Gambaran ringkas
- Punca dan faktor risiko: Kebanyakannya disebabkan bersalin (penggunaan forsep atau cawan sedutan), anak besar, anomali kedudukan.
- Kursus dan prognosis: Biasanya baik, penyembuhan selepas beberapa hari. Kadang-kadang komplikasi, hematoma, pendarahan teruk, gangguan penyembuhan luka, parut.
- Rawatan: Jahitan pembedahan
- Gejala: Pendarahan, sakit.
- Pemeriksaan dan diagnosis:Pemeriksaan faraj dengan spekulum
- Pencegahan: Urut perineum sebelum kelahiran, kompres hangat lembap semasa kelahiran.
Apa itu koyakan faraj?
Koyakan faraj adalah kecederaan pendarahan pada faraj. Ia biasanya berlaku semasa kelahiran semula jadi melalui faraj atau pembedahan melalui faraj.
Koyakan faraj: penjelasan berdasarkan anatomi.
Koyakan faraj berlaku pada bahagian faraj yang berlainan. Ia adalah tiub berotot dan disambungkan ke serviks di hujung atas melalui serviks. Dalam sesetengah kes, faraj koyak jauh di persimpangan dengan serviks. Kadang-kadang koyakan meluas ke labia atau perineum.
Bilakah air mata faraj berlaku?
Punca koyakan faraj paling kerap adalah kelahiran faraj. Koyakan faraj juga kadangkala berlaku semasa kelahiran spontan. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa dengan kelahiran forsep atau cawan vakum. Faktor risiko lain untuk koyakan faraj ialah koyakan perineum dalam atau episiotomi yang terlalu kecil.
Berapa lama masa yang diambil untuk sembuh daripada koyakan faraj?
Secara keseluruhan, koyakan faraj mempunyai prognosis yang baik. Ia biasanya sembuh dalam beberapa hari. Doktor biasanya menggunakan jahitan yang boleh diserap (larut sendiri) untuk jahitan, jadi mereka tidak perlu ditarik keluar kemudian.
Kadangkala lebam (hematoma) mengganggu penyembuhan luka. Doktor mungkin mengeluarkan lebam untuk membantu koyakan faraj sembuh dengan lebih baik. Dalam kes tertentu, luka tidak sembuh walaupun rawatan pembedahan (suture dehiscence), contohnya, disebabkan oleh sebab berikut:
- Jangkitan
- Gangguan penyembuhan luka, contohnya disebabkan oleh sistem imun yang ditindas
- Bahan jahitan yang tidak sesuai
Komplikasi ini memerlukan rawatan khas untuk memastikan koyakan faraj sembuh dengan baik. Dalam kes gangguan penyembuhan luka, ia berlaku bahawa hasilnya tidak memuaskan secara kosmetik.
Apakah rawatan untuk koyakan faraj?
Sebelum jahitan koyak faraj, doktor membius kawasan yang sepadan (bius tempatan). Anestetik sama ada disuntik di bawah membran mukus faraj atau digunakan sebagai semburan. Anestetik tempatan menghalang rangsangan sakit daripada dihantar melalui laluan saraf.
Selepas masa pendedahan yang singkat, doktor menjahit faraj koyak tanpa wanita itu berasa sakit. Jika koyakan dalam, dekat dengan rahim, atau jika koyakan labial meluas ke kelentit, jahitan dilakukan di bawah anestesia am.
Rawatan di luar klinik
Jika koyakan faraj telah berlaku di luar kemudahan klinikal, pesakit dihantar ke klinik. Ini melibatkan wanita berbaring telentang dengan kaki bersilang dan memampatkan dalam farajnya untuk menghentikan pendarahan.
Rawatan dalam kes-kes khas
Kerana banyak arteri yang membekalkan rahim rosak oleh koyakan, kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan rahim. Ini mungkin menyelamatkan nyawa pesakit.
Koyakan labial longitudinal biasanya hanya berdarah seketika. Oleh itu, doktor tidak selalu menjahitnya. Koyakan labial melintang, sebaliknya, hampir selalu memerlukan rawatan pembedahan.
Bagaimanakah koyakan faraj menampakkan dirinya?
Selepas kelahiran spontan atau kelahiran forsep atau cawan sedutan, wanita kadangkala berdarah dengan banyak dari faraj. Dalam kes koyakan faraj, darah mungkin bocor ke dalam badan. Dalam kes ini, pendarahan luar hanya lemah. Pakar sakit puan biasanya mengesan koyakan faraj semasa pemeriksaan selepas bersalin.
Koyakan faraj kadangkala menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi dalam beberapa kes ia menyebabkan sedikit kesakitan. Koyakan labia, sebaliknya, biasanya menyakitkan kerana labia membawa banyak hujung saraf.
Koyakan faraj didiagnosis dan dirawat oleh pakar sakit puan anda. Jika dia mengesyaki koyakan faraj, dia akan bertanya soalan berikut, antara lain, untuk mendapatkan sejarah perubatan anda (anamnesis) – melainkan dia sendiri adalah doktor yang bersalin:
- Bilakah anda bersalin?
- Bagaimana kelahirannya?
- Adakah anda pernah bersalin sebelum ini?
- Adakah anda mengalami kesakitan atau ketidakselesaan pada faraj?
Pemeriksaan fizikal
Doktor anda kemudiannya akan memeriksa faraj menggunakan apa yang dipanggil spekulum (cermin faraj). Ini membolehkan dia memeriksa seluruh lapisan faraj dan mengesan koyakan faraj. Pemeriksaan spekulum ini dilakukan secara rutin selepas setiap kali bersalin secara faraj.
Doktor juga memeriksa perineum, iaitu jambatan kulit antara faraj dan dubur. Di sini, koyakan perineum kadangkala hadir bersamaan dengan koyakan faraj.
Penyakit lain yang mungkin
- Atoni rahim (penguncupan rahim tidak mencukupi).
- Pengekalan plasenta (detasmen plasenta yang tidak lengkap)
- Pecah perineum
- Gangguan pembekuan darah
Bagaimanakah koyakan faraj boleh dicegah?
Untuk mengurangkan risiko koyak faraj, urutan harian perineum selama tiga hingga lima minggu terakhir sebelum bersalin adalah membantu. Ini meningkatkan sedikit keanjalan tisu. Untuk menyokong keanjalan tisu, bidan kadangkala menggunakan kompres hangat dan lembap ke kawasan kemaluan semasa bersalin.
