Osteomyelitis rahang tulang - dipanggil secara kolokial osteomyelitis tulang rahang - (osteomielitis tulang rahang; ICD-10-GM K10.2: Keadaan radang pada rahang) adalah keradangan pada sumsum tulang bahagian atas atau Rahang bawah. Osteomyelitis dikaitkan dengan ostitis (sinonim: osteitis; radang tulang) dan periostitis (keradangan periosteum). Osteomielitis rahang tulang jelas berbeza dengan osteomielitis dari sistem rangka yang lain kerana keadaan khas kaviti oral. Perbezaannya berlaku, misalnya, dari keadaan mikrobiologi dan imunologi kaviti oral, bekalan darah kapal, dan penglibatan alveoli gigi (bahagian tulang gigi).
Bentuk penyakit
Menurut klasifikasi Zurich, osteomielitis pada dasarnya terbahagi kepada tiga bentuk yang berbeza:
Osteomielitis kronik akut dan sekunder.
Osteomielitis kronik akut dan sekunder adalah penyakit yang sama, dan kronisasi diasumsikan setelah empat hingga enam minggu penyakit tanpa penyembuhan. Osteomielitis kronik akut dan sekunder memberi kesan buruk kepada mandibula (Rahang bawah). Keutamaan ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi seperti vaskularisasi bawah (pembentukan kecil darah kapal), bahagian spongiosa yang lebih rendah (tuberkel tulang; ini memberi kestabilan pada tulang, iaitu ketahanannya terhadap patah) dan kandungan zat mineral yang lebih tinggi. Sebagai peraturan, osteomielitis kronik akut atau sekunder pada rahang adalah bentuk penyakit yang dicetuskan secara eksogen ("penyebab luaran"). Penyebabnya adalah kolonisasi bakteria tulang pasca operasi ("selepas pembedahan") atau pasca trauma ("setelah kecederaan"). Jarang sekali, patogen tersebar secara hematogen ("oleh aliran darah") dari fokus keradangan yang ada, sehingga menyebabkan osteomielitis endogen ("penyebab dalaman"). Patogen adalah staphylococcus dalam 70 hingga 80% kes. Walau bagaimanapun, yang lain bakteria, virus dan kulat juga mungkin patogen. Patogen memasuki badan, misalnya, melalui patah tulang terbuka (patah tulang) atau, dalam peratusan kecil, melalui operasi pada tulang rahang. Fraktur rahang sering berkembang melalui alveoli gigi yang dijangkiti kuman. Nisbah jantina: keutamaan lelaki
Puncak frekuensi: osteomielitis akut dan kronik boleh berlaku pada semua peringkat umur. Bentuk osteomielitis eksogen berlaku terutamanya pada orang dewasa, sedangkan bentuk endogen mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Osteomielitis kronik primer
Dalam kira-kira 10% kes, osteomielitis adalah jangkitan tulang tanpa genesis etiologi eksogen yang tidak jelas yang tidak melalui tahap akut yang jelas ("kelihatan secara klinikal"). Perbezaan dapat dibuat antara bentuk "onset awal" (<20 tahun) dan bentuk "onset dewasa" (> 20 tahun). Terdapat bentuk penyakit dengan penglibatan rahang dan juga penglibatan dermatoskeletal (kulit dan sistem rangka). Osteomielitis kronik remaja (sinonim: osteomielitis sclerosans Garré, osteomielitis Garré, osteomielitis Garré; osteomielitis agresif kronik primer), mungkin melibatkan mandibula selain tiub panjang tulang. Ia dianggap oleh beberapa pengarang sebagai bentuk awal osteomielitis kronik primer. Bentuk khas pelbagai fokus
Osteomielitis multifokal kronik (berulang, berulang) adalah osteomielitis steril pada sistem rangka dan lebih mempengaruhi tulang tiub yang panjang tetapi boleh dikaitkan dengan fokus pada rahang bawah. Sindrom SAPHO - Gambaran klinikal merangkumi sendi dan kulit penderitaan selain osteomielitis multifokal kronik primer ("di beberapa lokasi badan"), yang mungkin melibatkan mandibula. Nisbah jantina: Wanita lebih kerap terkena osteomielitis kronik primer daripada lelaki (2: 1). Puncak frekuensi: Osteomielitis kronik primer berlaku lebih kerap pada masa dewasa ("permulaan dewasa"). Osteomielitis kronik remaja yang jarang berlaku secara eksklusif mempengaruhi remaja dan dewasa muda ("permulaan awal"). Bentuk khas
Radiasi ("radioosteomyelitis": osteoradionecrosis yang dijangkiti; IORN) dan ubat terapi - contohnya dengan bisphosphonates (osteomielitis bifosfonat rahang; BP-ONJ) - menyebabkan perubahan fisiologi pada tulang rahang, menjadikannya lebih sensitif terhadap penjajahan bakteria. Oleh itu, jangkitan tulang adalah sekunder. Oleh itu, bentuk penyakit ini tidak dipertimbangkan lebih lanjut berikut ini. Kelaziman (kekerapan penyakit): Osteomielitis tulang rahang adalah penyakit yang sering berlaku. Bilangan tahan api ("tidak responsif terhadap terapi") Kes kronik semakin meningkat. Kursus dan prognosis osteomielitis tulang rahang: Prognosis bergantung pada jenis patogen serta usia dan status imun pesakit. Osteomielitis akut pada tulang rahang sering dapat disembuhkan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai watak kronik. Kursus kronik sukar dirawat, mungkin berterusan selama bertahun-tahun, dan mungkin berulang (berulang). Terapi untuk osteomielitis kronik primer rahang juga sering mempunyai kesan jangka panjang yang sedikit atau tidak ada.
