Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit (kaki atas dan bawah, kawasan pergelangan kaki, dan kaki) [Normal: utuh; lecet / luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut)]
- Corak berjalan (cecair, lemas).
- Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
- Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
- Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
- Sendi [lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi].
- Di hadapan kesakitan dalam kaki, esp. di betis:
- Provokasi kesakitan jika trombosis urat dalam (DVT) disyaki:
- Pemampatan anak lembu kesakitan (Tanda Meyer); positif: kelembutan di bahagian tengah bawah kaki di sepanjang titik tekanan yang disebut Meyer (bahagian dalam bahagian atas kaki bawah).
- anak lembu kesakitan pada dorsiflexion kaki (tanda Homans); positif: sakit betis pada dorsiflexion kaki (fleksi ke arah dorsum kaki) dengan kaki memanjang.
- Kesakitan tekanan tapak kaki (tanda Payr) positif: kesakitan tekanan, terutamanya bahagian tengah kaki, apabila tekanan diberikan ke telapak kaki dengan jari
- Provokasi kesakitan jika trombosis urat dalam (DVT) disyaki:
- Sekiranya terdapat edema (bengkak) kaki (lihat juga pembengkakan kaki (edema kaki)):
- Warna kulit
- Kemerahan (rubor)?
- Hyperthermia (kalori)? → Jika ya: petunjuk artritis (keradangan sendi) atau diaktifkan osteoartritis (episod keradangan penyakit sendi degeneratif).
- Sianotik kulit? (warna ungu hingga kebiruan pada kulit).
- Perubahan lain
- Atropik perubahan kulit (kehilangan keanjalan kulit).
- Erythema (kemerahan kawasan kulit).
- Kulit berkilat
- Kulit sejuk
- Sensasi sejuk di bahagian kaki yang terjejas
- Varicosis (urat varikos)
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Auskultasi paru-paru
- Auskultasi dan palpasi (palpation) perut (rongga perut).
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan neurologi - sekiranya terdapat gejala neurologi yang bersamaan.
- Pemeriksaan kesihatan
Tanda kurung persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (tidak normal). Skor Wells untuk menentukan kemungkinan klinikal mendalam vena trombosis (DVT).
| Gejala | mata |
| Kanser aktif atau dirawat dalam enam bulan terakhir | 1 |
| Lumpuh atau immobilisasi kaki baru-baru ini (contohnya, immobilization cor) | 1 |
| Rehat tempat tidur (> 3 hari); pembedahan besar (<12 minggu). | 1 |
| Kesakitan / penyembuhan di sepanjang sistem vena dalam | 1 |
| Bengkak seluruh kaki | 1 |
| Bengkak kaki bawah> 3 cm berbanding bahagian yang bertentangan | 1 |
| Edema yang boleh diketepikan pada kaki tanpa gejala | 1 |
| Urat cetek dangkal (bukan varikos). | 1 |
| DVT yang didokumentasikan sebelumnya | 1 |
| Diagnosis alternatif sekurang-kurangnya mungkin seperti DVT | -2 |
| Kebarangkalian klinikal DVT | |
| Kumpulan berisiko rendah (potongan nilai keseluruhan). | ≤ 1 |
| Kumpulan berisiko tinggi (pemotongan nilai jumlah). | > 1 |
Prosedur klinikal:
- Kumpulan berisiko rendah → Ujian D-dimer diperlukan; jika negatif, diagnosis lebih lanjut dan antikoagulan dapat dihilangkan Gua! Prosedur ini tidak selamat sekiranya aktif atau dirawat kanser dalam enam bulan terakhir.
- Kumpulan berisiko tinggi → ultrasonografi mampatan diperlukan
