paling biasa ialah pemberhentian terapi kortisol jangka panjang secara tiba-tiba. Kadangkala, bagaimanapun, trauma atau pertumbuhan jinak yang besar (adenoma) berada di belakangnya.

Bilakah kortisol dinaikkan?

Jika kortisol terlalu tinggi, doktor bercakap tentang hypercortisolism atau sindrom Cushing. Majoriti sindrom Cushing adalah disebabkan oleh pemberian glukokortikoid seperti dalam penyakit autoimun. Penyebab lain paras kortisol yang tinggi ialah tumor penghasil kortisol korteks adrenal atau tumor penghasil ACTH. Yang terakhir boleh timbul di kelenjar pituitari serta di kawasan lain badan.

Tahap kortisol tinggi: Akibat

Tahap kortisol yang meningkat secara kekal membawa, antara lain, kepada:

  • osteoporosis
  • Atrofi otot
  • Penyimpanan lemak pada batang badan (obesiti batang dengan leher lembu jantan dan muka bulan purnama bulat)
  • Tekanan darah tinggi
  • Kelemahan tisu penghubung
  • kulit nipis
  • penyembuhan luka yang lambat
  • ulser perut
  • metabolisme diabetes
  • edema (pengekalan air dalam tisu)
  • mood yang tertekan

Jika penyakit ini secara serentak membawa kepada peningkatan tahap ACTH, sintesis hormon seks lelaki meningkat sebagai tambahan kepada pengeluaran kortisol. Pada wanita yang terjejas, kitaran haid terganggu. Di samping itu, corak rambut lelaki (seperti pertumbuhan janggut) mungkin berkembang.

Apa yang perlu dilakukan jika tahap kortisol berubah?

Disebabkan turun naik individu dalam tahap hormon, satu nilai kortisol mempunyai sedikit kepentingan. Maklumat yang lebih baik disediakan melalui pengukuran berulang atau ujian rangsangan khas yang dinyatakan di atas.

Jika nilai kortisol terlalu tinggi kerana terdapat tumor yang menghasilkan hormon, ini dikeluarkan melalui pembedahan dan/atau dirawat dengan ubat. Dalam kes kedua, ubat-ubatan diberikan yang menghalang sintesis kortisol.

Dalam kes hypocortisolism, sebaliknya, doktor menetapkan terapi penggantian hormon dengan ubat-ubatan yang mengandungi prekursor kortisol.