Portal tekanan darah tinggi merujuk kepada tekanan yang berlebihan di portal vena, vena portae. Portal istilah tekanan darah tinggi juga digunakan secara sinonim. Portal vena bertanggungjawab membawa darah dari organ perut, seperti perut, usus, dan limpa, kepada hati. Sebarang tekanan yang melebihi 4 - 5 mmHg di portal vena dianggap sebagai portal tekanan darah tinggi.
Apakah hipertensi portal?
Hipertensi portal dikatakan berlaku apabila tekanan vena adalah 2 hingga 6 mmHg di atas tekanan normal, yang seharusnya antara 6 hingga 10 mmHg pada orang yang sihat. Untuk peningkatan tekanan yang tidak normal pada vena portal, peningkatan rintangan adalah penyebabnya. Oleh itu, hipertensi portal biasanya disebabkan oleh kesesakan darah dalam urat atau penurunan aliran darah ke peredaran. Sekiranya terdapat penyumbatan pada urat yang menyekat darah aliran, ini mungkin bersifat tempatan, tetapi boleh juga meluas di kawasan yang sangat besar di seluruh wilayah vaskular. Kes yang berbeza disebut sebagai halangan prehepatik, intrahepatik, atau pascamatik, yang merupakan halangan dalam vena atau kawasan vaskular.
Punca
Hipertensi portal biasanya berlaku akibat sirosis dari hati. Dalam kes yang jarang berlaku, penyebabnya juga merangkumi perubahan patologi pada hepatik kapal, penyumbatan di dalam limpa, atau urat portal itu sendiri. Hipertensi portal boleh berkembang menjadi varian esofagus (pendarahan yang mengancam nyawa mukosa di dalam esofagus), yang berlaku apabila tekanan vena melebihi 12 mmHg, atau ensefalopati hepatik. Dalam sebilangan besar kes, penyakit vena portal berkaitan dengan alkohol penyalahgunaan atau hepatitis Jangkitan C.
Gejala, keluhan, dan tanda
Hipertensi portal sendiri tidak menunjukkan sebarang gejala, tetapi boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada tubuh, yang kemudian disertai dengan keluhan tertentu. Biasanya, ia mempengaruhi hati, yang fungsinya boleh terganggu. Ini ditunjukkan oleh perasaan kenyang dan tekanan di bahagian atas perut, dan juga pelbagai kulit tanda-tanda. Cerah kapal menjadi kelihatan melalui kulit, yang disebut sebagai kulit bil. Di samping itu, apa yang disebut labah-labah nevi (tanda bintang) bentuk, yang merupakan titik merah kecil yang berkumpul dalam bentuk bintang di wajah dan badan atas. Telapak tangan dan kaki menjadi merah, bibir menjadi licin dan berkilat dan kelihatan seolah-olah telah dicat merah, dan lidah juga bertukar menjadi merah. Apabila hati tidak dapat memecah bahan berbahaya dengan betul, ia akan mencapai otak dan boleh mencetuskan ensefalopati hepatik, yang disertai dengan kekeliruan dan pening. Selanjutnya, mungkin ada hilang selera makan dan penurunan berat badan, dan air boleh terbentuk di perut, yang disebut perut kembung atau asites. The limpa boleh membesar dan menyebabkan kesakitan di perut kiri atas, kadang-kadang memancar ke belakang. Vena varikos boleh berkembang di esofagus dan perut. Kerana ini cenderung berdarah lebih banyak, muntah gelap besar-besaran menyerupai kopi tanah dan hitam, najis tarry yang disebut mungkin berlaku.
Diagnosis dan kursus
Aduan sering tidak dirasakan dengan hipertensi portal. Sebaliknya, komplikasi yang timbul dari itu menimbulkan masalah. Salah satu yang paling berpengaruh adalah pendarahan varises esofagus, pendarahan dari mukosa di dalam esofagus yang sering mengancam nyawa. Pendarahan sedemikian disebabkan oleh pelebaran urat di dalam esofagus. Dalam kebanyakan kes, pendarahan seperti itu berlaku tanpa adanya kesakitan atau gejala lain. Sekiranya terdapat hipertensi portal, tidak jarang berlaku pintasan peredaran untuk membentuk dalam darah. Pembesaran limpa, pengumpulan tidak normal air di rongga perut atau ensefalopati hepatik, iaitu gangguan fungsi otak, boleh mengiringi penyakit. Tubuh badan detoksifikasi fungsi mungkin terganggu, dan perubahan dalam kiraan darah mungkin. Tekanan pada vena portal hanya dapat diukur melalui kateter vena, pemeriksaan yang berkaitan dengan risiko tinggi bagi pesakit. Selanjutnya, diagnosis boleh dibuat dengan tomografi komputer atau ultrasound. Melalui endoskopi, perubahan pada gastrik mukosa atau pendarahan di kawasan ini dapat dikesan.
Komplikasi
Kerana hipertensi portal, terdapat risiko komplikasi serius. Contohnya, darah dan limfa dari hati tidak lagi dapat mengalir seperti biasa. Tubuh cuba mengekalkan peredaran dan, untuk tujuan ini, menggunakan anastomosis portocaval yang tidak digunakan, yang terletak di antara peredaran sistemik dan hepatik. Walau bagaimanapun, ini mengancam pelbagai kejadian yang serius. Oleh kerana hipertensi portal, peredaran pintasan berlaku. Mereka berhubung dengan atasan dan rendah diri vena kava, masing-masing, memintas hati. Melalui vena kava, darah dari seluruh kawasan pencernaan, yang sebaliknya menggunakan saluran vena portal, mengalir terus ke jantung. Akibatnya, terdapat pelebaran yang ketara pada urat kulit perut (caput medusae). Juga terkena urat dubur, yang seterusnya menghasilkan pembentukan buasir, dan urat gastrik dan esofagus. Sekiranya tekanan tiba-tiba atau kerengsaan mekanikal berlaku, ada risiko urat yang terkena akan pecah. Ini boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa. Dalam kes ini, pesakit muntah darah atau mengalami peredaran darah kejutan. Komplikasi serius dari hipertensi portal adalah asites. Ia berlaku kerana hati menghasilkan lebih sedikit protein apabila ia tidak berfungsi dengan baik. Kekurangan protein membawa kepada pemerasan cecair yang berasal dari portal kapal, yang kemudian menyebabkan pengumpulan air di bahagian perut. Juga mungkin adalah ensefalopati hepatik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
If perut kesakitan or pendarahan gastrousus berlaku, ia mungkin menunjukkan hipertensi portal. Lawatan ke doktor adalah perlu jika gejala tidak hilang sendiri atau peningkatan intensiti dengan cepat. Sekiranya demam, ketidakselesaan buah pinggang atau splenik, dan tanda-tanda hipertensi portal lain berlaku, rawatan perubatan disyorkan. Orang yang menderita asites atau kardiovaskular kronik keadaan harus memberitahu doktor keluarga mereka. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya ketika keadaan mempengaruhi kesejahteraan. Sebagai tambahan kepada pengamal am, pesakit dengan hipertensi portal boleh pergi ke pakar kardiologi atau ahli gastroenterologi. Kenalan lain adalah pakar nefrologi dan pakar ENT. Pada mulanya, keadaan boleh berunding dengan doktor umum, yang dapat membuat tentatif diagnosis berdasarkan pemeriksaan terhadap sistem kardiovaskular. Sekiranya simptomnya teruk, rawatan di hospital perlu dilakukan. Pesakit juga harus berunding dengan doktor selepas rawatan dan memaklumkan kepadanya tentang gejala yang tidak biasa dan kesan sampingan atau interaksi ubat-ubatan yang ditetapkan.
Rawatan dan terapi
Kerana hipertensi portal selalu disebabkan oleh keadaan lain, seperti hepatitis C atau ketagihan arak, ini harus dirawat terlebih dahulu, dengan mempertimbangkan kekurangan nutrien, kecenderungan peningkatan pendarahan, dan kerosakan pada hati dan sistem kardiovaskular. Sekiranya pendarahan varises esofagus berlaku, kematian kira-kira satu pertiga. Pesakit yang masih hidup menghadapi risiko menghidap semula dalam dua tahun berikutnya, iaitu 50 hingga 70 peratus. Risiko ini dapat dikurangkan dengan ubat. Sekiranya rawatan pesakit tidak memberi tindak balas yang baik, peningkatan keadaan mungkin berlaku dengan a stent hubungan di hati atau shunt. Walaupun begitu, prognosis jangka panjang mungkin buruk. Dalam beberapa kes, pemindahan hati boleh menolong pesakit.
pencegahan
Untuk mengelakkan hipertensi portal, adalah mustahak pesakit menjaga pantang mutlak alkohol. Hanya dengan cara ini perubahan patologi pada tisu hati dapat dicegah, dihentikan, atau paling tidak diperlahankan. Penyekat beta boleh diresepkan sebagai langkah pencegahan untuk mencegah pendarahan semula pada pesakit yang telah selamat dari pendarahan mukosa esofagus.
Susulan
Hipertensi portal dapat dirawat dengan baik semasa fasa tindak lanjut. Pertama, pesakit harus sedar bahawa tabiat tertentu, seperti alkohol pengambilan dan tidak sihat diet, adalah pencetus penyakit. Dengan mengelakkan alkohol dan makanan berlemak tinggi, mereka dapat menyimpannya sistem kardiovaskular dan juga hati mereka. Ini dapat melambatkan atau bahkan sepenuhnya mencegah perubahan patologi pada tisu hati. Bergantung pada kes individu, doktor mungkin menetapkan beta blocker, yang mesti diambil oleh pesakit seperti yang disyorkan. Selanjutnya, diet mempengaruhi tekanan darah tinggi. Terlalu banyak garam memberi tekanan kepada badan dan menaikkan badan tekanan darah. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengurangkan penggunaan garam dan sebaliknya menggunakan rempah-rempah lain. Makanan sihat seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan kacang bantu turunkan tekanan darah tinggi. Susulan yang berjaya juga merangkumi aktiviti fizikal. Latihan luaran yang kerap dan lembut secara beransur-ansur menormalkan tekanan darah. Gabungan a diet merancang dan bersenam memberikan kesejahteraan yang lebih baik. Ini sangat menarik untuk berat badan berlebihan pesakit, yang dapat mengurangkan berat badan mereka dengan bersenam lebih banyak dan dengan itu memberi tekanan pada jantung mereka.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Mereka yang terjejas dapat mengatasi hipertensi portal dengan mengatur semula rutin harian mereka sedikit. Pertolongan diri dalam kehidupan seharian semestinya mungkin. Sebagai contoh, disarankan agar pesakit memperhatikan diet mereka. Makanan masin khususnya memberi kesan negatif kepada tekanan darah. Oleh itu, disarankan untuk menghindari garam sebanyak mungkin dan menggunakan rempah lain. Di samping itu, diet boleh ditambah dengan kacang. Menderita yang terpaksa kacang secara sederhana mencapai kesan positif pada mereka tekanan darah tinggi. Selain diet, tumpuan harus diberikan kepada aktiviti sukan. Ini tidak bermaksud bahawa penderita harus mengambil bahagian dalam sukan berprestasi tinggi, tetapi senaman teratur di udara segar dapat menormalkan tekanan darah. Kedua-dua diet dan senaman adalah sangat penting jika orang yang terkena berat badan berlebihan. Selalunya, menjadi berat badan berlebihan, walaupun sedikit, adalah kemungkinan penyebab tekanan darah tinggi. Mereka yang berat badan terlalu banyak dan menderita hipertensi portal harus berusaha mengurangkan berat badan mereka sedikit. Jika tidak, mereka yang terjejas harus mengambil mudah. tekanan dan aktiviti yang berlebihan membawa hingga tekanan darah tinggi. Sekiranya kedua-dua kemungkinan penyebab ini dapat dihapuskan, ini juga akan berlaku membawa tekanan darah menjadi normal.
