Ultrasonografi skrotum (sinonim: sonografi testis; testis ultrasoundadalah kaedah memeriksa testis organ skrotum dan epididimis bersama ultrasound. Ia dianggap sebagai emas standard diagnostik pengimejan kawasan badan ini. Ultrasonografi scrotal digunakan untuk menentukan isipadu testis dan untuk memeriksa parenchyma testis (tisu testis). Terutama dalam diagnosis "skrotum akut" kilasan testis, sonografi skrotum memungkinkan diagnosis yang cepat dan bermakna. Contoh diagnostik lain di kawasan testis ialah pengesanan varikosel (varikos vena) dengan menunjukkan vena refluks (aliran balik) semasa sonografi dupleks. Dalam hal ini, sonografi skrotum mempunyai kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu, hasil ujian positif berlaku) hampir 100% dalam pengesanan penemuan patologi. Terdapat juga kadar hit yang tinggi ketika menilai jenis patologi. Aplikasi penting sonografi testis adalah penyaringan kumpulan risiko penyakit ganas pada testis. Pelanggan pesakit yang disenaraikan di bawah harus dianggap sebagai kumpulan berisiko tinggi:
- Z. n. Maldescensus testis (lokasi testis di luar skrotum) - peningkatan risiko degenerasi 40 kali ganda.
- Pemeriksaan testis kontralateral (bersama) pada tumor testis atau Z. n. Ablatio testis (pembedahan membuang testis).
- Sejarah keluarga yang positif
- Kawalan untuk testis mikrolithiasis yang diketahui (ultrasound penemuan testis yang menunjukkan banyak, kawasan hiper padat 1-3 mm (padat) tersebar secara merata ke seluruh tisu testis; analisis meta menunjukkan faktor 8.5 peningkatan risiko tumor testis untuk keadaan ini)
Petunjuk (bidang permohonan)
Sonografi skrotum dilakukan atau disyaki:
- Abses (pengumpulan terkumpul sebanyak nanah) di kawasan testis.
- Kecacatan testis
- Funiculocele - sista (rongga berisi cairan; berukuran kacang hingga zaitun) terbentuk oleh pengumpulan cecair tisu di kawasan tali spermatik (lat. Funiculus spermaticus).
- Spermatocele - Kista penahan yang dibentuk oleh penyumbatan aliran keluar dan diisi dengan cecair kaya protein sperma.
- Gynecomastia (pertumbuhan payudara lelaki) etiologi yang tidak jelas.
- Volumetri testis (pengukuran testis jumlah) pada gangguan pertumbuhan pada masa remaja.
- Kilasan testis (skrotum akut- Akut rendah diri darah mengalir ke testis disebabkan oleh putaran testis secara tiba-tiba di sekitar pedikular vaskularnya.
- Hyatid (lampiran testis atau epididimis) - kilasan hyatid adalah penting diagnosis pembezaan kepada kilasan testis.
- hidrokel - Sebilangan besar pengumpulan serous (“milik darah serum ”) cecair di sarung testis.
- Kemandulan (kemandulan).
- Keabnormalan kedudukan testis (maldescensus testis / testis undescent; Kriptorkismus, iaitu, testis tidak terpalp (tersembunyi)):
- Testis perut (Retentio testis abdominalis).
- Testis inguinal (Retensio testis inguinalis).
- Glisir testis (Retensio testis prescrotalis; gliding testis).
- Pendulum testis (Retractile testis) [varian norma].
- Microlithiasis testis (lihat di atas).
- Penanda tumor patologi - contohnya AFP (alpha-fetoprotein) atau beta-HCG.
- Sakit di kawasan testis
- Hernia skrotum - prolaps bahagian usus dari perut ke dalam skrotum.
- Trauma di kawasan testis - contohnya hematosel (lebam daripada buah zakar).
- Tumor testis atau epididimis
- Varicocele (vena varikos)
- Susulan daripada epididimitis (epididimitis) dan orkitis (keradangan testis).
- Z. n. Orchidopexy (fiksasi pembedahan testis di skrotum).
Sebelum peperiksaan
Sebelum pemeriksaan, sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh diperlukan. Ini termasuk palpasi organ skrotum dan kawasan selangkangan yang teliti. Sebagai peraturan, sonografi skrotum mengikuti temuan palpasi yang jelas (penemuan palpasi) sebagai prosedur diagnostik wajib. Diaphanoscopy (fluoroskopi skrotum untuk diagnosis varicoceles), yang sering dilakukan pada masa lalu, tidak lagi penting untuk pemeriksaan klinikal.
proses ini
Sonografi skrotum dilakukan menggunakan transduser frekuensi tinggi (7-10 MHz), yang memberikan gambar beresolusi tinggi, kerana kebolehcapaian testis yang sangat baik. Selain itu, sonografi dupleks (gabungan B-scan dengan PW Doppler / Pulse Wave Doppler; frekuensi> 10 MHz) testis kapal dilakukan, yang membolehkan penilaian terhadap darah keadaan aliran. Pemeriksaan tidak menyebabkan kesakitan dan cepat dan senang dilaksanakan. Yang terpenting, ketiadaan pendedahan radiasi dan aplikasi tidak invasif adalah kelebihan pemeriksaan. Sebagai organ berpasangan, kedua testis harus selalu diperiksa dalam perbandingan berdampingan dan sisi sihat harus dimulakan. Volumetri testis adalah komponen penting. Yang normal jumlah pada masa remaja ialah 18-28 ml. Semasa pemeriksaan pesakit berada dalam keadaan terlentang. Meletakkan tuala ("mentol testis") di bawahnya mengoptimumkan keadaan peperiksaan. Testis yang sihat mempunyai struktur gema yang homogen, yang bergantung pada usia. Berbanding dengan testis, yang epididimis lebih kaya dengan gema dan terletak pada testis dari sisi dorsolateral ("ke arah belakang dan lateral"). Sekiranya orchitis (keradangan testis) atau epididimitis (keradangan pada epididimis, tisu yang sesuai boleh muncul sebagai hiperekogenik (padat), misalnya. Kista sederhana di kawasan testis boleh menunjukkan penemuan yang tidak disengajakan; mereka biasanya bulat, anechoic, dan jelas dibezakan dari tisu sekitarnya. Varikokel testis dapat dilihat di laman web ini dengan ultrasound Doppler warna. Dalam kes varikokel, yang vena diameter plexus pampiniform (plexus vena testis dan epididimis, yang bersatu sebagai sebahagian daripada tali spermatik melalui saluran inguinal ke vena testis) dan terutamanya pembengkakan diameter dalam ujian Valsalva (peningkatan tekanan di perut oleh menekan) ditentukan. Pemeriksaan ini juga digunakan, misalnya, untuk memeriksa keberhasilan terapi selepas rawatan pembedahan. Sonografi Doppler didasarkan pada apa yang disebut kesan Doppler: frekuensi ultrasound dipantulkan dengan lulus erythrocytes (sel darah merah). Peralihan frekuensi ini bergantung pada halaju aliran dan arah aliran erythrocytes. Pengekodan warna dari Sonografi Doppler membolehkan mencirikan pernyataan mengenai sifat sistem penyediaan darah. Teknik pemeriksaan ini juga memainkan peranan penting dalam kilasan testis. Kilasan testis dianggap terbukti apabila terdapat bukti kekurangan perfusi pusat (aliran darah pusat kapal). Selanjutnya, testis kapal (saluran darah testis) di kawasan funiculus spermaticus (kumpulan pembuluh darah, saraf dan vas deferens) harus digambarkan. Sekiranya ini muncul sebagai lingkaran dalam kursus, terdapat juga kemungkinan besar kilasan testis (kepekaan: 96%). Yang sangat penting ialah diagnosis lesi ruang di kawasan testis, neoplasma (neoplasma) testis berikut harus disebut dalam konteks ini:
- Epitelioma chorionic (sinonim: karsinoma chorionic) - tumor tumbuh infiltratif dari sel-sel trophoblastik anaplastik.
- Sarkoma Funikular - Tumor malignan yang berasal dari tisu pendukung funiculus (kumpulan kapal, saraf dan vas deferens) dan metastasis pada awal saluran darah (hematogen).
- Tumor sel Leydig - tumor yang jarang ganas (malignan); selalunya aktif endokrin; peningkatan pengeluaran testosteron menyebabkan pubertas praecox (baligh bermula terlalu awal) pada masa kanak-kanak; pada masa dewasa, pengeluaran estrogen mendominasi dan membawa kepada ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada lelaki) dan kehilangan libido
- Metastasis (tumor anak perempuan) - contohnya di melanoma (hitam kulit kanser, karsinoma zakar, prostat karsinoma.
- Malignan limfoma ( "limfa nod kanser").
- Seminoma (tumor sel kuman malignan)
- Teratoma (tumor sel kuman; bentuk matang jinak; bentuk belum matang malignan (malignan) dan disebut teratocarcinoma).
Selepas peperiksaan
Setelah pemeriksaan, langkah-langkah terapi dan diagnostik selanjutnya dimulakan, jika perlu, menurut penemuan yang diperoleh. Dalam kes “skrotum akut", Ini sering merupakan pendedahan pembedahan buah zakar untuk menjaga kemungkinan hidrokel atau kilasan testis. Terutama dalam kes kilasan testis, pembedahan adalah rawatan pilihan. Sekiranya besar-besaran dikesan, diagnosis tumor dengan pencirian tumor primer dan tahap (penentuan tahap penyebaran tumor malignan) dilakukan. Catatan lebih lanjut
- Lesi testis (insidentaloma testis; lesi menduduki ruang): diameter <5 mm "sangat tidak mungkin" menjadi ganas..Dalam satu kajian, tumor ganas dikenal pasti pada satu pertiga pesakit dengan insidentaloma testis <10 mm; tidak ada tumor yang dijumpai pada pesakit dengan diameter lesi <5 mm.
