Apakah LDH?
LDH (lactate dehydrogenase) ialah enzim yang terlibat dalam penapaian asid laktik. Dengan bantuan proses ini, sel memperoleh tenaga daripada gula darah (glukosa) tanpa memerlukan oksigen.
LDH terdapat dalam semua sel: Aktiviti enzim tertinggi boleh dikesan dalam otot rangka, otot jantung, buah pinggang, otak dan hati.
Enzim terletak di dalam sel. Jika ini dimusnahkan, LDH dibebaskan dan boleh diukur dalam darah. Oleh itu, nilai makmal LDH yang tinggi menunjukkan bahawa sel telah musnah di suatu tempat di dalam badan.
Oleh kerana laktat dehidrogenase terdapat dalam banyak tisu, ia adalah penanda tidak spesifik yang boleh dinaikkan dalam banyak penyakit.
Varian LDH yang berbeza
Laktat dehidrogenase terdiri daripada empat subunit, yang mana terdapat dua jenis: jenis H (jantung) dan jenis M (otot). Bergantung pada gabungan, ini menghasilkan lima isoenzim LDH yang berbeza.
Lima isozim LDH ialah:
- LDH-1: dengan empat subunit jenis H (H4). Bahagian daripada jumlah LDH 15 hingga 23 peratus. Kejadian utama: terutamanya otot jantung, tetapi juga sel darah merah (eritrosit) dan buah pinggang.
- LDH-2: dengan tiga subunit jenis H dan satu subunit jenis M (H3M). Mengambil kira 30 hingga 39 peratus daripada jumlah LDH. Kejadian utama: Eritrosit, buah pinggang, jantung dan paru-paru.
- LDH-3: dengan dua subunit jenis H dan dua M (H2M2). Peratusan jumlah LDH 20 hingga 25 peratus. Kejadian utama: Paru-paru, platelet (tiromobosit) dan sistem limfa.
- LDH-4: dengan satu subunit jenis H dan tiga subunit jenis M (HM3). Bahagian daripada jumlah LDH 8 hingga 15 peratus. Kejadian utama: pelbagai organ.
- LDH-5: dengan empat subunit jenis M (M4). Bahagian daripada jumlah LDH 9 hingga 14 peratus. Kejadian utama: terutamanya otot rangka, tetapi juga hati.
Bilakah LDH ditentukan?
LDH-1 dalam fokus dalam serangan jantung yang disyaki
Badan memecah pelbagai jenis laktat dehidrogenase pada kadar yang berbeza. Sebagai contoh, separuh daripada LDH-5 dipecahkan selepas hanya lapan hingga dua belas jam, manakala separuh daripada LDH-1 - yang kebanyakannya terdapat dalam otot jantung - hanya dipecahkan selepas tiga hingga tujuh hari.
Oleh itu, LDH-1 kekal dengan ketara meningkat paling lama selepas infarksi miokardium akut dan oleh itu sesuai untuk diagnosis lewat: isoenzim boleh menunjukkan infarksi miokardium sehingga hari ke-10 hingga ke-14 selepas itu. Dalam kes ini, perkadaran isoenzim ini biasanya lebih daripada 45 peratus daripada jumlah dehidrogenase laktat.
Parameter yang lebih baru dalam perubatan jantung adalah, sebagai contoh, troponin T atau troponin I. Ia boleh dikesan dalam darah sehingga tujuh hingga sepuluh hari selepas infarksi dan lebih sensitif untuk serangan jantung daripada LDH. Walau bagaimanapun, jika tujuannya adalah untuk mengesan serangan jantung yang tidak lagi segar, pengesanan laktat dehidrogenase mungkin diperlukan.
Kecurigaan terhadap penyakit lain
Pakar perubatan juga menentukan laktat dehidrogenase sebagai penanda tambahan dalam:
- bentuk anemia tertentu (anemia)
- penyakit otot rangka
- Penyakit hati
- Keracunan
- embolisme pulmonari
- tumor malignan
Nilai rujukan LDH
Nilai darah LDH ditentukan dalam serum darah. Bergantung pada umur dan jantina, nilai normal LDH berikut digunakan:
|
Umur |
Lelaki |
perempuan |
|
up to 30 days |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
|
31 hari hingga 3 bulan |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
|
4 untuk bulan 6 |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 untuk bulan 12 |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
|
1 untuk 3 tahun |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 untuk 6 tahun |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
|
7 untuk 9 tahun |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 untuk 11 tahun |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
|
12 - 13 tahun |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
|
14 untuk 19 tahun |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
dari 20 tahun |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
Singkatan "U/l" bermaksud unit enzim seliter.
Bilakah nilai LDH dinaikkan?
Jika LDH terlalu tinggi, ini boleh mempunyai pelbagai sebab:
LDH juga meningkat dalam hemolisis intravaskular (pemusnahan sel darah merah di dalam saluran) dan mononukleosis berjangkit (demam kelenjar).
Kerosakan jantung: Isoenzim LDH-1 meningkat terutamanya dalam penyakit jantung, contohnya dalam infarksi miokardium, miokarditis, perikarditis, endokarditis atau aritmia jantung.
Laktat dehidrogenase juga meningkat dalam kerosakan selular berikutan prosedur diagnostik dan terapeutik pada jantung.
Penyakit otot rangka: LDH-5 dinaikkan dalam penyakit otot rangka atau kerosakan. Ini termasuk distrofi otot, penyakit penyimpanan, keradangan otot, kecederaan, dan kerosakan otot toksik.
Punca lain: Di samping itu, LDH mungkin meningkat dalam embolisme pulmonari (LDH-3) dan dalam tumor malignan.
Nilai tinggi palsu (tanpa nilai penyakit) diukur dalam:
- hemolisis (pemecahan sel darah) dalam sampel darah
- tekanan fizikal
Apa yang perlu dilakukan jika nilai LDH berubah?
Nilai laktat dehidrogenase yang tinggi selalunya sukar untuk ditafsirkan kerana ia boleh berlaku dalam banyak penyakit. Oleh itu, pemeriksaan klinikal lanjut atau parameter makmal adalah perlu untuk menjelaskan punca sebenar nilai darah yang diubah.
Nilai LDH juga boleh dinaikkan selepas kerja fizikal atau sukan berat atau selepas pengumpulan darah yang sukar dan kemudiannya tidak mempunyai nilai klinikal. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengulang pengumpulan darah jika LDH dinaikkan.
