Penyusunan semula pembedahan hubungan posisi rahang disebut sebagai osteotomi penyusunan semula rahang (osteotomi maxillomandibular; osteotomi penyusunan semula rahang atas, MMO). Perbezaan dibuat antara penjajaran semula hanya satu rahang - iaitu bahagian atas atau Rahang bawah - dan osteotomi penjajaran semula bignath, di mana kedua rahang dikendalikan. Rahang yang ukuran dan kedudukan normal dengan kedudukan gigi normal yang dihasilkan disebut eugnath. Sekiranya terdapat percanggahan atau penyimpangan gigi atau rahang, kita bercakap mengenai disgnathia. Disgnathia yang diucapkan (maloklusi rahang), bagaimanapun, tidak hanya mempengaruhi penampilan, tetapi juga kesejahteraan dan keadaan kesihatan keseluruhannya sistem kraniomandibular (rahang, temporomandibular sendi, mengunyah dan otot muka). Proses mengunyah jauh lebih sukar. Tingkah laku yang tidak sopan oleh sesama manusia juga dapat menyumbang kepada penurunan kualiti hidup yang sangat besar. Sekiranya terdapat bentuk dysgnathia yang jelas yang tidak dapat diatasi dengan memuaskan hanya dengan kaedah rawatan ortodontik, pembedahan semula satu atau kedua rahang, osteotomi penjajaran semula, adalah kaedah pilihan untuk tidak hanya mengoptimumkan fungsi sistem masticatory, tetapi juga untuk mencapai penampilan yang harmoni dan dengan demikian meningkatkan kualiti hidup dengan tegas. Dysgnathia boleh disebabkan oleh penyakit atau sindrom malformasi, seperti:
- Sindrom Pfeiffer (sinonim: penyakit Pfeiffer): penyakit pewarisan yang jarang berlaku, autosomal; ia tergolong dalam kecacatan kraniofasial (pendek tengkorak, belakang rata dari kepala, jarak interpupillary besar di tengah-tengah yang kurang maju, phalanges terminal ibu jari dan jari kaki besar yang diarahkan ke luar).
- Sindrom Crouzon (sinonim: Penyakit Crouzon): sindrom acrocephalosyndactyly dengan malformasi tulang tengkorak dan phalanges).
- Sindrom Goldenhar (sinonim: displasia oculo-auriculo-vertebral, OAV): malformasi kongenital etiologi yang tidak jelas; biasanya hanya mempengaruhi satu sisi wajah dan dicirikan oleh salah bentuk aurikel, dagu berpindah ke bahagian yang terkena, sudut mulut unilateral yang lebih tinggi, mata yang membesar atau mata yang hilang)
- Celah bibir dan lelangit (celah LKG).
Walau bagaimanapun, penyebab yang diperoleh seperti kehilangan gigi awal yang merosot, tabiat (tabiat berbahaya seperti menghisap), mulut bernafas, atau trauma (kecederaan) juga boleh menyebabkan disgnathia.
Petunjuk (bidang permohonan)
Pembedahan dysgnathia boleh dilakukan dengan pelbagai sebab, seperti:
- Terdapat perbezaan antara rahang asas.
- Gigitan terbuka dengan jelas
- Ketidakseimbangan profil wajah yang jelas dikenali
- Prognathism mandibular - overbite anterior terbalik yang diucapkan, dasar Rahang bawah terlalu jauh ke hadapan berhubung dengan pangkalan rahang atas, gigi seri bawah menggigit di hadapan rahang atas.
Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan selalu dilakukan hanya apabila had ortodontik terapi telah habis.
Sebelum pembedahan
Campur tangan pembedahan tertanam secara menyeluruh terapi konsep yang bermula dengan perancangan menyeluruh menggunakan pemeriksaan klinikal dan radiografi. Radiograf lateral cephalometric (FRS) digunakan untuk menentukan seberapa jelas perbezaan antara rahang asas adalah. Sebelum prosedur, rawatan ortodontik persediaan diperlukan, yang boleh berlangsung hingga 18 bulan. Matlamat gabungan ini terapi adalah untuk mewujudkan harmoni oklusi (sepasang gigi antara satu sama lain) dan untuk menyelaraskan profil wajah. Di samping itu, campur tangan pembedahan didahului dengan menunggu pertumbuhan selesai. Jika tidak, pertumbuhan selanjutnya boleh memberi kesan negatif terhadap hasil yang dicapai dengan susah payah. Untuk operasi yang dirancang di Rahang bawah, gigi kebijaksanaan mesti dikeluarkan sekurang-kurangnya tiga bulan sebelumnya, kerana gigi terletak di kawasan operasi osteotomi penjajaran semula. Sekiranya operasi akhirnya selesai, serpihan yang disebut dibuat sebelum operasi di makmal pergigian - serpihan plastik yang mana rahang atas dan bawah disambungkan secara intraoperatif (semasa operasi) untuk mengamankan kedudukannya, saling mengikat dan kedudukan kondil (kepala sendi temporomandibular). Fasa individu terapi pembedahan ortodontik dan rahang atas termasuk:
- Pra-rawatan ortodontik - dekompensasi, tempoh bergantung kepada keadaan individu 6 hingga 18 bulan.
- Pembedahan - osteotomi penyesuaian
- Pelarasan halus ortodontik
- Menstabilkan hasil rawatan - Pengekalan
Prosedur pembedahan
Osteotomi penempatan semula dilakukan secara umum anestesia dan melibatkan penginapan pesakit dalam beberapa hari. Untuk memindahkan rahang atas ke posisi baru, ia terlepas dari muka tengkorak di atas akar gigi (osteotomi Le Fort I) dan terpaku pada kedudukan yang lebih anterior atau posterior, bergantung kepada keadaan, menggunakan pinggan dan skru. Untuk membawa mandibula ke posisi yang diinginkan, osteotomi sagital menurut Obwegeser dan Dal-Pont sering dilakukan. Di sini, rahang dibelah dalam retromolar ramus ascendens (di cabang menaiknya) (di belakang geraham) sehingga boleh menjadikan rahang ke posisi optimum. Rahang bawah juga dipasang pada kedudukan barunya dengan menggunakan plat dan skru. Belat membetulkan rahang atas dan bawah dalam kedudukan mereka yang saling berkaitan.
Selepas pembedahan
Fasa penyembuhan pembedahan diikuti dengan fasa kedua rawatan ortodontik untuk memperbaiki kedudukan gigi dan dengan itu oklusi (pergerakan gigitan dan mengunyah terakhir). Sekiranya pergerakan gigi tidak lagi diperlukan, hasil rawatan dijamin dalam jangka masa panjang dalam fasa penahan atau penahan yang disebut. Untuk tujuan ini, penahan (wayar), misalnya, dipasang secara melekat (terikat) ke bahagian mulut (belakang) gigi seri atas dan bawah. Plat yang dimasukkan semasa penyesuaian osteotomi dikeluarkan sekali lagi dalam prosedur pembedahan kedua setelah penyembuhan tulang selesai.
Kemungkinan komplikasi
- Kecederaan kepada saraf dengan tanda-tanda kelumpuhan, kehilangan kepekaan, mati rasa - contohnya, saraf mandibular.
- Pembukaan sinus rahang atas dalam rahang atas.
- Kecederaan pada gigi
- Jangkitan
- Gangguan penyembuhan luka
- Pseudarthrosis - pembentukan sendi palsu.
- Et al
