Tempoh
Tempoh penyakit ini tidak dapat ditentukan dengan jelas. Rheumatik demam di satu pihak adalah penyakit sekunder jangkitan bakteria, tetapi di sisi lain ia juga melibatkan beberapa penyakit sekunder yang berlarutan. Jangkitan streptokokus sebelumnya dapat berlangsung sekitar 1-3 minggu.
Fasa bebas gejala seterusnya juga berlangsung selama sekitar 2 minggu, sedangkan reumatik akut demam berlangsung sehingga 12 minggu. Oleh itu, tempoh dari jangkitan hingga demam simptom mereda berlangsung secara purata sekitar 14 minggu. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit sekunder boleh berlaku yang tidak terhad.
Sekiranya tidak dirawat, gejala boleh wujud selama bertahun-tahun. Tempoh rawatan ubat berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan demam reumatik. Dalam kebanyakan kes, ubat mesti diminum lebih dari 5 tahun atau hingga usia 21 tahun, lebih jarang lebih dari 10 tahun, untuk mencegah kambuh dan perkembangan kronik.
Sejarah
Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada 4 peringkat:
- Jangkitan Streptococcus
- Latensi (= tempoh tanpa gejala) 1-3 minggu
- Demam reumatik, jangka masa lebih kurang. 6-12 minggu
- Kecacatan injap dan parut akibat penglibatan jantung
Rawatan demam reumatik
Ubat pilihan untuk jangkitan streptokokus adalah antibiotik penisilin kerana spesies bakteria sensitif terhadap ubat ini, iaitu bakteria mati dalam terapi dengan penisilin. Langkah pertama dalam terapi demam reumatik adalah pentadbiran penisilin selama 10 hari dengan tujuan membunuh yang masih hidup streptokokus. Sekiranya terdapat alergi terhadap antibiotik ini, makrolida seperti eritromisin diresepkan.
Rawatan anti-radang bersamaan dengan asid asetilsalisilat (mis Aspirin ®) atau kortikosteroid (mis kortison) dalam kes penglibatan jantung dilakukan. Setelah menjalani rawatan awal ini, pesakit mesti mengambil dos penisilin yang lebih rendah dalam jangka masa 10 tahun untuk mengelakkan demam reumatik berulang.
Jika jantung dipengaruhi oleh proses keradangan, tempoh pentadbiran ini boleh dilanjutkan. Antibiotik biasanya diberikan pada selang waktu empat minggu dengan suntikan intramuskular (pemberian ubat melalui suntikan ke dalam otot), sehingga ubat tersebut tidak perlu diminum setiap hari dalam bentuk tablet. Selepas terapi bertahun-tahun berakhir, penisilin harus diberikan semasa prosedur diagnostik atau pembedahan (contohnya pemeriksaan gigi, operasi di hospital) untuk mengelakkan keradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis profilaksis).
Ini boleh berlaku jika, misalnya, semasa rawatan gigi, bakteria daripada mulut, hidung dan kawasan tekak, termasuk streptokokus, memasuki aliran darah dan menyebabkan reaksi keradangan. Perlindungan antibiotik sebelum, semasa dan setelah pemeriksaan atau operasi berfungsi untuk mencegah berulang demam reumatik dengan jantung penglibatan injap atau kerosakan injap jantung yang semakin teruk setelah demam reumatik berlaku. Garis panduan perubatan memberi bantuan kepada doktor dalam rawatan gambar klinikal tertentu.
Mereka tidak mengikat secara sah, tetapi merupakan pernyataan sistematik mengenai penyakit yang telah diringkaskan selama bertahun-tahun. Mereka memberikan bantuan pengambilan keputusan untuk diagnosis, terapi dan pencegahan, tetapi harus selalu disesuaikan dengan kes individu. Panduan mengenai demam reumatik atau pasca-streptokokus artritis diterbitkan oleh pelbagai masyarakat. The "Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. " menerbitkan cadangan umum untuk rawatan demam reumatik pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Sebaliknya, "Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie" menerbitkan garis panduan secara eksplisit untuk kanak-kanak dan remaja. Garis panduan ini merangkumi lapan tajuk, yang merangkum pengurusan penyakit secara lengkap. Pertama sekali, demam reumatik ditakrifkan secara biokimia dan klasifikasi tahap penyakit dibuat berdasarkan pelbagai kriteria.
Kemudian gejala dan tanda-tanda penyakit yang disertakan dijelaskan dan prosedur diagnostik yang optimum ditunjukkan. Diagnosis pembezaan untuk pengecualian juga disebutkan. Terapi tersebut disenaraikan langkah demi langkah dalam sub-item kelima. Garis panduan ini diakhiri dengan cadangan untuk penjagaan selepas, pencegahan dan profilaksis demam reumatik.
Semua artikel dalam siri ini:
